Том 23, № 5 (2024)

Актуальность. Магнитная стимуляция является разновидностью магнитотерапии, при которой происходит воздействие импульсным магнитным полем, обладающим наибольшей интенсивностью биологического эффекта, перспективным направлением считается его применение в детской практике.

Цель исследования — предоставление необходимого объёма знаний о возможностях использования магнитной стимуляции в лечебной практике и описание клинического случая.

Материалы и методы. Обобщены материалы по методу магнитной стимуляции как одной из важных составляющих физической терапии и реабилитации пациентов.

Результаты. Магнитная стимуляция характеризуется выраженным нейромиостимулирующим эффектом, а также обезболивающим, трофическим и противоотёчным действиями. Следует дифференцировать разные модальности магнитотерапии и выбирать конкретную методику, исходя из клинической задачи. Отмечены основные биофизические преимущества метода магнитной стимуляции. В отличие от переменной магнитотерапии, магнитную стимуляцию во время процедуры пациент хорошо слышит в виде пощёлкиваний (щелчок = стимул) и ощущает как отчётливое сокращение мышцы или комфортную вибрацию в зависимости от частоты воздействия. Важным параметром, который нужно подбирать «под пациента» и при необходимости изменять, является частота. В физиотерапевтической практике считается, что особенно выражены ответные реакции при воздействии импульсным магнитным полем при частоте до 20 Гц, при этом более низкие частоты обладают в большей степени стимулирующим эффектом, в то время как более высокие частоты — обезболивающим и микроциркуляторным.

Заключение. Вследствие доказанной эффективности и хорошей переносимости периферическая магнитная стимуляция является физиотерапевтическим методом выбора в нейро- и ортопедической практике при заболеваниях суставов и позвоночника, связанных с воспалением и мышечным спазмом, поражениях нервных волокон с болевым синдромом, хронической тазовой боли и нарушениях мочеиспускания. Вследствие доказанной эффективности и хорошей переносимости метод периферической магнитной стимуляции имеет широкие перспективы применения в педиатрической практике, что можно проследить на примере представленного клинического случая.

Актуальность. Значительная распространённость острого нарушения мозгового кровообращения, часто сопровождающаяся стойким нарушением функции верхней конечности, приводит к длительной утрате трудоспособности. Важность данной медико-социальной проблемы определяет поиск новых алгоритмов нейрореабилитации.

Цель исследования — изучить особенности влияния применения аппаратного метода с биологической обратной связью (БОС) в сочетании с функциональной программируемой электро- и магнитной стимуляции на мышечный тонус у пациентов, перенёсших ишемический инсульт.

Материалы и методы. В исследование включили 117 человек с перенесённым ишемическим инсультом, давностью от 3 дней до 12 мес, в возрасте от 50 до 75 лет (средний возраст — 61,2±3,4 года), с верифицированным диагнозом по Международной классификации болезней 10 — «постинсультное состояние». Среди них были 68 (58,1%) мужчин и 49 (41,9%) женщин, рандомизированных в четыре группы, в зависимости от комбинаций методов на фоне единой базовой немедикаментозной терапии: группа 1 (контрольная — функциональная программируемая электростимуляция) — 28 пациентов, которым проводили комплекс мероприятий для восстановления тонкой моторики в сочетании с функциональной программируемой электростимуляцией; группа 2 (контрольная — магнитная стимуляция) — 30 пациентов, которым осуществляли дополнительные мероприятия, направленные на восстановление тонкой моторики, в сочетании с магнитной стимуляцией; группа 3 (БОС + функциональная программируемая электростимуляция) — 32 пациента, которым проводили реабилитационные мероприятия с использованием аппаратных технологий с БОС (HandTutor) в сочетании с функциональной программируемой электростимуляцией; группа 4 (БОС + МС) — 27 пациентов, которым выполняли реабилитационные мероприятия с применением аппаратных технологий с БОС (HandTutor) в сочетании с магнитной стимуляцией.

Результаты. Проведение лечебно-реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с ишемическим инсультом во всех четырех группах способствовало повышению уровня мышечной силы и нормализации мышечного тонуса, при этом включение метода, выполняемого на аппарате HandTutor, основанного на использовании принципа БОС, в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, проводимых пациентам с нарушениями тонкой моторики после ишемического инсульта, способствует (относительно показателей групп сравнения) статистически значимому увеличению показателя мышечной силы после реабилитационного курса на 17,7–22,3% (через 12 мес — 22,7–31,6%) и снижению мышечного тонуса по шкале оценки спастичности на 21,3–48,4% (через 12 мес — 21,3–57,3%).

Заключение. Включение методов БОС в сочетании с функциональной программируемой электростимуляцией и магнитной стимуляцией в комплекс реабилитационных мероприятий, проводимых пациентам с нарушениями тонкой моторики верхней конечности после инсульта, приводит к улучшению показателей мышечной силы и мышечного тонуса.

Актуальность. Хроническая постинфекционная нейропатическая боль часто сопровождает герпетическую вирусную инфекцию. Распространённая локализация постгерпетической невралгии — корешки седалищного нерва.

Цель исследования — сравнение анальгетического действия импульсной электромагнитной терапии со стандартным лечением в терапии постгерпетической невралгии седалищного нерва.

Материалы и методы. В двойное слепое рандомизированное клиническое исследование включены 46 пациентов (18 мужчин и 28 женщин). Участники были случайным образом разделены на две группы. Обе получали традиционное физиотерапевтическое лечение. В первой группе дополнительно применяли импульсную электромагнитную терапию, а во второй — стандартную реабилитационную. Импульсную электромагнитную терапию использовали один раз в день 3 раза в неделю по 20 мин в течение 8 нед подряд. До и после вмешательства оценивались визуальная аналоговая шкала и относительная суточная доза приёма анальгетиков.

Результаты. После лечения в обеих группах наблюдалось значимое снижение показателей визуальной аналоговой шкалы и суточной дозы приёма анальгетиков по сравнению с таковыми до лечения (р <0,001). Процентное снижение данных параметров в первой группе составило 78,3 и 72,5% соответственно, а во второй — 63,1 и 65,9%. Результаты выявили достоверную разницу между группами по визуальной аналоговой шкале (р <0,05) при отсутствии статистически значимой разницы по суточной дозе приёма анальгетиков (р >0,05).

Заключение. Импульсная электромагнитная терапия обладает значимой анальгетической эффективностью в улучшении течения постгерпетической невралгии седалищного нерва согласно измерениям по визуальной аналоговой шкале. Изменения суточной дозы приёма анальгетиков характеризовались тенденцией к более выраженному противоболевому эффекту терапии, не достигшему, однако, статистически достоверного значения.