Том 24, № 3 (2025)

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют серьёзную угрозу для здоровья населения Российской Федерации, являясь основной причиной смертности. Экономический ущерб от ССЗ в 2016 г. достиг внушительных размеров, составив 2,7 трлн рублей, что соответствует 3,2% валового внутреннего продукта страны. Факторы риска ССЗ, такие как малоподвижный образ жизни, курение, употребление алкоголя, нездоровое питание и ожирение, напрямую связаны с ухудшением состояния сердечно-сосудистой системы. Циркулирующий белок теплового шока 27 (БТШ27) обладает множеством полезных свойств, включая участие в воспалительных, антиоксидантных, антиапоптотических и антиатерогенных процессах. Он действует как сигнальная молекула в крови, помогая организму справляться с различными видами стресса. Исследования показывают, что уровень БТШ27 снижается с возрастом и в период менопаузы, что может способствовать развитию атеросклероза. Атеросклероз, в свою очередь, является ключевым фактором возникновения многих ССЗ. Физические упражнения оказывают благотворное влияние на организм, способствуя увеличению уровня БТШ27 в плазме крови. Это повышение может оказывать иммуномодулирующее действие на различные клетки иммунной системы, включая моноциты. Благодаря этому механизму физическая активность помогает организму бороться с воспалительными процессами и снижать риск развития ССЗ. Таким образом, понимание роли БТШ27 в контексте физических нагрузок открывает новые перспективы для профилактики и лечения ССЗ. Дальнейшие исследования в этой области могут привести к разработке инновационных терапевтических стратегий, направленных на повышение уровня БТШ27 и снижение риска развития атеросклероза и других ССЗ.

Обоснование. В последние годы значительно увеличилось количество военнослужащих, участвовавших в специальной военной операции и имеющих минно-взрывные травмы, которые вызывают тяжёлые повреждения, приводящие в дальнейшем к инвалидизации. Разработка и внедрение новых методов медицинской реабилитации для пациентов с последствиями боевой травмы с использованием таких физических факторов, как низкочастотная магнитотерапия, является одной из ведущих задач современной медицины. Низкочастотная магнитотерапия у пациентов с последствиями боевой травмы включена в рекомендации многих авторов. В настоящее время рекомендуется использовать Международную классификацию функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) как инструмент, позволяющий объективно оценить здоровье пациентов, определить прогноз нарушенных функций и эффективность проводимых восстановительных мероприятий.

Цель. Изучить эффективность низкочастотной магнитотерапии в реабилитации пациентов с последствиями боевой травмы с позиции МКФ.

Материалы и методы. В исследование включены 95 пациентов (средний возраст 25,9±2,1 года) с последствиями боевой травмы, сопровождающейся периферическими нейропатиями, переломами нижних конечностей, множественными оскольчатыми ранениями. Первую группу (основную) cоставили 48 больных, которые на фоне стандартной терапии получали низкочастотную магнитотерапию на аппарате «Полимаг-02M» («Еламед», Россия) ежедневно по 20 мин; курс составил 14 процедур. Во 2-ю группу (контрольную) включили 47 пациентов, которым проводили стандартную терапию. После курса медицинской реабилитации выполняли комплексное обследование, включающее данные опросников: оценку боли по визуальной аналоговой шкале, измерение отёков сантиметровой лентой, шкалу функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure), психологический тест Спилбергера–Ханина, шкалу депрессии Бека.

Результаты. В основной группе выявлены снижение болевого синдрома на 45,8%, уменьшение отёка — на 42,7%, улучшение показателей по шкале FIM — на 11,5%. При оценке психоэмоциональной сферы по шкале Спилбергера–Ханина отмечали достоверное снижение уровня тревоги на 10,9%, а уровня депрессии — на 30,5%.

Заключение. Применение МКФ в оценке эффективности низкочастотной магнитотерапии позволило установить снижение болевого синдрома, отёков и улучшение качества жизни пациентов с последствиями боевой травмы.

Обоснование. В XXI в. распространённость детского ожирения приобрела масштабы мировой неинфекционной эпидемии. Согласно данным современных исследований, доказано наличие тесной взаимосвязи между развитием ожирения и нарушением когнитивного контроля над приёмом пищи, то есть расстройством пищевого поведения. Известно, что важная интегративная роль в регуляции пищевого поведения принадлежит структурам префронтальной дорсолатеральной коры головного мозга. Использование методов неинвазивной стимуляции мозга путём воздействия преформированных факторов на вышеуказанные структуры является перспективным направлением в комплексном лечении ожирения и метаболического синдрома.

Цель. Оценить эффективность использования транскраниальной магнитотерапии и сочетанной транскраниальной магнитолазерной терапии в коррекции пищевого поведения у подростков с ожирением.

Материалы и методы. Проведено обсервационное проспективное выборочное контролируемое рандомизированное исследование, включающее комплексное клинико-лабораторное обследование 60 подростков 12–15 лет с экзогенно-конституциональным ожирением. Проведена оценка физического и полового развития, показателей углеводного, жирового обменов, гормонального статуса, типов нарушения пищевого поведения и ощущения аппетита. Все пациенты прошли обучение по вопросам организации питания и физической активности. Затем методом простой рандомизации они были разделены на три группы: 1-я группа — 25 подростков, которые получили 10 сеансов транскраниальной магнитотерапии, 2-я группа — 25 подростков, которые получили 10 сеансов транскраниальной магнитолазеротерапии, группа сравнения — 10 подростков, не получавших физиотерапию. Повторное обследование по вышеуказанному алгоритму было проведено через 3 мес.

Результаты. При первичном обращении у 40% (24) подростков с ожирением выявлена гиперинсулинемия, у 28% (17) — инсулинорезистентность, у 30% (18) — гиперхолестеринемия. При оценке пищевого поведения по DEBQ у 84% (50) пациентов выявлены различные виды нарушения пищевого поведения, преобладали комбинированные типы. По данным визуальной аналоговой шкалы ощущения аппетита у пациентов с ожирением отмечено обострённое чувство голода натощак, недостаточная выраженность чувства насыщения и наполненности желудка после приёма пищи. Через 3 мес. у пациентов, получивших курс аппаратной коррекции пищевого поведения в виде транскраниальной магнитотерапии и транскраниальной магнитолазеротерапии, отмечено снижение аппетита и пролонгирование чувства насыщения по данным визуальной аналоговой шкалы. Это способствовало снижению индекса массы тела пациентов и нормализации метаболического статуса.

Заключение. Применение транскраниальных методов в комплексной терапии пациентов с ожирением способствует усилению когнитивного контроля над приёмом пищи, что позволяет нивелировать переедание как фактор развития и прогрессирования ожирения.

Обоснование. Увеличение числа пациентов, нуждающихся в коррекции связочного аппарата коленного сустава в связи со спортивной травмой, определяет высокую актуальность поиска немедикаментозных методов реабилитации. Особенность клинического статуса пациента (молодой возраст, осложнённое течение неустановленной спортивной травмы), а также повышение уровня общенационального состояния здоровья и качества жизни определяют важность системного анализа обучения кадров в рамках профессионального развития и научных работ по систематике тестирования в спорте.

Цель. Оценить влияние многофакторной физиотерапии (фонофорез и оптическое излучение) и физических упражнений для динамического моделирования структур коленного сустава и устранения отёка костного мозга медиального мыщелка бедренной кости, выявленных по данным магнитно-резонансной томографии у молодого футболиста.

Материалы и методы. Описан клинический случай наблюдения за молодым (19 лет) спортсменом-футболистом с риском развития асептического некроза головки бедренной кости, структурными изменениями связочного аппарата коленного сустава и выпотом. На фоне высокой спортивно-соревновательной нагрузки у пациента внезапно возникла резкая боль в коленном суставе и невозможность наступить на ногу. Приведены оценочные критерии в динамике наблюдения до и после персонифицированной модели реабилитации.

Результаты. Получены новые данные о сочетанном воздействии одновременно четырёх факторов (ЛФК, ультразвук и хондропротектор «Артра» в методике фонофореза, красный спектр и инфракрасный спектр некогерентного оптического излучения) при реабилитации, что обеспечило не только устранение боли по визуально-аналоговой шкале без лекарственных препаратов и отёка костного мозга на 7-й день лечения, но и полное восстановление режима спортивных нагрузок через 3 мес. Сделан акцент на последовательном характере проводимых аутогравитационных и постизометрических релаксирующих физических упражнений в разработанном многофакторном комплексе.

Заключение. Комплексирование специально подобранных физических упражнений и одновременное воздействие четырёх факторов физиотерапии формируют высокоэффективный адаптивный режим, который при раннем использовании (острая фаза) обеспечивает повышение клинической эффективности лечения и устраняет риск развития асептического некроза головки бедренной кости.