Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation

间歇性缺氧-高氧治疗（IHHT, intermittent hypoxia-hyperoxia therapy）被提出作为一种潜在有效的方法，能够影响衰老过程，提高老年人的生活质量，并降低该年龄群体的发病率。即使是短暂的间歇性缺氧暴露，也足以刺激活性氧的积累，提高缺氧诱导因子1 （hypoxia-inducible factor 1, HIF-1）的调控 α 亚基水平，并由此激活一系列生理反应，从而增强机体对缺氧和氧化应激的耐受性。另一个因间歇性缺氧诱导的重要生理现象是长期通气增强（LTF, long-term facilitation），其机制涉及运动神经元活动的降低及肺通气的调节，主要表现为潮气量的增加。此外，IHHT还能增强5-羟色胺系统的活性，促进脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor, BDNF）的合成，而BDNF在高级神经活动中起着关键作用，其缺乏与多种精神疾病、神经退行性疾病以及脑部衰老密切相关。研究发现，IHHT对心力衰竭的临床标志、脂质及碳水化合物代谢紊乱、炎症过程及肝脏酶功能均具有积极作用。因此，IHHT的主要理论依据是增强机体适应能力，提高机体对缺氧这一在多种疾病进程中起关键作用的重要应激因子的耐受性。

背景。目前乳腺癌患者康复过程中已提出多种物理治疗方法。然而，肿瘤康复的关键问题在于，现行模式尚未充分考虑联合治疗过程中产生的功能障碍。而减轻根治性治疗带来的不良反应和并发症，应有助于受损组织、器官及系统功能的恢复。

目的。探讨全身磁疗与低频交变静电场的作用机制，并论证其在乳腺癌术后第2至第4天起始应用及贯穿两个连续医学康复阶段中的有效性与合理性。

材料与方法。研究共纳入78例接受手术治疗的乳腺癌患者，病理分期为ⅡB期（T2N1M0， T3N0M0）和ⅢA期（T3N1M0，T1–2N2M0）。采用简单随机法将患者分为试验组和对照组，两个组在年龄及临床与功能指标方面均具有可比性，唯一区别在于两阶段康复过程中所采用的物理治疗方法不同。

结果。研究发现，在术后早期（第2–4天）和术后1–1.5个月分别实施两个阶段的医学康复，可有效减轻疼痛症状及术后水肿，提升患侧肩关节活动范围，预防严重淋巴水肿的发生，并改善生活质量。激光多普勒血流监测与肩部肌电图等临床功能评估结果进一步验证了上述效果。试验组患者的患侧肩关节活动范围恢复情况更佳。

结论。全身磁疗可通过选择性调节下丘脑及大脑皮层与皮层下结构的兴奋性，从而改善自主神经系统功能与心理情绪状态。低频交变静电场可有效减少蛋白性水肿的形成，恢复神经-肌肉系统的电兴奋性，提升组织弹性与功能状态，促进局部血流动力与微循环的改善。

论证。顽固性高血压与心血管并发症风险增加、预后恶化及生活质量下降密切相关，仍然是全球范围内的重要医学和社会问题。标准降压治疗方案往往难以取得理想疗效。在此背景下，应用血管内激光照射（Intravenous Laser Blood Irradiation, ILBI）等物理治疗方法因其多效性作用而备受关注。

目的。 研究血管内激光照射作为标准降压治疗方案的补充措施，对顽固性高血压患者血压达标率及红细胞膜的β-肾上腺素能受体反应性(β-AREM, β-adrenergic reactivity of erythrocyte membranes)、一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1） 水平的影响。

材料与方法。研究共纳入100例18-45岁的顽固性高血压门诊患者，随机分为两组：实验组（n=50）在标准降压治疗基础上接受ILIB，对照组（n=50）仅接受标准降压治疗。治疗前及治疗2个月后，根据24小时动态血压监测结果及血浆β-AREM、NO和ET-1水平评估治疗效果。设立45名血压受控的高血压患者作为对照组。

结果。经过2个月治疗后，与对照组相比，实验组在以下方面均表现出统计学显著差异：血压达标率更高（р<0.05）；血浆β-AREM水平降低（р=0.002）；NO水平升高（р=0.028）； ET-1水平下降（р=0.006）。

结论。研究结果表明，ILBI可作为顽固性高血压患者综合治疗的有效手段，具有明确的病理生理学基础，尤其适用于门诊管理。

论证。 由于年龄及生理特征，绝经早期女性对治疗方案的可变性较为敏感，这可能影响念珠菌属（Candida spp.）的粘附活性，并导致复发性外阴阴道念珠菌病的发生。综合疗养治疗因其良好的生理适应及康复效应，在该病的治疗策略中具有较大前景。

目的。 评估综合疗养治疗对绝经早期女性复发性外阴阴道念珠菌病的疗效。

材料与方法。研究共纳入108例绝经早期女性复发性外阴阴道念珠菌病患者，并采用简单随机抽样法分为三组：对照组（n=36，第3组）接受标准妇科疾病综合疗养治疗；对比组（n=36，第2组）在对照组基础上联合泥疗；实验组（n=36，第1组）在对比组基础上联合内生按摩及磁场疗法。疗效评估指标包括阴道微生态检测、阴道萎缩程度、医学心理测试。

结果。几乎每两名实验组（第1组）患者中就有一名在治疗结束及随访6个月后，其阴道微生态被归类为绝对正常状态，而在12个月后，微生态呈中间型涂片，与健康绝经早期女性相符；在对比组（第2组），治疗后第18天及随访6个月时阴道微生态达到条件性正常，但仍以中间型涂片为主；在对照组（第3组），所有随访阶段均呈现菌群失调状态。随访6个月时，第1组和第2组的阴道萎缩程度均有所改善，但仅在第1组观察到最低程度的萎缩变化。第1组患者的健康状况、活动能力和情绪在疗养治疗结束时显著改善，并达到正常标准。第2组患者的健康状况被评估为良好，并在统计学上显著不同于第1组。需要强调的是，第1组与第3组之间存在显著差异。

结论。针对绝经早期女性复发性外阴阴道念珠菌病的创新综合疗养治疗方案有助于恢复阴道微生态平衡，降低阴道萎缩程度，显著改善生活质量。

现实意义。肛门直肠畸形在儿童先天性发育畸形中占有重要地位。直肠成形术后儿童医疗康复技术的研发是一个亟待解决的问题。医疗康复是针对排便的正常化、增强直肠括约肌、骨盆底肌肉的张力、恢复排便反射和降低自主神经功能障碍。

研究目的 — 论证体外磁刺激在儿童肛门直肠畸形手术后的应用合理性。

材料和方法。在一项开放式对照临床研究中，接受调查的是77名肛门直肠畸形手术的儿童，动态年龄为5.99±3.22岁，分为两组：39名儿童接受了体外磁刺激，38名儿童没有接受物理治疗。所有儿童都接受了运动疗法，包括加强骨盆底肌肉的锻炼。为了评估治疗效果，对会阴和盆底结构进行了超声检查，并对直肠血管进行了多普勒超声检查。

结果。在体外磁刺激下，主要临床症状出现了积极的动态变化，表现为大肠排便功能得到改善，以及大便失禁发作次数的减少。根据超声波检查数据，肛门通道、肌肉外展肌大小（p=0.04）、右侧（p=0.004）和左侧（p=0.012）外括约肌厚度、耻骨直肠环大小（p=0.009）均有明显增加，且有统计学意义。根据直肠下段血管多普勒检查数据，腹腔内血流指标有改善的趋势。在3、6、12个月后，远期结果证实所取得的积极效果下降。

结论。根据已进行的研究确定，体外磁刺激对儿童肛门直肠畸形的主要临床功能指标具有积极作用。远程结果的分析证实，进行体外磁刺激重复疗程的合理性。

热氦氧治疗是一种吸入式物理治疗方法，具有神经保护和心脏保护作用。本研究探讨了热氦氧治疗对房颤引起的中心血流动力学障碍的纠正效果，并展示了一例急性心源性栓塞性卒中患者的综合康复案例。在康复科，利用《Simona 111》综合监测系统对一名持续性房颤患者进行中心血流动力学评估，发现存在血流动力学障碍。为纠正该障碍，使用《BreezeLite》 吸入设备进行热氦氧治疗。患者每日吸入温度加热至70°C的氦氧混合气体（70%氦气，30%氧气），每次15分钟，疗程共14天。经过热氦氧治疗后，患者心肌收缩和舒张功能改善，左心室功能增强，前负荷和后负荷正常化，氧输送能力提高，脉搏缺损减少。康复治疗结束后，患者机体各系统的生理功能得到改善，包括依据《国际功能、残疾和健康分类》评估的心理功能和日常生活活动能力。发现纠正中心血流动力学障碍是持续性房颤所致心源性栓塞性卒中患者康复的必要条件。热氦氧治疗可能是一种有前景的中心血流动力学障碍矫正方法，但仍需进一步研究加以验证。