Эффективность ударноволновой терапии в лечении плантарного фасциита

Полный текст

Болевой синдром в области пятки, или пяточный болевой синдром, может вызываться проксимальным плантарным фасциитом, нижним пяточным бурситом и локальной невропатией. Это наиболее часто встречающаяся локализация боли в области стопы. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) — метод лечения с использованием акустических ударных волн, характеризующихся высокой амплитудой энергии и малой длительностью импульса, находит все большее применение в лечении данного заболевания. Однако эффективность ее использования до настоящего времени достоверно не доказана. Цель исследования: определить клиническую эффективность ЭУВТ при лечении плантарного фас-циита. Материал и методы. 87 пациентов с хроническим плантарным фасциитом (пяточная шпора) с болевым синдромом длительностью от 1 до 6 мес были рандомизированы на 3 группы: основная — 47 пациентов, группа сравнения — 30 пациентов и контрольная — 15 пациентов. Все пациенты получали рекомендации по ношению обуви с ортопедическими стельками и ортопедическому режиму. Пациентам основной группы и группы сравнения назначали фонофорез гидрокортизона и криотерапию на пяточную область. Пациенты основной группы, кроме указанной физиотерапии, получали процедуры ЭУВТ. Пациенты контрольной группы получали только процедуры ЭУВТ. Для лечения использовали аппарат Duolith SD1 (фирма Storz Medical) с использованием аппликатора R-SW D20. Процедуры проводили 1 раз в 5 дней при частоте воздействия 15 Гц и уровне энергии 1,8—3 бэр общим числом 3000 импульсов за сеанс. Воздействие осуществляли в точке наибольшей болезненности и вдоль подошвенного апоневроза. Средний курс лечения составил 4,1 процедуры. Эффективность лечения оценивали по шкале ВАШ боли в покое и при ходьбе, пальпации пяточной области и длительности ходьбы без боли. Длительность наблюдения составила 6 мес. Результаты оценивали как выздоровление, улучшение и без эффекта. В основной группе выздоровление достигнуто у 93,6% пациентов. У 3 (6,4%) пациентов лечение было неэффективным. Ни у одного пациента боли на протяжении 6 мес не рецидивировали. В контрольной группе выздоровление наблюдалось у 13 (86,6%) пациентов, улучшение — у 2 (13,3%). В группе сравнения выздоровление наблюдалось у 12 (40,0%) пациентов, улучшение — у 8 (26,6%), а у 10 (33,3%) пациентов эффекта не отмечено. У 6 был рецидив болевого синдрома в первые 2 мес после лечения. Заключение. Несмотря на малоизученные механизмы действия ЭУВТ, с уверенностью можно отметить безопасность и эффективность применения радиальной ЭУВТ в лечении хронического плантарного фасциита.

Об авторах

Г. И Назаренко

Медицинский центр Банка России

И. Б Героева

Медицинский центр Банка России

Список литературы

Дополнительные файлы