Результаты непрямой виброперкуссионной коррекции положения I шейного позвонка при его хроническом подвывихе

Обложка
  • Авторы: Янпольский А.С.1,2, Борсук Д.А.1,3, Гальченко М.И.4,5, Герасименко М.Ю.6,7
  • Учреждения:
    1. Клиника AXELANTA
    2. Александро-Мариинская областная клиническая больница
    3. Южно-Уральский государственный медицинский университет
    4. Санкт-Петербургский государственный аграрный университет
    5. Северо-Западный институт управления — филиал Российской академии народного хозяйства и государственной службы
    6. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
    7. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
  • Выпуск: Том 24, № 1 (2025)
  • Страницы: 36-47
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • Статья опубликована: 21.03.2025
  • URL: https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/642184
  • DOI: https://doi.org/10.17816/rjpbr642184
  • ID: 642184


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Хронический подвывих I шейного позвонка (атланта) относится к категории заболеваний, недостаточно исследованных как в отношении диагностических критериев, так и клинических исходов лечебных манипуляций.

Цель исследования — оценить рентгенологические и клинические результаты непрямой аппаратной коррекции положения С1 позвонка по протоколу «Атлас-Стандарт» у пациентов с наличием хронического болевого синдрома.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное исследование AtlaStandard (ClinicalTrials.gov ID: NCT05986656). Последовательно включали пациентов с хроническим подвывихом I шейного позвонка с асимметрией латеральных атланто-дентальных интервалов ≥1 мм в одной из проекций по данным рентгенографии, после чего выполняли непрямую аппаратную коррекцию положения атланта по методике «Атлас-Стандарт» аппаратом «АТЛАСПРОФ». Повторную рентгенографию назначали через 1 мес после вмешательства. Далее через 6 мес проводили контрольный осмотр, физикальное исследование, опрос, анкетирование и инклинометрию позвоночника.

Результаты. В исследование включены 46 человек — 14 (30,4%) мужчин и 32 (69,6%) женщины. Медиана возраста составила 42 (33; 49,8) года. После вмешательства отмечено статистически значимое сокращение асимметрии латеральных атланто-дентальных интервалов в передней проекции через открытый рот, в задней проекции по Фуху и уменьшение угла наклона атланта (p <0,05). Кроме того, определяли значимое снижение медианы головной боли напряжения, оценённой по цифровой рейтинговой шкале, медиан болевого синдрома во всех отделах позвоночника — в шейном, грудном, поясничном, крестцовом (p <0,05), — сокращение приёма обезболивающих препаратов (p <0,001), уменьшение степени нарушения жизнедеятельности по опроснику Освестри 2.1а (p <0,05), нормализацию угла отклонения вертикальной оси позвоночника от референсных значений в сагиттальной и фронтальной плоскостях (р <0,05). Каких-либо серьёзных нежелательных явлений не наблюдали.

Заключение. Методика «Атлас-Стандарт» аппаратом «АТЛАСПРОФ» позволяет выполнять непрямую коррекцию положения I шейного позвонка при его хроническом подвывихе по данным рентгенографии в срок минимум до 1-го месяца наблюдения и получать положительные клинические результаты через 6 мес после процедуры в виде уменьшения интенсивности головной боли напряжения и болевого синдрома во всех отделах позвоночника, сокращения приёма обезболивающих препаратов, снижения степени нарушения жизнедеятельности и нормализации угла отклонения вертикальной оси позвоночника.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александр Сергеевич Янпольский

Клиника AXELANTA; Александро-Мариинская областная клиническая больница

Email: 79171930619@ya.ru
ORCID iD: 0009-0000-7938-9589
SPIN-код: 7172-3264
Россия, 414056, Астрахань, ул. Татищева, д. 2; Астрахань

Денис Александрович Борсук

Клиника AXELANTA; Южно-Уральский государственный медицинский университет

Email: borsuk-angio@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1455-9916
SPIN-код: 3745-9539

доктор мед. наук, ассистент

Россия, 414056, Астрахань, ул. Татищева, д. 2; Челябинск

Максим Иванович Гальченко

Санкт-Петербургский государственный аграрный университет; Северо-Западный институт управления — филиал Российской академии народного хозяйства и государственной службы

Email: maxim.galchenko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5476-6058
SPIN-код: 8858-2916

старший преподаватель

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Марина Юрьевна Герасименко

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: mgerasimenko@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1741-7246
SPIN-код: 7625-6452

доктор мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Guenkel S, Scheyerer MJ, Osterhoff G, et al. It is the lateral head tilt, not head rotation, causing an asymmetry of the odontoid-lateral mass interspace. Eur J Trauma Emerg Surg. 2016;42(6):749–754. doi: 10.1007/s00068-015-0602-0
  2. Chen Y, Zhuang Z, Qi W, et al. A three-dimensional study of the atlantodental interval in a normal Chinese population using reformatted computed tomography. Surg Radiol Anat. 2011;33(9):801–6. doi: 10.1007/s00276-011-0817-7
  3. Schoombee HB. Lateral atlanto-dens interval variation in a normal South African population using Computed Tomography. Faculty of Health Sciences, Division of Radiology, 2019. [cited 2024 Oct 03]. Available from: http://hdl.handle.net/11427/30860
  4. Hacking C, Thibodeau R, Chieng R, et al. Atlantodental interval. Reference article, Radiopaedia.org. [cited 2024 Oct 03]. Available from: https://doi.org/10.53347/rID-40483
  5. Billmann F, Bokor-Billmann T, Burnett C, Kiffner E. Occurrence and significance of odontoid lateral mass interspace asymmetry in trauma patients. World J Surg. 2013;37(8):1988–95. doi: 10.1007/s00268-013-2048-z
  6. León JG, Leguna N, Manent L, et al. Radiological Improvements in Symmetry of the Lateral Atlantodental Interval and in Atlas Tilt After the Application of the Atlasprofilax Method. A Case Series. CPQ Orthopaedics. 2022;6(3):1–13.
  7. Manent L, León Higuera JG, Angulo O, et al. Improvement in Cervical Spinal Misalignment After the Application of the Neuromuscular Atlasprofilax Method in one Single Session. A Case Report. Qeios. 2022. doi: 10.32388/624sux.2
  8. León J, Manent L, Lewis K, Angulo O. Clinical and Imaging Improvement After the Atlasprofilax Method in a Patient with Cervicobrachial Syndrome and Temporomandibular Joint Disorders. A Case Report. Acta Sci Orthop. 2021;4(10):92–102. doi: 10.31080/ASOR.2021.04.0381
  9. Malagón J, Villaveces M, Manent L. A therapeutic alternative in the management of fibromyalgia. Revista Cuarzo. 2017;23(1): 30–38. doi: 10.26752/cuarzo.v23.n1.221
  10. Gutiérrez VE. Efecto de la terapia Atlasprofilax® sobre los síntomas relacionados con Disfunción Temporomandibular, bruxismo y la relación de las líneas medias dentales. Ustasalud. 2013;12(2):124–133. doi: 10.15332/us.v12i2.1216
  11. León JG, Manent L, Lewis K, Angulo O. Total Resorption of a Chronic L4-L5 Disc Extrusion After Application of the Atlasprofilax Method: A Case Report. Am J Case Rep. 2022;23:e935208. doi: 10.12659/AJCR.935208
  12. Angulo O, Manent L. Impact of the Atlasprofilax Method on a Patient with Degenerative Spine Disease and Chronic Myofascial Pain Syndrome: A Case Report. Acta Scientific Orthopaedics. 2023;6(8):133–140. doi: 10.31080/ASOR.2023.06.0807
  13. Angulo O. The Mystery around Suboccipital Myofascial Alterations and their Correlated Ailments. Could the Atlasprofilax Method be a Therapeutic Option? EC Orthopaedics. 2023;14(3):1–5. doi: 10.31080/ecor.2023.14.01004
  14. Manent L, Angulo O. Rapid Recovery of a Patient Constrained in a Wheelchair with Total Gait Impairment Associated to Three Lumbar Herniated Discs After the Application of a Non-invasive Mechanotransductive Vibropercussive Intervention on the Suboccipital Myofascial (Atlasprofilax Method). Acta Scientific Orthopaedics. 2024;7(7):46-54. doi: 10.31080/ASOR.2024.07.0965
  15. Baindurashvili AG, Ivanova NE, Kobizev AE, Kononova EL. Complex of symptoms of chronic atlantoaxial dislocation in children. Travmatologia i ortopedia Rossii. 2012;1(63):85–88. (In Russ).
  16. Ferreira APA, Zanier JFC, Santos EBG, Ferreira AS. Accuracy of Palpation Procedures for Locating the C1 Transverse Process and Masseter Muscle as Confirmed by Computed Tomography Images. J Manipulative Physiol Ther. 2022;45(5):337–345. doi: 10.1016/j.jmpt.2022.07.005
  17. Bontrager KL. Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy. 5th ed. Mosby; 2001. ISBN 0323012191, 9780323012195
  18. Harty JA, Lenehan B, O'Rourke SK. Odontoid lateral mass asymmetry: do we over-investigate? Emerg Med J. 2005;22(9):625–7. doi: 10.1136/emj.2003.014100
  19. Belickii AV, Bobrik PA, Krivorot KA. Radiometric diagnostics of transligamentous dislocation of the atlas. Medicinskie novosti. 2016;7(262):49–51. EDN: UCLGTO
  20. Eran A, Yousem DM, Izbudak I. Asymmetry of the Odontoid Lateral Mass Interval in Pediatric Trauma CT: Do We Need to Investigate Further? AJNR Am J Neuroradiol. 2016;37(1):176–9. doi: 10.3174/ajnr.A4492
  21. Roche CJ, O'Malley M, Dorgan JC, Carty HM. A pictorial review of atlanto-axial rotatory fixation: key points for the radiologist. Clin Radiol. 2001;56(12):947–58. doi: 10.1053/crad.2001.0679
  22. Csuhai ÉA, Nagy AC, Váradi Z, Veres-Balajti I. Functional Analysis of the Spine with the Idiag SpinalMouse System among Sedentary Workers Affected by Non-Specific Low Back Pain. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(24):9259. doi: 10.3390/ijerph17249259
  23. Livanelioglu A, Kaya F, Nabiyev V, et al. The validity and reliability of "Spinal Mouse" assessment of spinal curvatures in the frontal plane in pediatric adolescent idiopathic thoraco-lumbar curves. Eur Spine J. 2016;25(2):476–82. doi: 10.1007/s00586-015-3945-7
  24. Kellis E, Adamou G, Tzilios G, Emmanouilidou M. Reliability of spinal range of motion in healthy boys using a skin-surface device. J Manipulative Physiol Ther. 2008;31(8):570–6. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.09.001
  25. Topalidou A, Tzagarakis G, Souvatzis X, et al. Evaluation of the reliability of a new non-invasive method for assessing the functionality and mobility of the spine. Acta Bioeng Biomech. 2014;16(1):117–24. doi: 10.5277/abb140114
  26. Hjermstad MJ, Fayers PM, Haugen DF, et al. Studies comparing Numerical Rating Scales, Verbal Rating Scales, and Visual Analogue Scales for assessment of pain intensity in adults: a systematic literature review. J Pain Symptom Manage. 2011;41(6):1073–93. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2010.08.016
  27. Fairbank JC, Pynsent PB. The Oswestry Disability Index. Spine. 2000;25(22):2940–52. doi: 10.1097/00007632-200011150-00017
  28. Cherepanov EA. Russian version of the Oswestry questionnaire: cultural adaptation and validity. Hirurgia pozvonochnika. 2009;(3):93–98. doi: 10.14531/ss2009.3.93-98
  29. Calin-Jageman R, Cumming G. From significance testing to estimation and Open Science: How esci can help. Int J Psychol. 2024. doi: 10.1002/ijop.13132 Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ijop.13132
  30. Cumming G, Calin-Jageman R. Introduction to the New Statistics: Estimation, Open Science, and Beyond. 2nd ed. Routledge; 2024. ISBN 1317483375 doi: 10.4324/9781032689470
  31. Bonett DG, Price RM. Confidence intervals for ratios of means and medians. Journal of Educational and Behavioral Statistics. 2020;45(6):750–770. doi: 10.3102/1076998620934125
  32. Verhaak PFM, Kerssens JJ, Dekker J, et al. Prevalence of chronic benign pain disorder among adults: a review of the literature. Pain. 1998;77(3):231–239. doi: 10.1016/S0304-3959(98)00117-1
  33. Wolansky LJ, Rajaraman V, Seo C, et al. The lateral atlanto-dens interval: normal range of asymmetry. Emergency Radiology. 1999;6:290–293. doi: 10.1007/s101400050070

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгенограмма краниоцервикальной области в прямой проекции через открытый рот. Отмечены линии, проведённые для определения латерального атланто-дентального интервала в передней проекции и угла наклона I шейного позвонка: А–В — правый латеральный атланто-дентальный интервал в передней проекции; В–А — левый латеральный атланто-дентальный интервал в передней проекции (описание в тексте); линия С — соединяет нижние фасетки атланта; линия D — базовая строго горизонтальная линия; линия Е — параллельная базовой горизонтальной линии D, проведённая через самую нижнюю грань фасетки I позвонка; линия F — проведена через вершины сосцевидных отростков; линия G — вертикальная линия, проведённая через центр зубовидного отростка; угол наклона α — угол между линиями Е и С, отражающий градус наклона I шейного позвонка. ЛАДИ 1 — латеральный атланто-дентальный интервал в передней проекции.

Скачать (220KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенограмма краниоцервикальной области в задней проекции по Фуху. Отмечены линии А и В, проведённые для определения латерального атланто-дентального интервала в задней проекции. А–В — правый латеральный атланто-дентальный интервал в задней проекции; В–А — левый латеральный атланто-дентальный интервал в задней проекции. ЛАДИ 2 — латеральный атланто-дентальный интервал в задней проекции.

Скачать (180KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгенограмма краниоцервикальной области в боковой проекции под 90⁰. Отмечены линии C и D, проведённые для определения переднего атланто-дентального интервала (промежуток между указанными линиями).

Скачать (149KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Диаграмма STROBE исследования AtlaStandard. ЛАДИ — латеральный атланто-дентальный интервал.

Скачать (96KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Распределение показателей асимметрии латеральных атланто-дентальных интервалов в передней проекции (мм) и 95% доверительный интервал (ДИ) медианы до и после процедуры коррекции положения I шейного позвонка.

Скачать (77KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Распределение показателей асимметрии латеральных атланто-дентальных интервалов в задней проекции (мм) и 95% доверительный интервал (ДИ) медианы до и после процедуры коррекции положения I шейного позвонка.

Скачать (73KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86508 от 11.12.2023. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80650 от 15.03.2021 г.