Том 20, № 2 (2021)

Обоснование. В клинической практике видеоанализ движений имеет широкое применение. Известно, что такая высшая психическая функция, как творческое мышление, проявляется двигательной активностью тела, в результате чего движение становится выразительным. Поскольку качество представляемых образов влияет на организацию движения, то предположительно охарактеризовать эту психосоматическую связь возможно через оценку выразительности движения.

Цель исследования — фиксация в графическом и цифровом формате выразительного движения, а также выявление пространственно-временных критериев количественной оценки выразительности.

Материал и методы. В эксперименте приняли участие 3 здоровых добровольца, обладающие разным уровнем актёрской подготовки. В результате пилотного исследования была представлена структура выразительного движения в графическом и цифровом формате, что позволило произвести расчёты пространственно-временных показателей и дать объективную количественную оценку качеству выразительности движений участников эксперимента.

Результаты. Установлено, что выразительные движения возникают при интеграции следующих компонентов: двигательные способности и двигательный опыт, образ движения, пластически выразительная структура построения движения. Кроме того, выразительные движения затрагивают глубинные психологические функции ― воображение, творческое мышление, эмоциональный контроль и т.д.

Заключение. Включение в курс медицинской реабилитации пациентов с различными патологиями эрготерапии ― направления, основанного на анализе и оценке выразительности движения, будет способствовать комплексному восстановлению связи сознания и движения, коррекции психосоматических отклонений, расширению двигательных паттернов, улучшению чувства тела и управления движением.

Обоснование. Малоизучена динамика болевого синдрома, определённого с помощью различных алгических тестов, при лечении пациентов с диабетическим нейропатическим болевым синдромом с помощью тансдермальной электронейростимуляции (ТЭНС).

Цель исследования ― изучить динамику проекционных зон болевого невропатического синдрома у больных диабетической полинейропатией на фоне применения ТЭНС.

Материал и методы. Обследованы 75 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с развившейся диабетической полинейропатией. В контрольной группе (n=25; 33,3%) проведён курс стандартной фармакотерапии. Основная группа состояла из двух подгрупп: в 1-й (n=25; 33,3%) пациенты получили курс высокочастотной низкоамплитудной ТЭНС (ВН ТЭНС), во 2-й (n=25; 33,3%) — курс низкочастотной высокоамплитудной ТЭНС (НВ ТЭНС). Болевой синдром был определён с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и схемы тела до лечения, после него и в отдалённом периоде.

Результаты. Результаты ВАШ продемонстрировали более низкую (в среднем на 35%; p <0,05) динамику болевого синдрома после ВН ТЭНС в сравнении с НВ ТЭНС.

Полученные данные свидетельствуют о том, что регресс болевого синдрома после физиотерапевтического лечения ТЭНС у пациентов основных групп превосходит аналогичные показатели пациентов контрольной группы в среднем на 63% (p <0,05) непосредственно после курсового воздействия и на 23% в отдалённом периоде наблюдения.

На фоне ТЭНС площадь болевого синдрома по схеме тела достоверно снизилась на 53% после лечения (p <0,05) и на 65,6% в отдалённом периоде (p <0,05) по сравнению с контрольной группой.

Заключение. Выявлены достоверные отличия между количественной и проекционной формой измерения болевого синдрома. Применение ТЭНС усиливает анальгезирующий эффект медикаментозной терапии при лечении диабетического нейропатического болевого синдрома в 1,37 раза с сохранением данного эффекта без отрицательной динамики в течение 2 мес по окончании курса немедикаментозной терапии. Разработанная методика оценки болевого синдрома с помощью схемы тела в сочетании с ВАШ у больных диабетической полинейропатией даёт более достоверную оценку болевого синдрома.

Обоснование. Основные задачи медико-психологической реабилитации (МПР): ускоренное восстановление функционального состояния и работоспособности у военнослужащих; повышение резервных возможностей; снижение влияния факторов риска различных заболеваний; проведение вторичной профилактики хронических заболеваний и предупреждение хронизации острых процессов; проведение мероприятий по устранению и уменьшению психопатологических синдромов в целях достижения психической адаптации; восстановление профессионального здоровья, коррекция дезадаптозов.

Цель ― исследование информативности показателей вариационной кардиоинтервалометрии (ВКИ) в оценке эффективности МПР военнослужащих.

Материал и методы. Исследование проводилось в филиале «Клинический санаторий «Волга»» ФГБУ СКК «Приволжский» МО РФ в течение 12 мес. Дополнительно к регламентированному объёму диагностических исследований применялось устройство психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 «Психофизиолог» (производитель ООО НПКФ «Медиком МТД», Россия). Один из методов исследования — оценка функционального состояния по ритму сердца по методике ВКИ при поступлении на МПР и перед выпиской. Исследование проведено в течение 10 сут с участием 116 военнослужащих, проходящих МПР по поводу утомления 1–2-й степени, из них представителей ракетных войск стратегического назначения 34 человека, воздушно-космических сил ― 32, сухопутных войск ― 50.

Результаты. Средние значения для всей группы (n=116): при поступлении и перед выпиской стресс-индекс увеличился статистически достоверно с 284,5 до 359,7 у.е.; снижение показателей отмечено для VLF (относительный уровень активности симпатического звена регуляции) ― с 21,1 до 16,0%, LF/HF (индекс вагосимпатического взаимодействия) ― с 2,7 до 4,0 у.е., индекса централизации ― с 3,8 до 5,1 у.е., ПАРС (показатель адаптации регуляторных систем) ― с 4,6 до 5,3 у.е. Таким образом, отмечаются выраженное напряжение регуляторных систем, активная мобилизация защитных механизмов, повышение активности симпато-адреналовой системы и системы гипофиз–надпочечники.

Заключение. ВКИ (вариабельность сердечного ритма) ― один из практичных информативных методов. Для представителей ракетных войск стратегического назначения метод показал увеличение напряжения регуляторных систем как реакцию на физическую нагрузку, постнагрузочное энергодефицитное состояние, при этом LF/HF сместился в параметры нормы; для представителей воздушно-космических сил ― увеличение напряжения регуляторных систем, повышение активизации симпатической нервной системы, активную мобилизацию защитных механизмов; для представителей сухопутных войск ― тенденцию к снижению напряжения регуляторных систем, постнагрузочное энергодефицитное состояние, уравновешенное состояние вегетативной нервной системы. Вероятен отставленный тренировочный эффект: изменения происходят в поздних фазах восстановления, после окончания реабилитационного периода.

Обоснование. В настоящее время разработка и внедрение новых эффективных комплексных программ медицинской реабилитации больных, перенёсших острое нарушение мозгового кровообращения, является актуальной медицинской задачей.

Цель исследования ― изучить влияние сочетанных методик медицинской реабилитации у больных с постинсультной спастичностью на когнитивные функции и психоэмоциональный статус.

Материал и методы. В исследовании приняло участие 60 пациентов, перенёсших ишемический инсульт с двигательными нарушениями в виде гемипареза с повышением мышечного тонуса по типу спастичности в отдалённом периоде. Пациентам контрольной группы (n=30) проводились стандартная медикаментозная терапия и медицинская реабилитация, включающая массаж, лечебную физкультуру и кинезитерапию; пациентам основной группы (n=30) применяли сочетанные методы физиотерапии от аппарата Alpha™ LED Оху Light Spa™ на фоне стандартной медикаментозной терапии и медицинской реабилитации. Когнитивные функции изучались по Монреальской шкале когнитивной оценки (MOCA), психоэмоциональные дефекты ― по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS).

Результаты. После курса лечения (на 14-й день) достоверно значимо улучшились когнитивные функции и снизилась степень психоэмоционального дефекта, что подтверждалось шкалами MOCA и HADS.

Заключение. Включение сочетанных методов физиотерапии в стандартный комплекс медицинской реабилитации и лечения пациентов, перенёсших ишемический инсульт с двигательными нарушениями в виде гемипареза, способствует существенному улучшению когнитивных функций и снижению степени психоэмоциональных нарушений.

Инволютивные изменения вульвовагинальной области подразумевают ряд трансформаций, приводящих к вульвовагинальной атрофии в период менопаузы. Признаки и симптомы, наиболее часто отмечаемые при данном синдроме, — сухость влагалища (54,4–100%), диспареуния (17,6–77,6%), жжение (2,0–56,9%), зуд (7,8–56,6%) и дизурия (5,9–36,1%). Другие жалобы включают деформацию вульвы, раздражение, а также рецидивирующие бактериальные инфекции мочевыводящих путей или влагалища, дрожжевую инфекцию. Сухость, диспареуния и раздражение влагалища — это симптомы, которые больше всего влияют на качество жизни женщины.

В статье проанализированы современные представления о мочеполовом синдроме менопаузы, изучены механизмы его возникновения, описана клиническая картина. Подробно рассматриваются вопросы терапии атрофии вульвовагинальной области, особое внимание уделено физиотерапевтическим методам лечения.