Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationRussian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationФизиотерапия, бальнеология и реабилитация1681-34562413-2969Eco-Vector8999710.17816/1681-3456-2021-20-2-2Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleRehabilitation program for acute poisoning in a toxicological hospitalПрограмма реабилитации при острых отравлениях в токсикологическом стационареhttps://orcid.org/0000-0002-0485-23534638-3306GoldfarbYuri S.ГольдфарбЮрий Семенович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

goldfarb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4429-25035094-7924BadalyanAmayak V.БадалянАмаяк Вазгенович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor

д.м.н., доцент

goldfarb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1741-72467625-6452MarinaMarina Yu.ГерасименкоМарина Юрьевна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

goldfarb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5089-10978385-3751ShchetkinVladislav A.ЩеткинВладислав Алексеевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.)

д.м.н.

goldfarb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0117-86636418-5480PotskhveriyaMikhail M.ПоцхверияМихаил Михайлович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

goldfarb@mail.ruN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineНаучно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. СклифосовскогоRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования15032021202991170912202109122021Copyright ©; 2021, Eco-VectorCopyright ©; 2021, ООО "Эко-Вектор"2021Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/89997

BACKGROUND: Diagnostics and treatment of acute poisoning, as well as the rehabilitation measures carried out in relation to them, including the stationary stage, are aimed at the most complete restoration of the lost capabilities of the body.

AIMS: Increasing the efficiency of medical rehabilitation of acute poisoning (AP) in a toxicological hospital through a combination of drug therapy and non-drug treatment with preformed physical factors.

MATERIAL AND METHODS: Of 1,207 patients with AP psychopharmacological agents (pPFA), neurotoxicants (pNT), cauterizing agents (pCA) and snake bites (SB), who were in the toxicology department of the N.V. Sklifosovsky, 421 patients with an unfavorable course of AP were subjected to an in-depth examination. Intravenous laser hemotherapy (LGT), hyperbaric oxygenation (HBO), mesodiencephalic modulation (MDM), wave biomechanotherapy (WBMT) and ethylmethylhydroxypyridine succinate (EP) were used in cases of 291 patients of the main groups.

RESULTS: The unfavorable course of AP was accompanied by an increase in the duration of treatment by 2.2–6.8 times due to the addition of pneumonia (pPFA), toxicohypoxic encephalopathy (pNT), severe burns of the gastrointestinal tract (pCA) and local edematous-inflammatory changes (SB). There was a syndrome of high blood viscosity and moderate endotoxicosis. The best clinical and laboratory results were obtained with a combination of LHT (90 minutes) with EP (pPFA), HBO and EP (pCA), HBO, MDM, EP (heavy pNT), HBO, EP (moderate pNT) and WBMT (SB). The adaptive capabilities of the organism, the state of the autonomic nervous system (pNT), neuropsychological indicators and electrical activity of the brain (pNT) improved.

CONCLUSION: Programmed rehabilitation made it possible to achieve a noticeable reduction in the incidence of symptoms of the studied poisoning (by 54.6–93.4%), the time to resolve their manifestations (by 9.1–75%), as well as inpatient treatment (by 16.1–59.3%), improving functional performance.

Обоснование. Диагностика и лечение острых отравлений (ОО), а также проводимые в их отношении реабилитационные мероприятия, включая стационарный этап, имеют целью наиболее полное восстановление утраченных возможностей организма.

Цель исследования — повышение эффективности медицинской реабилитации ОО в токсикологическом стационаре за счёт комбинации медикаментозной терапии и немедикаментозного лечения преформированными физическими факторами.

Материал и методы. Из 1207 больных с ОО психофармакологическими средствами (оПФС), нейротоксикантами (оНТ), веществами прижигающего действия (оВПД) и укусами змей (УЗ), находившихся в токсикологическом отделении НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, углубленному обследованию подвергли 421 больного с неблагоприятным течением ОО. У 291 больного основных групп использовали внутривенную лазерную гемотерапию (ЛГТ), гипербарическую оксигенацию (ГБО), мезодиэнцефальную модуляцию (МДМ), волновую биомеханотерапию (ВБМТ) и этилметилгидроксипиридина сукцинат (ЭП).

Результаты. Неблагоприятное течение ОО сопровождалось увеличением сроков лечения в 2,2–6,8 раза за счёт присоединения пневмоний (при оПФС), токсикогипоксической энцефалопатии (при оНТ), выраженных ожогов желудочно-кишечного тракта (при оВПД) и местных отёчно-воспалительных изменений (при УЗ). Имели место синдром повышенной вязкости крови и эндотоксикоз средней тяжести. Лучшие клинико-лабораторные результаты получены при комбинации ЛГТ (90 мин) с ЭП (оПФС), ГБО и ЭП (оВПД), ГБО, МДМ, ЭП (тяжёлые оНТ), ГБО, ЭП (среднетяжёлые оНТ) и ВБМТ (УЗ). Улучшались адаптационные возможности организма, состояние вегетативной нервной системы (оНТ), нейропсихологические показатели и электрическая активность головного мозга (оНТ).

Заключение. Программная реабилитация позволила добиться заметного сокращения встречаемости симптомов изучаемых отравлений (на 54,6–93,4%), сроков разрешения их проявлений (на 9,1–75%), а также стационарного лечения (на 16,1–59,3%), улучшения функциональных показателей.

acute poisoningrehabilitationpreformed physical factorslaser hemotherapymesodiencephalic modulationhyperbaric oxygenationwave biomechanotherapyethylmethylhydroxypyridine succinateострые отравленияреабилитацияпреформированные физические факторылазерная гемотерапиямезодиэнцефальная модуляциягипербарическая оксигенацияволновая биомеханотерапияэтилметилгидроксипиридина сукцинатOstapenko YN, Sentsov VG. The current state of morbidity and mortality of the population in acute poisoning of chemical etiology in the Russian Federation. Luzhnikov E. A. (ed.) Medical toxicology: national guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. Р. 23–36. (In Russ).Остапенко Ю.Н., Сенцов В.Г. Современное состояние заболеваемости и смертности населения при острых отравлениях химической этиологии в Российской Федерации / под ред. Е.А. Лужникова. Медицинская токсикология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 23–36.Ostapenko YN. On the state of the toxicological service in the country. N.V. Sklifosovsky Journal "Emergency medical care". 2014;(3):7–10. (In Russ).Остапенко Ю.Н. О состоянии токсикологической службы в стране // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2014. № 3. С. 7–10.Malyavin AG. Respiratory medical rehabilitation. A practical guide for doctors. Moscow: Practical Medicine; 2006. 416 p. (In Russ).Малявин А.Г. Респираторная медицинская реабилитация. Практическое руководство для врачей. Москва: Практическая медицина, 2006. 416 с.Popov SN, ed. Physical rehabilitation. 3rd ed., reprint. and add. Rostov-on-Don; Moscow: Phoenix; 2005. 608 p. (In Russ).Попов С.Н. Физическая реабилитация. 3-е изд., перераб. и доп. Ростов-на-Дону; Москва: Феникс, 2005. 608 с.Valentik YV. Rehabilitation in narcology: a textbook. Moscow: Progressive Biomedical Technologies; 2001. 34 p. (In Russ).Валентик Ю.В. Реабилитация в наркологии: учебное пособие. Москва: Прогрессивные биомедицинские технологии, 2001. 34 с.Goldfarb YS, Glukhovskaya NYa, Shirinova MN, et al. Ultraviolet irradiation of blood in acute exogenous poisoning in the prevention and treatment of pneumonia. Clinical Medicine. 1987;(3):49–52. (In Russ).Гольдфарб Ю.С., Глуховская Н.Я., Ширинова М.Н., и др. Ультрафиолетовое облучение крови при острых экзогенных отравлениях в профилактике и лечении пневмоний // Клиническая медицина. 1987. № 3. С. 49–52.Ilyashenko KK. Acute respiratory failure in case of poisoning with psychopharmacological drugs. In: Acute poisoning with medicinal substances. Rep. sat. scientific Research Institute of SP named after N.V. Sklifosovsky. Vol. 90. Moscow; 1992. Р. 9–15. (In Russ).Ильяшенко К.К. Острая дыхательная недостаточность при отравлении препаратами психофармакологического действия // Острые отравления лекарственными веществами: Респ. сб. науч. тр. НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Т. 90. Москва, 1992. С. 9–15.Lodyagin AN, Livanov GA, Nikolaeva IP, et al. Acute respiratory failure in acute poisoning with substances of neurotropic action. General Resuscitation. 2008;4(3):30–35. (In Russ).Лодягин А.Н., Ливанов Г.А., Николаева И.П., и др. Острая дыхательная недостаточность при острых отравлениях веществами нейротропного действия // Общая реаниматология. 2008. Т. 4, № 3. С. 30–35.Livanov GA, Batotsyrenova HV, Lodyagin AN, Batotsyrenov BV. Pharmacological correction of toxicohypoxic encephalopathy in patients with severe forms of acute poisoning with neurotron poisons. Toxicological Bulletin. 2007;(2):24–29. (In Russ).Ливанов Г.А., Батоцыренова Х.В., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В. Фармакологическая коррекция токсикогипоксической энцефалопатии у больных с тяжелыми формами острых отравлений ядами нейротронного действия // Токсикологический вестник. 2007. № 2. С. 24–29.Harutyunyan AV. The role of interactions of cholinergic and gabaergic systems in the pathogenesis of prolonged unconscious states in severe poisoning with neurotoxicants [dissertation abstract]. Saint Petersburg; 2016. 27 p. (In Russ).Арутюнян А.В. Роль взаимодействий холинергической и ГАМКергической систем в патогенезе длительных бессознательных состояний при тяжелых отравлениях нейротоксикантами: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2016. 27 с.Epifanova NM, Luzhnikov EA, Ishmukhametov AI, et al. Dynamics of toxic-hypoxic encephalopathy under the influence of complex treatment with the use of hyperbaric oxygenation. Anesthesiology and Resuscitation. 2002;(2):17–20. (In Russ).Епифанова Н.М., Лужников Е.А., Ишмухаметов А.И., и др. Динамика токсико-гипоксической энцефалопатии под воздействием комплексного лечения с применением гипербарической оксигенации // Анестезиология и реаниматология. 2002. № 2. С. 17–20.Krasnov VN. Psycho-organic syndrome as a subject of neuropsychiatry. Doctor. Ru. 2011;(4):34–42. (In Russ).Краснов В.Н. Психоорганический синдром как предмет нейропсихиатрии // Доктор.Ру. 2011. № 4. С. 34–42.Sarvilin AV, Kutashov VA, Ulyanova OV. Features of diagnosis and treatment of patients with psycho-organic syndrome. Central Scientific Bulletin. 2016;1(13):34–38. (In Russ).Сарвилин А.В., Куташов В.А., Ульянова О.В. Особенности диагностики и лечения пациентов с психоорганическим синдромом // Центральный научный вестник. 2016. Т. 1, № 13. С. 34–38.Samedova EF. Mild cognitive disorder in the structure of the psycho-organic syndrome. Social and Clinical Psychiatry. 2017;(2):95–102. (In Russ).Самедова Э.Ф. Легкое когнитивное расстройство в структуре психоорганического синдрома // Социальная и клиническая психиатрия. 2017. № 2. С. 95–102.Luzhnikov EA, Goldfarb YS, Marupov AM. Endotoxicosis in acute exogenous poisoning. Moscow: BINOM; 2008. 200 p. (In Russ).Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Марупов А.М. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях. Москва: БИНОМ, 2008. 200 с.Luzhnikov EA, Goldfarb YS, Badalyan AV. Detoxification therapy of acute poisoning of chemical etiology at the present stage (lecture). Toxicological Bulletin. 2014;(3):9–17. (In Russ).Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В. Детоксикационная терапия острых отравлений химической этиологии на современном этапе (лекция) // Токсикологический вестник. 2014. № 3. С. 9–17.Goldfarb YS, Matkevich VA, Musselius SG, et al. Features of intensive care for acute poisoning. In: Zabolotskikh I.B., Protsenko D.N., ed. Intensive care: national guidelines: in 2 vols. 2nd ed., reprint. and add. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. Р. 607–662. (In Russ).Гольдфарб Ю.С., Маткевич В.А., Мусселиус С.Г., и др. Особенности интенсивной терапии острых отравлений / под ред. Заболотских И.Б., Проценко Д.Н. Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2-х т. Т. 2. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. С. 607–662.Nozhkina NV, Entus VA, Khalfin RA, Sentsov VG. Epidemiology and monitoring of acute household poisoning of the population in the industrial region. Yekaterinburg; 2003. 122 p. (In Russ).Ножкина Н.В., Ентус В.А., Хальфин Р.А., Сенцов В.Г. Эпидемиология и мониторинг острых бытовых отравлений населения в промышленном регионе. Екатеринбург, 2003. 122 с.Goleva OP, Sabaev AV. Toxicological situation and organization of medical care for acute poisoning of chemical etiology to the population of the Omsk region: inf.-method. letter. Omsk; 2009. 37 p. (In Russ).Голева О.П., Сабаев А.В. Токсикологическая ситуация и организация медицинской помощи при острых отравлениях химической этиологии населению Омской области: инф.-метод. письмо. Омск, 2009. 37 с.Order of the Ministry of Health of the RSFSR No. 70 of 26.03.1970 "On measures to further strengthen the toxicological service of the health authorities of the Russian Federation". (In Russ).Приказ МЗ РСФСР от 26.03.1970 № 70 «О мерах по дальнейшему укреплению токсикологической службы органов здравоохранения Российской Федерации».Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 925n of 15.11.2012 "About the approval of the procedure for providing medical care to patients with acute chemical poisoning". (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/70301504/. Accessed: 15.01.2021.Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 № 925н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями». Режим доступа: https://base.garant.ru/70301504/. Дата обращения: 15.01.2021.Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 1705n of 29.12.2012 "About the procedure for organizing medical rehabilitation". (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/70330294/. Accessed: 15.01.2021.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации» Режим доступа: https://base.garant.ru/70330294/. Дата обращения: 15.01.2021..Luzhnikov EA, Goldfarb YS. Physiohemotherapy of acute poisoning. Moscow: Medpraktika-M; 2002. 200 p. (In Russ).Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Физиогемотерапия острых отравлений. Москва: Медпрактика-М, 2002. 200 с.Ihsan FR. Low-level laser therapy accelerates collateral circulation and enhances microcirculation. Photomed Laser Surg. 2005;23(3):289–294. doi: 10.1089/pho.2005.23.289Ihsan F.R. Low-level laser therapy accelerates collateral circulation and enhances microcirculation // Photomed Laser Surg. 2005. Vol. 23, N 3. P. 289–294. doi: 10.1089/pho.2005.23.289Ananyeva YV, Loseeva AV, Vladimirova LN. Experience of laser therapy of community-acquired pneumonia. In: Actual issues of experimental and clinical medicine: materials of the scientific and practical conference of young scientists with international participation. Cheboksary, October 08-09, 2014. Cheboksary; 2014. Р. 28–30. (In Russ).Ананьева Ю.В., Лосеева А.В., Владимирова Л.Н. Опыт лазерной терапии внебольничной пневмонии // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины: материалы науч.-практ. конф. молодых ученых с междунар. участием. Чебоксары, 08–09 октября 2014 г. Чебоксары, 2014. С. 28–30.Karev VA. Mesodiencephalic modulation in complex therapy at the hospital stage. Almanac of Clinical Medicine. 2008;(17-2):204–206. (In Russ).Карев В.А. Мезодиэнцефальная модуляция в комплексной терапии на госпитальном этапе // Альманах клинической медицины. 2008. № 17-2. С. 204–206.Krasilnikov AM. Mesodiencephalic modulation in the complex treatment of acute poisoning with psychopharmacological agents. Physiotherapist. 2008;(10):69–70. (In Russ).Красильников А.М. Мезодиэнцефальная модуляция в комплексном лечении острых отравлений психофармакологическими средствами // Физиотерапевт. 2008. № 10. С. 69–70.Dobrynin KB, Portenko GM. The influence of mesodiencephalic modulation on the vegetative status in polypous rhinosinusitis. Russian Rhinology. 2008;(2):38. (In Russ).Добрынин К.Б., Портенко Г.М. Влияние мезодиэнцефальной модуляции на вегетативный статус при полипозном риносинусите // Российская ринология. 2008. № 2. С. 38.Seraya EV, Zhao AV, Lapshin VP. Mesodiencephalic modulation after extensive liver resections in the early postoperative period. Palliative Medicine and Rehabilitation. 2007;(3):43–46. (In Russ).Серая Э.В., Чжао А.В., Лапшин В.П. Мезодиэнцефальная модуляция после обширных резекций печени в раннем послеоперационном периоде // Паллиативная медицина и реабилитация. 2007. № 3. С. 43–46.Boyarintsev VV, Gibadulin NV, Pasko VG, et al. The use of mesodiencephalic modulation in the early postoperative period. Breast cancer. Russian Medical Journal. 2013;21(34):1742–1746. (In Russ).Бояринцев В.В., Гибадулин Н.В., Пасько В.Г., и др. Применение мезодиэнцефальной модуляции в раннем послеоперационном периоде // Русский медицинский журнал. 2013. Т. 21, № 34. С. 1742–1746.Yumashev AV, Pavlov VA, Admakin OI. Analysis of the use of mesodiencephalic modulation in the correction of stress disorders. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2016;(12):38–48. (In Russ).Юмашев А.В., Павлов В.А., Адмакин О.И. Анализ применения мезодиэнцефальной модуляции в коррекции стрессовых нарушений // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2016. № 12. С. 38–48.Bozov CS, Stravrev DG, Yaneva MK. Ten years experience in hyperbaric oxygenation therapy of acute carbon monoxide intoxication. Actual Problems of Transport Medicine. 2007;(2):88–92. (In Russ).Bozov C.S., Stravrev D.G., Yaneva M.K. Ten year’s experience in hyperbaric oxygenation therapy of acute carbon monoxide intoxication // Актуальные проблемы транспортной медицины. 2007. № 2. С. 88–92.Kovtun AI. Hyperbaric oxygenation and antioxidant therapy: correction of oxidative stress. Scientific Discussion: Questions of Medicine. 2015;(7-9):8–12. (In Russ).Ковтун А.И. Гипербарическая оксигенация и антиоксидантная терапия: коррекция окислительного стресса // Научная дискуссия: Вопросы медицины. 2015. № 7-9. С. 8–12.Kozka AA, Olifirova OS. Antioxidants and hyperbaric oxygenation in the complex treatment of patients with deep burns. Practical Medicine. 2015;(6):112–114. (In Russ).Козка А.А., Олифирова О.С. Антиоксиданты и гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных с глубокими ожогами // Практическая медицина. 2015. № 6. С. 112–114.Mader K, Kirchner S, Wolfgarten B, Penning D. Efficacy of the A-V Impulse System versus cryotherapy in the reduction of postoperative oedema of the hand: a prospective randomised trial. Strateg Trauma Limb Reconstract. 2006;1(1):36–41. doi: 10.1007/s11751-006-0004-2Mader K., Kirchner S., Wolfgarten B., Penning D. Efficacy of the A-V Impulse System versus cryotherapy in the reduction of postoperative oedema of the hand: a prospective randomised trial // Strateg Trauma Limb Reconstract. 2006. Vol. 1, N 1. P. 36–41. doi: 10.1007/s11751-006-0004-2Sheveleva NI, Minbaeva LS. Variable pneumocompression in the treatment of chronic venous insufficiency. Medicine and Ecology. 2014;(3):30–34. (In Russ).Шевелева Н.И., Минбаева Л.С. Переменная пневмокомпрессия в лечении хронической венозной недостаточности // Медицина и экология. 2014. № 3. С. 30–34.Shchetkin VA, Bialik EI, Vorontsov YA, Chukina EA. Electrostimulation and intermittent pneumocompression in the rehabilitation of patients with fractures of the upper extremities with polytrauma at the stage of inpatient treatment. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2012;(3):9–12. (In Russ).Щеткин В.А., Бялик Е.И., Воронцов Ю.А., Чукина Е.А. Электростимуляция и прерывистая пневмокомпрессия в реабилитации больных с переломами верхних конечностей при политравме на этапе стационарного лечения // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2012. № 3. С. 9–12.Shchetkin VA, Chukina EA, Zhirkova EA, et al. Dynamics of the leukocyte intoxication index and the level of leukocytes in patients with isolated inhalation trauma against the background of complex treatment using wave biomechanotherapy. In: Lychagin A.V., ed. Medicine of emergency situations. Modern technologies in traumatology and orthopedics: collection of theses of the III congr. Moscow, May 24–25, 2018. Saint Petersburg: Alta Astra; 2018. Р. 84–85. (In Russ).Щеткин В.А., Чукина Е.А., Жиркова Е.А., и др. Динамика лейкоцитарного индекса интоксикации и уровня лейкоцитов у пациентов с изолированной ингаляционной травмой на фоне комплексного лечения с использованием волновой биомеханотерапии // Лычагин А.В. Медицина чрезвычайных ситуаций. Cовременные технологии в травматологии и ортопедии: сб. тезисов III конгр. Москва, 24–25 мая 2018 г. Санкт-Петербург: Альта Астра, 2018. С. 84–85.Ermokhina TV. Acute azaleptin poisoning (diagnosis, clinic, treatment) [dissertation abstract]. Moscow; 2004. 24 p. (In Russ).Ермохина Т.В. Острые отравления азалептином (диагностика, клиника, лечение): Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2004. 24 с.Medvedeva LA, Shcherbakova NE, Gnezdilov AV, Zagorulko OI. The drug Mexidol in the therapy of psychosomatic disorders. Medline-Express. 2008;(1):123–125. (In Russ).Медведева Л.А., Щербакова Н.Е., Гнездилов А.В., Загорулько О.И. Препарат Мексидол в терапии психосоматических расстройств // Медлайн-экспресс. 2008. № 1. С. 123–125.Shashkova ON, Izatulin VG, Kolesnikov SI, et al. Correction of lung damage in acute acetic acid poisoning with a complex of drugs (GHB, Mexidol, Red palm oil). Siberian Medical Journal. 2010;92(1):63–67. (In Russ).Шашкова О.Н., Изатулин В.Г., Колесников С.И., и др. Коррекция поражения легких при остром отравлении уксусной кислотой комплексом препаратов (ГОМК, Мексидол, Красное пальмовое масло) // Сибирский медицинский журнал. 2010. Т. 92, № 1. С. 63–67.Lutsky MA, Nazarenko EA, Razinkin KA. The use of a domestic antioxidant — the drug Mexidol in the complex treatment of ischemic stroke. Russian Medical Journal. 2008;16(12):1661–1664. (In Russ).Луцкий М.А., Назаренко Е.А., Разинкин К.А. Применение отечественного антиоксиданта — препарата Мексидол в комплексном лечении ишемического инсульта // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16, № 12. С. 1661–1664.Badalyan AV, Goldfarb YS, Luzhnikov EA, et al. The problem of rehabilitation in acute poisoning of chemical etiology in a toxicological hospital. Anesthesiology and Resuscitation. 2008;(6):39–41. (In Russ).Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Лужников Е.А., и др. Проблема реабилитации при острых отравлениях химической этиологии в токсикологическом стационаре // Анестезиология и реаниматология. 2008. № 6. С. 39–41.Badalyan AV, Luzhnikov EA, Goldfarb YS, et al. Changes in homeostasis indicators in the rehabilitation period in acute poisoning of chemical etiology. Anesthesiology and resuscitation. 2013;(3):43–50. (In Russ).Бадалян А.В., Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., и др. Изменения показателей гомеостаза в реабилитационном периоде при острых отравлениях химической этиологии // Анестезиология и реаниматология. 2013. № 3. С. 43–50.Badalyan AV, Borovkova NV, Goldfarb YS, et al. Violations of the indicators of the cellular component of toxemia and their correction in acute poisoning in the rehabilitation period. Toxicological Bulletin. 2015;(6):2–9. (In Russ).Бадалян А.В., Боровкова Н.В., Гольдфарб Ю.С., и др. Нарушения показателей клеточного компонента токсемии и их коррекция при острых отравлениях в реабилитационном периоде // Токсикологический вестник. 2015. № 6. С. 2–9.Berezina IY, Badalyan AV, Sumsky LI, Goldfarb YS. Dynamics of electroencephalographic and psychophysiological indicators in acute poisoning with neurotoxicants at the stage of rehabilitation against the background of various treatment methods. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2017;117(2):53–63. (In Russ).Березина И.Ю., Бадалян А.В., Сумский Л.И., Гольдфарб Ю.С. Динамика электроэнцефалографических и психофизиологических показателей при острых отравлениях нейротоксикантами на этапе реабилитации на фоне различных методов лечения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017. Т. 117, № 2. С. 53–63.Garkavi LH, Kvakina EB, Ukolova MA. Adaptive reactions and resistance of the organism. Rostov-on-Don; 1990. 223 p. (In Russ).Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону, 1990. 223 с.Baevsky PM, Kirillov OI, Kletskin SZ. Mathematical analysis of changes in heart rhythm under stress. Moscow; 1984. 222 p. (In Russ).Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. Москва, 1984. 222 с.Sakharov VL. Methods and means of analyzing medical and biological information: an educational and methodological manual. Taganrog; 2002. 70 p. (In Russ).Сахаров В.Л. Методы и средства анализа медико-биологической информации: учебно-методическое пособие. Таганрог, 2002. 70 с.Khalafyan AA. Modern statistical methods of medical research. 3rd ed. Moscow: URSS; 2008. 320 p. (In Russ).Халафян А.А. Современные статистические методы медицинских исследований. 3-е изд. Москва: URSS, 2008. 320 с.Kontsevaya NA, Orlova IV, Urodovskikh VN, et al. Multidimensional statistical analysis in economic problems. Computer modeling in SPSS. Moscow: University textbook; 2009. 310 p. (In Russ).Концевая Н.А., Орлова И.В., Уродовских В.Н., и др. Многомерный статистический анализ в экономических задачах. Компьютерное моделирование в SPSS. Москва: Вузовский учебник, 2009. 310 с.Runion R. Handbook of nonparametric statistics: a modern approach. Moscow: Finance and Statistics; 1982. 198 p. (In Russ).Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике: современный подход. Москва: Финансы и статистика, 1982. 198 с.Smirnov NV, Dunin-Barkovsky IV. Course of probability theory and mathematical statistics for technical applications. Moscow: Nauka; 1969. 512 p. (In Russ).Смирнов Н.В., Дунин-Барковский И.В. Курс теории вероятностей и математической статистики для технических приложений. Москва: Наука, 1969. 512 с.Badalyan AV, Goldfarb YS, Potshveria MM, et al. The use of cluster analysis to assess the effectiveness of rehabilitation treatment of acute poisoning. Toxicological Bulletin. 2018;(3):2–17. (In Russ). doi: 10.36946/0869-7922-2018-3-2-17Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Поцхверия М.М., и др. Использование кластерного анализа для оценки эффективности реабилитационного лечения острых отравлений // Токсикологический вестник. 2018. № 3. С. 2–17. doi: 10.36946/0869-7922-2018-3-2-17Badalyan AV, Goldfarb YS, Elkov AN, et al. The use of factor analysis to assess the effectiveness of treatment of acute poisoning at the stage of rehabilitation. Toxicological Bulletin. 2017;(6):17–30. (In Russ). doi: 10.36946/0869-7922-2017-6-17-30Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., и др. Использование факторного анализа для оценки эффективности лечения острых отравлений на этапе реабилитации // Токсикологический вестник. 2017. № 6. С. 17–30.doi: 10.36946/0869-7922-2017-6-17-30Belkin AA, Davydova NS, Levit AL. Justification of resuscitation rehabilitation in the prevention and treatment of the syndrome after intensive care (PIT-syndrome). Bulletin of Restorative Medicine. 2014;(1):37–43. (In Russ).Белкин А.А., Давыдова Н.С., Левит А.Л. Обоснование реанимационной реабилитации в профилактике и лечении синдрома после интенсивной терапии (ПИТ-синдром) // Вестник восстановительной медицины. 2014. № 1. С. 37–43.Andreichenko SA, Bychinin MV, Klypa TV. Evaluation and identification of predictors of the effectiveness of early rehabilitation of patients in the multidisciplinary department of intensive care and intensive care. Bulletin of Intensive Care named after A.I. Saltanov. 2020;(1):33–40. (In Russ). doi: 10.21320/1818-474X-2020-1-33-40Андрейченко С.А., Бычинин М.В., Клыпа Т.В. Оценка и выявление предикторов эффективности ранней реабилитации пациентов в многопрофильном отделении реанимации и интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020. № 1. С. 33–40. doi: 10.21320/1818-474X-2020-1-33-40Krasilnikov AM, Goldfarb YS, Lapshin VP, et al. Transcranial electrical stimulation in the treatment of toxic-hypoxic encephalopathy at an early stage of hospital rehabilitation. Anesthesiology and Resuscitation. 2005;(6):9–11. (In Russ).Красильников А.М., Гольдфарб Ю.С., Лапшин В.П., и др. Транскраниальная электрическая стимуляция в лечении токсико-гипоксической энцефалопатии на ранней стадии госпитальной реабилитации // Анестезиология и реаниматология. 2005. № 6. С. 9–11.Badalyan AV, Luzhnikov EA, Goldfarb YS, et al. Pathogenesis of endotoxicosis and the evolution of its markers in the rehabilitation period of poisoning with psychopharmacological agents. In: Actual issues of nephrology, dialysis, surgical hemocorrection and hemaferesis: collection of theses of the international scientific and practical conference. Central Federal District of the Russian Federation Council with the 22nd conf. Moscow Hemopheresis Society, Moscow-Uglich, May 20–22, 2014. Moscow; 2014. Р. 4. (In Russ).Бадалян А.В., Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., и др. Патогенез эндотоксикоза и эволюция его маркеров в реабилитационном периоде отравлений психофармакологическими средствами // Актуальные вопросы нефрологии, диализа, хирургической гемокоррекции и гемофереза: сб. тезисов междунар. науч.-практ. конф. ЦФО РФ совм. с 22-й конф. Моск. общ-ва гемофереза, Москва–Углич, 20–22 мая 2014. Москва, 2014. С. 4.Bolshakov IN, Titovets RE, Kamzalakova NI, et al. Leukocyte index of intoxication and immunological disorders with diffuse purulent peritonitis. Clinical Medicine. 1991;(6):60–61. (In Russ).Большаков И.Н., Титовец Р.Е., Камзалакова Н.И., и др. Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические нарушения при разлитом гнойном перитоните // Клиническая медицина. 1991. № 6. С. 60–61.Luzhnikov EA, Goldfarb YS, Musselius SG. Detoxification therapy: a guide. Saint Petersburg: Lan; 2000. 192 p. (In Russ).Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия: руководство. Санкт-Петербург: Лань, 2000. 192 с.