Том 23, № 3 (2024)

В учебном пособии представлены возможности применения устройства «МАВИТ» в комплексном лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Содержание учебного пособия соответствует образовательной программе высшего образования по подготовке кадров высшей квалификации в ординатуре и дополнительной профессиональной программе переподготовки врачей (ОД.А.03.2.3 Переменные токи, электрические, электромагнитные и магнитные поля. Высокая, ультравысокая и сверхвысокая частота) по специальностям 31.08.50 «Физиотерапия» (Б.1.Б.1.4.5.1 «Физиотерапия в урологии», Б.1.Б.1.6.3.5. «Простатит») и 31.08.68 «Урология».

Коллективом авторов на основе имеющихся научных данных и собственных клинических наблюдений обобщены сведения об использовании устройства «МАВИТ» в комплексном лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, изложены показания и противопоказания к его применению. Дана характеристика аппаратуры, применяемой для проведения процедур.

Данное учебное пособие разработано и подготовлено сотрудниками кафедры урологии с курсом хирургических болезней ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» совместно с сотрудниками уронефрологического центра ГБУ РО «Городская клиническая больница № 11» с участием сотрудников кафедр урологии, хирургической андрологии, физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации и сотрудников Научно-исследовательского института молекулярной и персонализированной терапии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России в соответствии с системой стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу.

Рубрикация по МКБ-10: Класс ХXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

Обоснование. Остеоартроз — наиболее часто диагностируемое заболевание опорно-двигательного аппарата. Рост числа пациентов, ожидающих хирургического лечения, и возможные негативные последствия, возникающие в результате длительной фармакологической терапии, приводят к поиску нефармакологических методов, направленных на облегчение боли и снижение доз анальгетиков, в том числе физиотерапии с использованием магнитных полей.

Цель исследования — оценка противоболевых эффектов импульсной магнитотерапии у пациентов с идиопатическим остеоартрозом тазобедренного сустава.

Материалы и методы. В рандомизированном исследовании приняли участие 28 мужчин в возрасте от 48 до 75 лет (средний возраст — 62,8 года), у которых диагностирован идиопатический остеоартроз тазобедренного сустава. Испытуемые были разделены на 2 группы (по 14 пациентов в каждой): в первую группу вошли пациенты, получавшие цикл импульсной магнитотерапии, во вторую — пациенты без магнитотерапии (группа сравнения). В течение цикла воздействия обе группы многократно проходили оценку настроения, интенсивности боли и дозы анальгезирующих препаратов.

Результаты. В оценке настроения респондентов статистически значимых различий не обнаружено. Значительное снижение интенсивности воспринимаемой боли наблюдалось в группе магнитотерапии на 14-й, 21-й день цикла процедур и 1 неделю после терапевтического цикла (p<0,05). В группе пациентов, прошедших курс магнитотерапии, применение обезболивающих препаратов было достоверно ниже на 14% (р<0,05) по сравнению с исходными значениями, чего не отмечалось в группе сравнения.

Заключение. Применение импульсной магнитотерапии в лечении мужчин с идиопатическим остеоартрозом тазобедренных суставов вызывает статистически значимое увеличение противоболевого эффекта с сопутствующим снижением потребности в анальгетических препаратах, но без каких-либо существенных изменений настроения пациента.

Обоснование. Необходимость разработки алгоритмов персонифицированного применения методов медицинской реабилитации пациентов с хроническим полипозным риносинуситом определяется достаточно высоким уровнем распространения этого заболевания, длительным и часто неконтролируемым течением, а также выраженным нарушением качества жизни таких больных. Часто встречающаяся синтропия полипозного риносинусита и бронхиальной астмы сопровождается более тяжёлыми клиническими проявлениями с повышенной рефрактерностью к терапии, что снижает эффективность проводимых реабилитационных мероприятий.

Цель исследования ― выявление предикторов персонифицированного применения методов комплексной реабилитации у пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой, для достижения большей клинической эффективности терапии и контроля за течением назального полипоза.

Материалы и методы. Исследование выполнено с участием 35 пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой. Комплексная медицинская реабилитация включала эндоназальное применение Назонекса по 2 дозы 2 раза в день; ежедневное двукратное промывание слизистой полости носа; подкожное введение дупилумаба в дозе 300 мкг 1 раз в 2 недели; применение низких доз ингаляционного глюкокортикоида (беклометазона дипропионат по 200 мкг 2 раза в день); курсовое использование переменного магнитного поля, низкоинтенсивного лазерного излучения и интервальных гипоксических тренировок. В исходном состоянии определяли выраженность назального полипоза, функцию внешнего дыхания, уровень качества жизни больных, а также содержание цитокинов, иммуноглобулинов, лейкоцитов, лимфоцитов и эозинофилов. Эффективность реабилитационных мероприятий оценивали через 6 месяцев от начала терапии, используя критерии Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Результаты. С помощью множественного регрессионного анализа разработана информационная модель прогноза эффективности комплексной медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой. Результирующим признаком модели выступал итоговый балл семи выделенных доменов Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. В качестве предикторов выделен кластер исходных клинико-лабораторных переменных, включающий уровень эозинофилов в крови, содержание в крови фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α), суммарный балл функционального домена SNOT-22, показатель объёма форсированного выдоха за первую секунду. Более высокий уровень реабилитации достигается при следующих характеристиках исходного статуса: содержание эозинофилов в крови не более 0,85×10⁹/л; концентрация TNF-α в крови не выше 18,0 пг/мл; суммарный уровень функционального домена SNOT-22 8 баллов и ниже; объём форсированного выдоха за первую секунду не менее 2,6 л.

Заключение. Идентифицированные пороговые значения выделенных предикторов позволяют на этапе оценки исходного статуса прогнозировать результат, который будет достигнут для каждого конкретного пациента при персонализированном использовании комплексной программы реабилитации.