Том 20, № 1 (2021)

Обоснование. Самыми частыми нозологиями в структуре костно-мышечных заболеваний являются остеоартроз и неспецифическая боль в спине, обусловленная дегенеративным поражением позвоночника: их доля составляет 20 и 46% соответственно. Согласно новой инициативе ВОЗ «Реабилитация-2030: призыв к действиям», внедрение немедикаментозных методов в программы лечения пациентов с дегенеративной патологией суставов и позвоночника имеет большое значение.

Цель исследования — изучить эффективность применения метода талассотерапии — аппликации морских водорослей — у пациентов с гонартрозом и болью в спине, обусловленной дегенеративным поражением позвоночника.

Материалы и методы. В рандомизированное контролируемое клиническое исследование включены 40 пациентов (средний возраст 51,67±0,65 года). Пациенты были распределены на 3 группы: в 1-й группе (n=15) на фоне базового медикаментозного лечения пациенты получали локальные аппликации водорослей на суставы и поражённые сегменты позвоночника; во 2-й группе (n=15) пациентам на фоне базового медикаментозного лечения назначались процедуры водорослевых ванн; в 3-й (контрольной) группе (n=10) пациенты получали только базовую медикаментозную терапию. Курс лечения составлял 20 дней (15 процедур с перерывом на выходные дни).

Результаты. Продемонстрировано достоверно значимое положительное влияние метода терапии морскими водорослями на клинические симптомы дегенеративной патологии суставов и позвоночника (боль, уровень двигательной активности и повседневного функционирования), отмечено повышение качества жизни. Эффективность лечения составила 73,3–80%.

Заключение. Полученные результаты доказывают эффективность и целесообразность использования морских водорослей у пациентов с дегенеративным поражением суставов и позвоночника, сопровождающимся болевым синдромом. Они могут быть включены в комплексные программы лечения и реабилитации пациентов данного профиля в качестве метода локального и/или общего воздействия.

Обоснование. Одним из показателей оценки состояния здоровья человека является индекс массы тела. Однако данный показатель не даёт объективной картины, например, не отражает особенности телосложения человека. Для оценки типа ожирения используется соотношение окружности талии к окружности бёдер. Это может привести к неверной оценке статуса питания, а соответственно, неверных рекомендаций по профилактике неинфекционных заболеваний человека.

Цель исследования ― оценка индекса массы тела и соотношения окружности талии к окружности бёдер с последующим сравнением результатов с данными биоимпедансного исследования.

Материалы и методы. Обследованы 154 человека разной физической подготовки (из них 105 спортсменов и 49 человек, не занимающихся спортом). Все обследованные ― мужчины в возрасте от 15 до 25 лет. Получены результаты по следующим показателям: индекс массы тела, соотношение окружности талии к бёдрам, биоимпедансный анализ (оценка жировой массы, тощей массы, активной клеточной массы, сухой мышечной массы, воды общей, внеклеточной и внутриклеточной).

Результаты. Индекс массы тела достоверно коррелирует с такими показателями, как жировая масса, тощая масса, сухая мышечная масса, а также с содержанием воды в организме. Корреляционная взаимосвязь с жировой массой положительная, с остальными показателями ― отрицательная. Отсутствует достоверная корреляция с активной клеточной массой. Соотношение окружности талии к бёдрам имело достоверную взаимосвязь со всеми оцениваемыми нами показателями. С жировой массой отмечена отрицательная корреляционная взаимосвязь, по остальным показателям ― положительная.

У людей, активно занимающихся спортом, взаимосвязь между индексом массы тела и содержанием в организме жировой ткани более выражена.

Индекс массы тела и соотношение окружности талии к окружности бёдер у спортсменов в большей степени коррелируют с данными биоимпедансного исследования.

Достоверной взаимосвязи между показателями индекса массы тела и соотношением окружности талии к бёдрам не установлено. Таким образом, необходимо сделать вывод, что при оценке состояния организма необходимо учитывать оба показателя. Ни один из данных параметров не может быть использован для определения рисков развития неинфекционных заболеваний.

Заключение. Показатели индекса массы тела, а также соотношения окружности талии к бёдрам достоверно коррелируют с результатами биоимпедансного обследования, за исключением активной клеточной массы.

Индекс массы тела и соотношение окружности талии к бёдрам целесообразно использовать в качестве наиболее простых способов определения групп риска по развитию неинфекционных заболеваний в ходе массового скрининг-исследования.

Обоснование. В настоящее время такой дефект эпителия роговицы, как инфекционная язва, остаётся одной из основных причин монокулярной слепоты, что обусловливает необходимость разработки новых эффективных методов лечения.

Цель исследования — разработка и оценка эффективности методики комплексного применения преформированных физических факторов местного и сегментарного действия у пациентов с язвой роговицы.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 85 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с язвенным дефектом роговицы, которые были разделены на три группы. Пациентам контрольной группы (n=29) проводили стандартную медикаментозную терапию, в группе сравнения (n=29) и основной группе (n=27) на фоне стандартной медикаментозной терапии выполняли курс магнитофореза с препаратом Солкосерил на закрытые веки и магнитофорез в сочетании с низкочастотным электростатическим полем на воротниковую область соответственно. Всем пациентам определяли остроту зрения, размер язвенного дефекта и области инфильтрации стромы. Оценивали субъективную выраженность болевого синдрома (визуальная аналоговая шкала, ВАШ) и психоэмоциональное состояние (тест «самочувствие-активность-настроение», САН).

Результаты. Непосредственно после лечения острота зрения в основной группе была существенно выше показателей в группе сравнения и контрольной группе, и составила в среднем 0,14±0,14 дптр. Размер язвенного дефекта в основной группе был достоверно значимо меньше, чем в контрольной группе и группе сравнения (p <0,05). Оценка психоэмоционального состояния пациентов после лечения выявила существенные различия в основной группе по отношению к контрольной группе по шкале «самочувствие» (p <0,05).

Заключение. Курсовое применение низкочастотного электростатического поля и магнитофореза с препаратом Солкосерил привело к сокращению сроков эпителизации язвенного дефекта и купированию воспалительной реакции в роговице, что позволило существенно улучшить клинико-функциональные показатели глаза, а также снизить выраженность болевого синдрома на фоне улучшения психоэмоционального состояния пациентов.

Обоснование. Актуально выявление рисков развития соматических расстройств, для последующего уточнения их методами лабораторной и инструментальной диагностики. Важна объективная оценка эффективности проведенной медико-психологической реабилитации (МПР) военнослужащего.

Цель исследования — определение информативности аппаратно-программного комплекса (АПК) «Диамед-МБС» как метода доклинического выявления патологических состояний с помощью оценки вариабельности сердечного ритма, электросоматографии, биоэлектрографии, а также психосоматического контекста жалоб и выявленных отклонений.

Материалы и методы. Наряду с методиками АПК «Диамед-МБС» программа МПР военнослужащих включала регламентированный объём мероприятий: обследование на УПФТ-1/30 «Психофизиолог» (простая зрительно-моторная реакция и вариационная кардиоинтервалометрия); регистрацию уровней энергетического потенциала и стрессового фона методом газоразрядной визуализации на импульсном анализаторе «ГРВ-Экспресс»; определение композиционного состава тела методом биоимпедансометрии на анализаторе Tanita BC-532.

Автоматизированная система оценки АПК в баллах позволяет проводить дифференцированную диагностику соматического и психоэмоционального профиля военнослужащих, прибывших на МПР; персонифицировать программу реабилитации; оценить эффективность программы МПР. Данные по 85 военнослужащим, проходящим МПР, обработаны в программе Statistica 10 (StatSoft Inc., США).

Результаты. В филиалах ФГБУ СКК «Приволжский» Министерства обороны РФ («Клинический санаторий "Волга"», «Санаторий "Чебаркульский"», «Санаторий "Ельцовка"») в рамках работы психотерапевтического кабинета (кабинета психолога) с категорией МПР в течение 9 мес проводилась работа на АПК «Диамед-МБС». Это позволило за малое время обследования (до 20 мин) провести объективную оценку психосоматического состояния человека — дыхательной, пищеварительной, иммунной, мочеполовой, костно-мышечной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, а также общего состояния организма и психологического статуса.

После курса МПР улучшение состояния военнослужащих отмечено в большей степени за счёт показателей данных осмотра (Анкета 1, 2) (p <0,000) (субъективный компонент исследования), что в итоге отразилось на улучшении интегрального показателя (Интеграл 1, 2) (p <0,007). Изменения психоэмоционального (Психоэмоция 1, 2) и соматического (Сома 1, 2) состояния были статистически незначимы (p >0,05).

Заключение. Восстановление психоэмоционального фона и необходимое обучение навыкам стрессоустойчивости требует пересмотра длительности прохождения МПР военнослужащими. Преимущества АПК «Диамед»: компоновка в одном приборе трёх диагностических комплексов — определение параметров вариабельности сердечного ритма, электросоматография, биоэлектрография; определение состояния организма в диапазоне «здоров – практически здоров – ослаблен – преморбидное состояние – болен – критическое состояние» в режиме экспресс-диагностики; возможность создания единого информационно-аналитического центра по обработке итоговых протоколов обследования военнослужащих по программе МПР в санаториях СКК.

Язва роговицы — тяжёлая патология переднего отрезка глаза, исходом которой может являться потеря глаза как органа, формирование грубого помутнения роговицы и необратимое снижение зрения. В настоящее время имеются данные об успешном применении преформированных физических факторов в лечении пациентов с язвой роговицы. В статье представлены сведения об эффективности магнитотерапии, импульсной электротерапии, ультразвуковой и лазерной терапии, гипербарической оксигенации и ряда других физиотерапевтических методов при данной патологии. Стандартная патогенетическая терапия является неотъемлемой частью лечебного процесса язвы роговицы, однако дополнительное применение физиотерапевтических методик демонстрирует лучший клинический эффект, что позволяет считать проблему медицинской реабилитации пациентов с язвой роговицы актуальной.