Physical rehabilitation of children with perinatal lesion of the central nervous system

Cover Page


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

The relevance and social significance of the problem of medical rehabilitation of children with perinatal damage to the central nervous system is determined by the high prevalence of this pathology and the possibility of severe disabling diseases in such children. In the complex treatment of such patients, preference is given to non-drug methods. The leading place in the system of rehabilitation measures for children with perinatal central nervous system damage belongs to kinesiotherapy technologies, as the most gentle and pathogenetically justified.

To study the results of research conducted by Russian and foreign authors on the issues of physical rehabilitation of children with perinatal damage to the central nervous system and to conduct an analysis of the effectiveness of the proposed technologies. The literature review for this article was conducted from the eLibrary, PubMed, Cochrane Library databases with a search depth of 20 years. The selection of publications was carried out using keywords: medical rehabilitation, non-drug technologies, perinatal damage to the central nervous system; perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy, kinesotherapy, neurodevelopmental therapy, massage, thin finger training method, dry immersion, fitball gymnastics, Vojta therapy; Bobat therapy.

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и социальная значимость проблемы медицинской реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы (ПП ЦНС) определяется высокой распространённостью этой патологии. По современным литературным данным, ПП ЦНС является одним из наиболее частых заболеваний, встречающихся у детей раннего возраста [1, 2]. Перенесённое ПП ЦНС, являясь одной из частых причин детской инвалидности, оказывает значительное влияние на дальнейшее развитие ребёнка и его адаптацию в обществе [3].

Эпидемиологические исследования последних лет показывают, что наиболее тяжёлым исходом данной патологии является формирование стойкого неврологического дефицита (эпилепсия, детский церебральный паралич, умственная отсталость) [4]. К числу последствий ПП ЦНС относятся также нарушения речевого, когнитивного развития детей, однако наиболее часто у таких пациентов в патологический процесс вовлекается двигательная сфера [5], что определяет необходимость применения в программах медицинской реабилитации детей с последствиями ПП ЦНС технологий физической реабилитации, являющихся наиболее щадящими и патогенетически обоснованными.

Установлено, что раннее включение в комплексную реабилитацию детей с ПП ЦНС физических факторов позволяет не только снизить объём медикаментозного лечения, но и повысить эффективность их медицинской реабилитации. Это связано с высокими компенсаторными возможностями нервной системы ребёнка первого года жизни. В современных научных публикациях имеются данные о том, что у 40% детей с ПП ЦНС неврологические нарушения при своевременной и правильной реабилитации могут быть частично или полностью обратимыми, что определило актуальность данной статьи [6].

Целью настоящего обзора явилось проведение анализа научных публикаций, посвящённых вопросам применения методов физической реабилитации у детей с последствиями ПП ЦНС.

Подбор публикаций для обзора литературы производился с использованием основных баз данных eLibrary, PubMed, Cochrane Library; глубина поиска составила 20 лет. Поиск выполнялся с использованием ключевых слов «медицинская реабилитация», «немедикаментозные технологии», «перинатальное поражение ЦНС», «перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия», «кинезитерапия», «нейроразвивающая терапия», «массаж», «метод тонкого пальцевого тренинга», «сухая иммерсия», «фитбол-гимнастика», «терапия по методу В. Войта», «Бобат-терапия».

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Проведённый анализ показал, что в настоящее время актуализируются вопросы разработки современных технологий физической реабилитации детей с ПП ЦНС. За последние годы научно обоснован широкий спектр немедикаментозных технологий медицинской реабилитации таких пациентов. В материалах изученных публикаций ведущими являются следующие методы кинезитерапии: лечебный массаж, метод тонкого пальцевого тренинга, сухая иммерсия, фитбол-гимнастика, гидрокинезитерапия, Бобат-терапия и Войта-терапия. Основным преимуществом технологий кинезитерапии является щадящее воздействие и возможность раннего (со 2–3-й недели жизни) включения их в программу реабилитационных мероприятий новорождённых с ПП ЦНС.

Лечебный массаж

Одной из наиболее распространённых и широко известных технологий физической реабилитации детей с последствиями ПП ЦНС является лечебный массаж. Физиологической основой массажа являются его мягкое избирательное рефлекторное влияние на процессы возбуждения-торможения в периферических и центральных отделах соответствующих рефлекторных дуг, стимуляция становления нейрональных связей [7].

Основные методики лечебного массажа, применяемые при ПП ЦНС, сформировались ещё в середине ХХ века. В современной литературе представлены работы, демонстрирующие возможность применения массажа с первых недель жизни, в том числе у недоношенных новорождённых [8]. Установлено, что применение лечебного массажа повышает вагусную регуляцию, стимулирует функции желудочно-кишечного тракта, а также гармонизирует уровень инсулина в сыворотке крови [8]. В работе А.Н. Налобиной и И.А. Карасёвой [9] проводится анализ различных массажных техник, применяемых у детей с последствиями ПП ЦНС, показана необходимость дифференцированного подхода при назначении лечебного массажа таким пациентам.

Метод пальцевого тренинга

Одной из современных технологий физической реабилитации, безопасность и эффективность которой выявлена даже у недоношенных и маловесных детей в первые недели жизни, является метод пальцевого тренинга [10, 11]. Патогенетическую основу эффективности данной методики у недоношенных детей представляет раннее формирование тактильного анализатора в онтогенезе. Так, чувствительность ладоней и подошв может быть зарегистрирована у плода уже на 11–12-й неделе, с 22-й недели гестации начинается выделение корковых полей тактильного анализатора [12]. Вместе с тем воздействие на тактильные рецепторы ладоней и пальцев рук и ног способствует стимуляции образования новых нейронных связей между корковыми сенсомоторными центрами кисти и оральной области за счёт их анатомической близости. Проведёнными исследованиями выявлено увеличение спонтанной двигательной активности, становление рефлексов орального и спинального автоматизма, стимуляции самостоятельного сосания у глубоконедоношенных детей под влиянием курсового воздействия пальцевого тренинга [13]. В более поздние сроки применение этой технологии ускоряет появление слухового и зрительного сосредоточения, активных движений рук, противопоставления большого пальца, а также стимулирует гуление [11, 14].

Гидрокинезитерапия

К числу щадящих и вместе с тем эффективных методов физической реабилитации детей с ПП ЦНС относится гидрокинезитерапия, представляющая собой тренинг в антигравитационной среде под действием различных температурных режимов. Лечебное действие данной технологии определяется влиянием физических свойств воды. Так, сила выталкивания создаёт условия для дополнительной опоры и поддержки скелетной мускулатуры ребёнка, облегчая освоение навыков вертикализации в воде; сопротивление воды способствует тренировке баланса и координации движений, созданию мышечного корсета, а гидростатическое давление улучшает циркуляцию крови, снижает мышечное напряжение, стимулирует сердечно-сосудистую и дыхательную систему [15].

В последние годы опубликованы работы, свидетельствующие о мягкой стимуляции минерализации костей у недоношенных новорождённых под влиянием гидрокинезитерапии [16, 17]. В зарубежной литературе представлены данные об эффективности применения метода у недоношенных новорождённых, в том числе маловесных, что характеризовалось стабилизацией лабораторных показателей гемодинамики и параметров газового гомеостаза [18].

Сухая иммерсия

Другой эффективной технологией физической реабилитации детей с ПП ЦНС, позволяющей имитировать условия невесомости и при этом исключающей непосредственный контакт с водной средой, является сухая иммерсия. Этот метод предполагает облегчение перехода новорождённого из условий внутриутробной невесомости к гравитации (новому ощущению своего веса). Снижение действия сил гравитации обусловливает уменьшение нагрузки на костно-мышечную систему, что определяет изменение мышечного тонуса и уровня двигательной активности. Перераспределение жидких сред организма и изменение афферентных потоков способствуют изменению частоты сердечных сокращений и артериального давления. Стабилизация гемодинамических показателей, повышение активности клеточных ферментов оказывают положительное влияние на гомеостаз и процессы клеточного метаболизма. Проведёнными клиническими исследованиями показано уменьшение неврологической симптоматики ПП ЦНС при применении сухой иммерсии за счёт мягкой стимуляции спонтанной двигательной активности, улучшения микроциркуляции и трофики тканей [19].

Фитбол-гимнастика

Эффективной и доступной технологией кинезитерапии является фитбол-гимнастика, в основе которой лежат упражнения с мячами (фитболами). Разнообразные характеристики фитбола выступают в качестве дополнительных тактильных раздражителей нервной системы, в результате чего происходит гармоничное распределение информации, поступающей по всем типам анализаторов, способствующее формированию новых функциональных связей между различными отделами коры головного мозга. На основании проведённых исследований показана эффективность фитбол-гимнастики в медицинской реабилитации детей с нарушением функции зрительной сенсорной системы и вестибулярного аппарата, задержкой формирования установочных рефлексов [20].

Кинезитейпирование

В последние годы в комплекс реабилитационных мероприятий детей с неврологической патологией активно внедряется метод кинезитейпирования, широко применяемый в спортивной медицине. Данная технология основана на фиксации отдельных мышц или групп мышц путём наклеивания специальных тканевых лент на тело ребёнка, что позволяет активировать кровообращение, усиливать лимфоотток, расслаблять напряжённую мышцу или стимулировать гипотоничную, запускать сегментарную импульсацию на соответствующие внутренние органы и корригировать отклонения в развитии связочно-суставного аппарата [21, 22].

Войта-терапия

Значительный интерес представляют научные публикации по изучению эффективности Войта-терапии в медицинской реабилитации детей. Рефлекторная кинезитерапия по методике В. Войты основана на применении рефлекторных локомоций путём активации двигательных рефлексов за счёт раздражения зон на теле ребёнка. Принцип рефлекторной локомоции заключается в активации основных двигательных комплексов переворота и ползания посредством ответа ребёнка на внешнее воздействие в виде сокращения мышц в конкретной рефлексогенной зоне, а многократное повторение двигательных комплексов переворота и ползания восстанавливает функционально блокированные нервные связи между головным и спинным мозгом ребёнка. Вместе с тем Войта-терапия позволяет оказывать опосредованное влияние на развитие и восстановление когнитивных функций. Таким образом, механизм действия данного метода заключается в блокировании патологической двигательной активности и создании условий для формирования нормальной деятельности мышц [23].

Наиболее изученным аспектом является применение рефлекторной кинезитерапии по методике В. Войты у детей с детским церебральным параличом [24–26]. В литературе последних лет представлены данные об эффективности включения Войта-терапии в комплекс реабилитационных мероприятий при ПП ЦНС. В одних исследованиях эффективности Войта-терапии при мышечной гипотонии показано улучшение мышечного тонуса у детей до года [27], в других отмечается увеличение объёма абдоминальной мускулатуры, участвующей в формировании постурального баланса, у детей до 5 лет с центральной гипотонией [28]. Опубликованы исследования, подтверждающие целесообразность проведения Войта-терапии для уменьшения выраженности клинико-неврологических симптомов у пациентов с перивентрикулярной лейкомаляцией [29]. По данным отечественных исследователей, после курсов Войта-терапии у 60% пациентов наблюдались улучшения в виде формирования новых двигательных навыков, снижения мышечной спастичности, угасания позотонических рефлексов. У 40% детей положительная динамика отмечалась через 3–4 месяца после окончания курса [30]. Были изучены также возможности комплекса медицинской реабилитации, включающего Войта-терапию, для лечения детей с двигательными нарушениями и эпилепсией [31].

Бобат-терапия

Устойчивой тенденцией последних лет является возобновление интереса к нейроразвивающей терапии (Бобат-терапии). Методика основана на формировании двигательных навыков путём сенсорной стимуляции проприорецепторов, которая изменяет ощущения, возникающие при движениях и статическом удержании позы, что создаёт возможность их коррекции. Суть нейроразвивающей терапии заключена в использовании определённых поз и положений тела ребёнка, которые подавляют патологические рефлексы, стимулируют психомоторное развитие, развивают правильные моторные навыки, при этом здоровые соседние участки мозга принимают на себя функцию поражённых отделов [32]. Необходимо отметить, что Бобат-терапия является не набором фиксированных приёмов и упражнений, а представляет собой концепцию и первоначально была разработана для реабилитации пациентов с детским церебральным параличом [33]. В зарубежной и отечественной литературе представлено значительное количество исследований, посвящённых вопросам применения Бобат-терапии у детей с детским церебральным параличом, в том числе опубликованы систематические обзоры и метаанализ по данной проблеме [34, 35]. Бобат-терапия нашла применение в медицинской реабилитации детей после перенесённого инсульта [36, 37]. На сегодняшний день в литературе представлены единичные сообщения, позволяющие сделать вывод о возможности применения Бобат-терапии у детей первого года жизни, в том числе недоношенных, с целью коррекции задержки психомоторного развития, вызванной биологической незрелостью [38–40]. Вместе с тем необходимы дальнейшие углублённые исследования по изучению эффективности Бобат-терапии с увеличением объёма клинических наблюдений детей с последствиями ПП ЦНС и с учётом степени выраженности двигательных нарушений, тяжести заболевания и характера поражения головного мозга.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, в настоящее время на основании проведённых исследований разработан и патогенетически обоснован широкий спектр современных технологий физической реабилитации детей с последствиями ПП ЦНС. Показана целесообразность включения технологий физической реабилитации в индивидуальную программу медицинской реабилитации таких пациентов. Доказан вклад представленных технологий в уменьшение степени выраженности двигательных нарушений у детей с последствиями ПП ЦНС. Раннее начало реабилитационных мероприятий, комплексное применение технологий физической реабилитации в программах медицинской реабилитации детей с ПП ЦНС способствуют улучшению клинико-неврологической симптоматики, а именно редуцированию патологических рефлексов, реализации статомоторного развития, нормализации мышечного тонуса. Вместе с тем актуальным остаётся вопрос необходимости дальнейшей разработки и научного обоснования возможности применения новых физических факторов в медицинской реабилитации детей с ПП ЦНС с позиций доказательной медицины.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при подготовке статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределён следующим образом: Н.А. Микитченко ― обзор публикаций по теме статьи, дизайн работы, написание текста рукописи; М.А. Хан ― концепция и дизайн работы, научная редакция текста рукописи; М.Г. Дегтярева, Е.Л. Вахова ― проверка критически важного содержания, научная редакция текста рукописи; Е.А. Трояновская, Е.Ю. Гоменюк ― обзор публикаций по теме статьи, выполнение текстовой части работы.

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. This work was not supported by any external sources of funding.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Authors’ contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work. N.A. Mikitchenko ― review of publications on the topic of the article, design of the work, writing the text of the manuscript; M.A. Khan ― concept and design of the work, scientific editing of the text of the manuscript; E.L. Vakhova, M.G. Degtyareva ― review of critical content, scientific revision of the text of the manuscript; E.A. Troyanovskaya, E.Yu. Gomenyuk ― review of publications on the topic of the article, execution of the text part of the work.

×

About the authors

Maya A. Khan

Moscow Scientific Practical Center of Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine; Filatov N.F. Children's City Hospital

Email: 6057016@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1081-1726

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

Maria G. Degtyareva

The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov

Email: doctor_masha1@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1118-7304

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Natalya A. Mikitchenko

Moscow Scientific Practical Center of Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine; Filatov N.F. Children's City Hospital

Author for correspondence.
Email: mikitchenko_nata@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9886-3810

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Ekaterina L. Vakhova

Moscow Scientific Practical Center of Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine; Filatov N.F. Children's City Hospital

Email: vei_1202@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4509-7120

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Evgeniya A. Troyanovskaya

Moscow Scientific Practical Center of Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine; Filatov N.F. Children's City Hospital

Email: troyanovskayaz@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-4724-4957
Russian Federation, Moscow; Moscow

Elizaveta U. Gomenyuk

Moscow Scientific Practical Center of Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine; Filatov N.F. Children's City Hospital

Email: lgomenuk@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0882-3469
Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Giannopoulou I, Pagida MA, Briana DD, Panayotacopoulou MT. Perinatal hypoxia as a risk factor for psychopathology later in life: The role of dopamine and neurotrophins. Hormones. 2018;17(1):25-32. doi: 10.1007/s42000-018-0007-7
  2. Studenikin VM. Basic conditions of perinatal neurology: peculiarities of outpatient catamnesis. The Practitioner. 2019;(10):36-39. (In Russ). EDN: TMOBTS doi: 10.26295/OS.2019.63.49.007
  3. Lehtonen L, Gimeno A, Parra-Llorca A, Vento M. Early neonatal death: A challenge worldwide. Semin Fetal Neonatal Med. 2017;22(3):153-160. doi: 10.1016/j.siny.2017.02.006
  4. Saharova ES, Keshishyan ES, Alyamovskaya GA. Neurodevelopmental outcomes in very-low-birth-weight infants. The bulletin of contempopary clinical medicine. 2013;6(6):84-90. EDN: RSCERL
  5. Butko D, Kuznetsov V, Kolesov D, Tkachenko Y. Treatment and rehabilitation of children with perinatal injury of central nervous system using non-drug methods. J Pharm Negative Results. 2021;12(1):14-19. EDN: NSGJWG doi: 10.47750/pnr.2021.12.01.003
  6. Han MA, Kuyanceva LV, Novikova EV. Non-drug technologies of medical rehabilitation of children with perinatal pathology. Bulletin of rehabilitation medicine. 2015;(6):22-26. EDN: VTFGHV
  7. Nalobina AN. The effect of different types of massage on indicators of psychomotor development of infants with perinatal central nervous system. Bulletin of rehabilitation medicine. 2013;(2):80-85. EDN: RBWABD
  8. Rasool F, Memon AR, Kiyani MM, Sajjad AG. The effect of deep cross friction massage on spasticity of children with cerebral palsy: A double-blind randomised controlled trial. J Pak Med Assoc. 2017;67(1):87-91.
  9. Nalobina AN, Karaseva IA. Technology of adaptive physical culture in the rehabilita tion people with brain diseases. Izvestiya Tul'skogo gosudarstvennogo universiteta. Fizicheskaya kul'tura. Sport. 2020;(6):60-68. EDN: RYITGF doi: 10.24411/2305-8404-2020-10608
  10. Diagnostics and complex rehabilitation of perinatal pathology of newborn children. Ed. by G.V. Yatsyk. Moscow: Pediatr""; 2012. 155 р. (In Russ).
  11. Yatsyk GV, Goryunova AA, Bombardirova EP, et al. Non-medicamentous methods of complex rehabilitation of perinatal lesions of the central nervous system in low birth weight children (methodological recommendations). Moscow; 2005. 10 p. (In Russ).
  12. Neonatal neurology. Ed. by V.M. Studenikin, Sh.Sh. Shamansurov. Moscow: Medforum; 2014. 480 p. (In Russ).
  13. Tokovaya EI. Early neuropsychological development of children born profoundly prematurely [dissertation abstract: 14.00.09]. Place of protection: Scientific Centre for Children's Health of the Russian Academy of Medical Sciences. Moscow; 2002. 34 р. (In Russ).
  14. Lejeune F, Audeoud F, Marcus L, et al. The manual habituation and discrimination of shapes in preterm human infants from 33 to 34+6 post-conceptional age. PLoS One. 2010;5(2):e9108. doi: 10.1371/journal.pone.0009108
  15. Potapchuk AA, Kazanskaya EV. Physical rehabilitation of the children under one year with perinatal injuries of CNS. Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University. 2016;23(3):24-28. EDN: XWQKFN
  16. Vignochi CM, Silveira RC, Miura E, et al. Physical therapy reduces bone resorption and increases bone formation in preterm infants. Am J Perinatol. 2012;29(8):573-578. doi: 10.1055/s0032-1310520
  17. De Oliveira Tobinaga WC, de Lima Marinho C, Abelenda VL, et al. Short-term effects of hydrokinesiotherapy in hospitalized preterm newborns. Rehabil Res Pract. 2016;2016:9285056. doi: 10.1155/2016/9285056
  18. Vignochi C, Teixeira PP, Nader SS. Effect of aquatic physical therapy on pain and state of sleep and wakefulness among stable preterm newborns in neonatal intensive care units. Rev Bras Fisioter. 2010;14(3):214-220. doi: 10.1590/S1413-35552010000300013
  19. Suslova GA, Bure NP, Olina OS, et al. Complex medical rehabilitation of newborns and premature babies in the conditions of perinatal, consultative-diagnostic and multidisciplinary centres: materials of the congress "Healthy children — the future of the country". Pediatrician. 2017;8(1S):М312-М313. (In Russ). EDN: XHACDQ
  20. Nalobina AN. Physical rehabilitation of children of the first year of life with perinatal lesion of the central nervous system [dissertation abstract: 14.03.11]. Place of protection: Russian Scientific Centre for Medical Rehabilitation and Balneology; 2013. 48 р. (In Russ).
  21. Podgornaya OV, Hromov AN. Features kinezioteypirovaniya in the medical rehabilitation of children. Bulletin of rehabilitation medicine. 2015;(6):18-21. EDN: VTFGHL
  22. Subbotin FA. Subbotin F.A. Propedeutics of functional therapeutic kinesiological taping. Moscow: Shkola komplementarnoi meditsiny; 2015. 191 p. (In Russ).
  23. Vojta V, Peters A. The Vojta Principle. Muscle play in reflexive progressive movement and in motor ontogenesis. Springer; 2016. 171 р. (In Russ).
  24. Tuchkov VE, Kiselev DA. The results of the application of complex methods of rehabilitation in children with cerebral palsy. In the world of scientific discoveries. 2018;10(4):134-144. EDN: XTTNZR doi: 10.12731/wsd-2018-4-134-144
  25. Amanzhol D, Kaliyasov MM, Iskulova AE, Kozhanova AM. Effectiveness of Vojta therapy in complex rehabilitation of children with various forms of cerebral palsy. Kazakh Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2019;(4):24-27. EDN: BEWOMM
  26. Sung YH, Ha SY. The Vojta approach changes thicknesses of abdominal muscles and gait in children with spastic cerebral palsy: A randomized controlled trial, pilot study. Technol Health Care. 2020;28(3):293-301. doi: 10.3233/THC-191726
  27. Al'borova RM, Aliev TI, Anaeva LA. Voita-therapy in complex treatment of children. Vestnik nauki. 2022;4(10):145-148.
  28. Ha SY, Sung YH. Vojta Therapy affects trunk control and postural sway in children with central hypotonia: A randomized controlled trial. Children (Basel). 2022;9(10):1470. doi: 10.3390/children9101470
  29. De-La-Barrera-Aranda E, Gonzalez-Gerez JJ, Saavedra-Hernandez M, et al. Vojta therapy in neuromotor development of pediatrics patients with periventricular leukomalacia: Case series. Medicina (Kaunas). 2021;57(11):1149. doi: 10.3390/medicina57111149
  30. Belyaeva IA, Bombardirova EP, Tokovaya EI, et al. Non-drug habilitation of children with perinatal affections of the nervous system. Current Pediatrics. 2017;16(5):383-391. EDN: ZTIYJJ doi: 10.15690/vsp.v16i5.1802
  31. Bukreeva EA, Sednenkova TA, Kalyuzhnyj AV, et al. Rehabilitation of young children with movement disorders and epilepsy: rational approach and efficacy. Annals of clinical and experimental neurology. 2022;16(1):24-31. EDN: RZCLQG doi: 10.54101/ACEN.2022.1.3
  32. Milkamanovich VK. Bobat therapy: Physiological and technological aspects in rehabilitation of persons with movement disorders. Medicinskie znaniya. 2021;(1):10-14. (In Russ).
  33. Mayston M. Bobath and neurodevelopmental therapy: What is the future? Dev Med Child Neurol. 2016;58(10):994. doi: 10.1111/dmcn.13221
  34. Zanon MA, Pacheco RL, Latorraca CO, et al. Neurodevelopmental treatment (Bobath) for children with cerebral palsy: A systematic review. J Child Neurol. 2019;34(11):679-686. doi: 10.1177/0883073819852237
  35. Te Velde A, Morgan C, Finch-Edmondson M, et al. Neurodevelopmental therapy for cerebral palsy: A meta-analysis. Pediatrics. 2022;149(6):e2021055061. doi: 10.1542/peds.2021-055061
  36. Klimkiewicz P, Kubsik A, Woldańska-Okońska M. [NDT-Bobath method used in the rehabilitation of patients with a history of ischemic stroke. (In Polish)]. Wiad Lek. 2012;65(2):102-107.
  37. Marcroft C, Tsutsumi A, Pearse J, et al. Current therapeutic management of perinatal stroke with a focus on the upper limb: A cross-sectional survey of UK physiotherapists and occupational therapists. Phys Occup Ther Pediatr. 2019;39(2):151-167. doi: 10.1080/01942638.2018.1503212
  38. Kałucka AM, Kałużyński W, Prokop AM, Kikowski Ł. Physiotherapy of prematurely born children taking into account the degree of biological immaturity. Wiad Lek. 2022;75(10):2315-2321. doi: 10.36740/WLek202210101
  39. Zhihareva VV, Bogomolec KYu, Faizova FM. Results of introduction of Bottom-therapy in complex rehabilitation of children of early age on the basis ofthe pathology of the perinatal period NCOMID. Zdorov'e materi i rebenka. 2018;(2):10-21. EDN: XNFNUA
  40. Khan MA, Razumov AN, Korchazhkina NB, et al. Physical and rehabilitation medicine in pediatrics. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 408 p. (In Russ). EDN: YWQFDP

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86508 от 11.12.2023. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80650 от 15.03.2021 г.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies