Актуальность. Хронический подвывих I шейного позвонка (атланта) относится к категории заболеваний, недостаточно исследованных как в отношении диагностических критериев, так и клинических исходов лечебных манипуляций.

Цель исследования — оценить рентгенологические и клинические результаты непрямой аппаратной коррекции положения С1 позвонка по протоколу «Атлас-Стандарт» у пациентов с наличием хронического болевого синдрома.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное исследование AtlaStandard (ClinicalTrials.gov ID: NCT05986656). Последовательно включали пациентов с хроническим подвывихом I шейного позвонка с асимметрией латеральных атланто-дентальных интервалов ≥1 мм в одной из проекций по данным рентгенографии, после чего выполняли непрямую аппаратную коррекцию положения атланта по методике «Атлас-Стандарт» аппаратом «АТЛАСПРОФ». Повторную рентгенографию назначали через 1 мес после вмешательства. Далее через 6 мес проводили контрольный осмотр, физикальное исследование, опрос, анкетирование и инклинометрию позвоночника.

Результаты. В исследование включены 46 человек — 14 (30,4%) мужчин и 32 (69,6%) женщины. Медиана возраста составила 42 (33; 49,8) года. После вмешательства отмечено статистически значимое сокращение асимметрии латеральных атланто-дентальных интервалов в передней проекции через открытый рот, в задней проекции по Фуху и уменьшение угла наклона атланта (p <0,05). Кроме того, определяли значимое снижение медианы головной боли напряжения, оценённой по цифровой рейтинговой шкале, медиан болевого синдрома во всех отделах позвоночника — в шейном, грудном, поясничном, крестцовом (p <0,05), — сокращение приёма обезболивающих препаратов (p <0,001), уменьшение степени нарушения жизнедеятельности по опроснику Освестри 2.1а (p <0,05), нормализацию угла отклонения вертикальной оси позвоночника от референсных значений в сагиттальной и фронтальной плоскостях (р <0,05). Каких-либо серьёзных нежелательных явлений не наблюдали.

Заключение. Методика «Атлас-Стандарт» аппаратом «АТЛАСПРОФ» позволяет выполнять непрямую коррекцию положения I шейного позвонка при его хроническом подвывихе по данным рентгенографии в срок минимум до 1-го месяца наблюдения и получать положительные клинические результаты через 6 мес после процедуры в виде уменьшения интенсивности головной боли напряжения и болевого синдрома во всех отделах позвоночника, сокращения приёма обезболивающих препаратов, снижения степени нарушения жизнедеятельности и нормализации угла отклонения вертикальной оси позвоночника.

背景。Ⅰ 颈椎（寰椎）的慢性半脱位属于研究不足的疾病类别，在诊断标准及治疗操作的临床结局方面仍存在诸多空白。

研究目的。评估基于“Atlas-Standard”协议的Ⅰ 颈椎（С1）非直接仪器矫正的影像学及临床效果，针对伴有慢性疼痛综合征的患者。

材料与方法。本研究为单中心前瞻性研究 AtlaStandard（ClinicalTrials.gov ID: NCT05986656）。纳入符合以下标准的患者：存在Ⅰ 颈椎慢性半脱位，影像学检查显示至少一个投影中侧方寰齿间隙（lateral atlanto-dental interval）不对称≥1 mm。所有患者均接受基于“Atlas-Standard”方法的非直接仪器矫正，使用“ATLASPROF”设备进行干预。术后 1 个月进行影像学复查，6 个月后进行随访，包括体格检查、问卷调查、疼痛评估及脊柱角度测量。

结果。本研究共纳入 46 例患者，其中男性 14 例（30.4%），女性 32 例（69.6%），年龄中位数为 42 岁（33; 49.8）。矫正后，开口位前方投影的侧方寰齿间隙不对称性显著减少，Fuchs 投影后方视角缩小，寰椎倾斜角降低（p <0.05）。此外，患者的紧张型头痛强度在数字评分量表（NRS）上的中位数评分显著降低，全脊柱各节段（颈椎、胸椎、腰椎、骶椎）的疼痛评分均减少（p <0.05），镇痛药物的使用频率显著下降（p <0.001），Oswestry 2.1a 功能障碍指数评分降低（p <0.05），矢状面及额状面脊柱垂直轴偏移角度恢复至参考值范围（p <0.05）。研究期间未观察到严重不良事件。

结论。采用“Atlas-Standard”方法并使用“ATLASPROF”设备进行Ⅰ 颈椎慢性半脱位的非直接矫正，可在术后至少 1 个月的影像学随访中确认矫正效果，并在 6 个月的随访期内表现出良好的临床疗效，包括紧张型头痛和全脊柱疼痛程度降低、镇痛药物使用减少、生活质量改善以及脊柱垂直轴偏移角度的恢复。