Физическая реабилитация детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность и социальная значимость проблемы медицинской реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы определяется высокой распространённостью этой патологии с возможностью формирования тяжёлых инвалидизирующих заболеваний. В комплексном лечении таких пациентов предпочтение отдаётся немедикаментозным методам. Ведущее место в системе реабилитационных мероприятий детей с перинатальным поражением центральной нервной системы принадлежит технологиям кинезитерапии как наиболее щадящим и патогенетически обоснованным.

Целью настоящего обзора явилось проведение анализа научных публикаций, посвящённых вопросам применения методов физической реабилитации у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы. Обзор литературы для данной статьи проводился по базам данных eLibrary, PubMed, Cochrane Library (глубина поиска 20 лет) с использованием ключевых слов «медицинская реабилитация», «немедикаментозные технологии», «перинатальное поражение центральной нервной системы», «перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия», «кинезитерапия», «нейроразвивающая терапия», «массаж», «метод тонкого пальцевого тренинга», «сухая иммерсия», «фитбол-гимнастика», «терапия по методу В. Войта», «Бобат-терапия».

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и социальная значимость проблемы медицинской реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы (ПП ЦНС) определяется высокой распространённостью этой патологии. По современным литературным данным, ПП ЦНС является одним из наиболее частых заболеваний, встречающихся у детей раннего возраста [1, 2]. Перенесённое ПП ЦНС, являясь одной из частых причин детской инвалидности, оказывает значительное влияние на дальнейшее развитие ребёнка и его адаптацию в обществе [3].

Эпидемиологические исследования последних лет показывают, что наиболее тяжёлым исходом данной патологии является формирование стойкого неврологического дефицита (эпилепсия, детский церебральный паралич, умственная отсталость) [4]. К числу последствий ПП ЦНС относятся также нарушения речевого, когнитивного развития детей, однако наиболее часто у таких пациентов в патологический процесс вовлекается двигательная сфера [5], что определяет необходимость применения в программах медицинской реабилитации детей с последствиями ПП ЦНС технологий физической реабилитации, являющихся наиболее щадящими и патогенетически обоснованными.

Установлено, что раннее включение в комплексную реабилитацию детей с ПП ЦНС физических факторов позволяет не только снизить объём медикаментозного лечения, но и повысить эффективность их медицинской реабилитации. Это связано с высокими компенсаторными возможностями нервной системы ребёнка первого года жизни. В современных научных публикациях имеются данные о том, что у 40% детей с ПП ЦНС неврологические нарушения при своевременной и правильной реабилитации могут быть частично или полностью обратимыми, что определило актуальность данной статьи [6].

Целью настоящего обзора явилось проведение анализа научных публикаций, посвящённых вопросам применения методов физической реабилитации у детей с последствиями ПП ЦНС.

Подбор публикаций для обзора литературы производился с использованием основных баз данных eLibrary, PubMed, Cochrane Library; глубина поиска составила 20 лет. Поиск выполнялся с использованием ключевых слов «медицинская реабилитация», «немедикаментозные технологии», «перинатальное поражение ЦНС», «перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия», «кинезитерапия», «нейроразвивающая терапия», «массаж», «метод тонкого пальцевого тренинга», «сухая иммерсия», «фитбол-гимнастика», «терапия по методу В. Войта», «Бобат-терапия».

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Проведённый анализ показал, что в настоящее время актуализируются вопросы разработки современных технологий физической реабилитации детей с ПП ЦНС. За последние годы научно обоснован широкий спектр немедикаментозных технологий медицинской реабилитации таких пациентов. В материалах изученных публикаций ведущими являются следующие методы кинезитерапии: лечебный массаж, метод тонкого пальцевого тренинга, сухая иммерсия, фитбол-гимнастика, гидрокинезитерапия, Бобат-терапия и Войта-терапия. Основным преимуществом технологий кинезитерапии является щадящее воздействие и возможность раннего (со 2–3-й недели жизни) включения их в программу реабилитационных мероприятий новорождённых с ПП ЦНС.

Лечебный массаж

Одной из наиболее распространённых и широко известных технологий физической реабилитации детей с последствиями ПП ЦНС является лечебный массаж. Физиологической основой массажа являются его мягкое избирательное рефлекторное влияние на процессы возбуждения-торможения в периферических и центральных отделах соответствующих рефлекторных дуг, стимуляция становления нейрональных связей [7].

Основные методики лечебного массажа, применяемые при ПП ЦНС, сформировались ещё в середине ХХ века. В современной литературе представлены работы, демонстрирующие возможность применения массажа с первых недель жизни, в том числе у недоношенных новорождённых [8]. Установлено, что применение лечебного массажа повышает вагусную регуляцию, стимулирует функции желудочно-кишечного тракта, а также гармонизирует уровень инсулина в сыворотке крови [8]. В работе А.Н. Налобиной и И.А. Карасёвой [9] проводится анализ различных массажных техник, применяемых у детей с последствиями ПП ЦНС, показана необходимость дифференцированного подхода при назначении лечебного массажа таким пациентам.

Метод пальцевого тренинга

Одной из современных технологий физической реабилитации, безопасность и эффективность которой выявлена даже у недоношенных и маловесных детей в первые недели жизни, является метод пальцевого тренинга [10, 11]. Патогенетическую основу эффективности данной методики у недоношенных детей представляет раннее формирование тактильного анализатора в онтогенезе. Так, чувствительность ладоней и подошв может быть зарегистрирована у плода уже на 11–12-й неделе, с 22-й недели гестации начинается выделение корковых полей тактильного анализатора [12]. Вместе с тем воздействие на тактильные рецепторы ладоней и пальцев рук и ног способствует стимуляции образования новых нейронных связей между корковыми сенсомоторными центрами кисти и оральной области за счёт их анатомической близости. Проведёнными исследованиями выявлено увеличение спонтанной двигательной активности, становление рефлексов орального и спинального автоматизма, стимуляции самостоятельного сосания у глубоконедоношенных детей под влиянием курсового воздействия пальцевого тренинга [13]. В более поздние сроки применение этой технологии ускоряет появление слухового и зрительного сосредоточения, активных движений рук, противопоставления большого пальца, а также стимулирует гуление [11, 14].

Гидрокинезитерапия

К числу щадящих и вместе с тем эффективных методов физической реабилитации детей с ПП ЦНС относится гидрокинезитерапия, представляющая собой тренинг в антигравитационной среде под действием различных температурных режимов. Лечебное действие данной технологии определяется влиянием физических свойств воды. Так, сила выталкивания создаёт условия для дополнительной опоры и поддержки скелетной мускулатуры ребёнка, облегчая освоение навыков вертикализации в воде; сопротивление воды способствует тренировке баланса и координации движений, созданию мышечного корсета, а гидростатическое давление улучшает циркуляцию крови, снижает мышечное напряжение, стимулирует сердечно-сосудистую и дыхательную систему [15].

В последние годы опубликованы работы, свидетельствующие о мягкой стимуляции минерализации костей у недоношенных новорождённых под влиянием гидрокинезитерапии [16, 17]. В зарубежной литературе представлены данные об эффективности применения метода у недоношенных новорождённых, в том числе маловесных, что характеризовалось стабилизацией лабораторных показателей гемодинамики и параметров газового гомеостаза [18].

Сухая иммерсия

Другой эффективной технологией физической реабилитации детей с ПП ЦНС, позволяющей имитировать условия невесомости и при этом исключающей непосредственный контакт с водной средой, является сухая иммерсия. Этот метод предполагает облегчение перехода новорождённого из условий внутриутробной невесомости к гравитации (новому ощущению своего веса). Снижение действия сил гравитации обусловливает уменьшение нагрузки на костно-мышечную систему, что определяет изменение мышечного тонуса и уровня двигательной активности. Перераспределение жидких сред организма и изменение афферентных потоков способствуют изменению частоты сердечных сокращений и артериального давления. Стабилизация гемодинамических показателей, повышение активности клеточных ферментов оказывают положительное влияние на гомеостаз и процессы клеточного метаболизма. Проведёнными клиническими исследованиями показано уменьшение неврологической симптоматики ПП ЦНС при применении сухой иммерсии за счёт мягкой стимуляции спонтанной двигательной активности, улучшения микроциркуляции и трофики тканей [19].

Фитбол-гимнастика

Эффективной и доступной технологией кинезитерапии является фитбол-гимнастика, в основе которой лежат упражнения с мячами (фитболами). Разнообразные характеристики фитбола выступают в качестве дополнительных тактильных раздражителей нервной системы, в результате чего происходит гармоничное распределение информации, поступающей по всем типам анализаторов, способствующее формированию новых функциональных связей между различными отделами коры головного мозга. На основании проведённых исследований показана эффективность фитбол-гимнастики в медицинской реабилитации детей с нарушением функции зрительной сенсорной системы и вестибулярного аппарата, задержкой формирования установочных рефлексов [20].

Кинезитейпирование

В последние годы в комплекс реабилитационных мероприятий детей с неврологической патологией активно внедряется метод кинезитейпирования, широко применяемый в спортивной медицине. Данная технология основана на фиксации отдельных мышц или групп мышц путём наклеивания специальных тканевых лент на тело ребёнка, что позволяет активировать кровообращение, усиливать лимфоотток, расслаблять напряжённую мышцу или стимулировать гипотоничную, запускать сегментарную импульсацию на соответствующие внутренние органы и корригировать отклонения в развитии связочно-суставного аппарата [21, 22].

Войта-терапия

Значительный интерес представляют научные публикации по изучению эффективности Войта-терапии в медицинской реабилитации детей. Рефлекторная кинезитерапия по методике В. Войты основана на применении рефлекторных локомоций путём активации двигательных рефлексов за счёт раздражения зон на теле ребёнка. Принцип рефлекторной локомоции заключается в активации основных двигательных комплексов переворота и ползания посредством ответа ребёнка на внешнее воздействие в виде сокращения мышц в конкретной рефлексогенной зоне, а многократное повторение двигательных комплексов переворота и ползания восстанавливает функционально блокированные нервные связи между головным и спинным мозгом ребёнка. Вместе с тем Войта-терапия позволяет оказывать опосредованное влияние на развитие и восстановление когнитивных функций. Таким образом, механизм действия данного метода заключается в блокировании патологической двигательной активности и создании условий для формирования нормальной деятельности мышц [23].

Наиболее изученным аспектом является применение рефлекторной кинезитерапии по методике В. Войты у детей с детским церебральным параличом [24–26]. В литературе последних лет представлены данные об эффективности включения Войта-терапии в комплекс реабилитационных мероприятий при ПП ЦНС. В одних исследованиях эффективности Войта-терапии при мышечной гипотонии показано улучшение мышечного тонуса у детей до года [27], в других отмечается увеличение объёма абдоминальной мускулатуры, участвующей в формировании постурального баланса, у детей до 5 лет с центральной гипотонией [28]. Опубликованы исследования, подтверждающие целесообразность проведения Войта-терапии для уменьшения выраженности клинико-неврологических симптомов у пациентов с перивентрикулярной лейкомаляцией [29]. По данным отечественных исследователей, после курсов Войта-терапии у 60% пациентов наблюдались улучшения в виде формирования новых двигательных навыков, снижения мышечной спастичности, угасания позотонических рефлексов. У 40% детей положительная динамика отмечалась через 3–4 месяца после окончания курса [30]. Были изучены также возможности комплекса медицинской реабилитации, включающего Войта-терапию, для лечения детей с двигательными нарушениями и эпилепсией [31].

Бобат-терапия

Устойчивой тенденцией последних лет является возобновление интереса к нейроразвивающей терапии (Бобат-терапии). Методика основана на формировании двигательных навыков путём сенсорной стимуляции проприорецепторов, которая изменяет ощущения, возникающие при движениях и статическом удержании позы, что создаёт возможность их коррекции. Суть нейроразвивающей терапии заключена в использовании определённых поз и положений тела ребёнка, которые подавляют патологические рефлексы, стимулируют психомоторное развитие, развивают правильные моторные навыки, при этом здоровые соседние участки мозга принимают на себя функцию поражённых отделов [32]. Необходимо отметить, что Бобат-терапия является не набором фиксированных приёмов и упражнений, а представляет собой концепцию и первоначально была разработана для реабилитации пациентов с детским церебральным параличом [33]. В зарубежной и отечественной литературе представлено значительное количество исследований, посвящённых вопросам применения Бобат-терапии у детей с детским церебральным параличом, в том числе опубликованы систематические обзоры и метаанализ по данной проблеме [34, 35]. Бобат-терапия нашла применение в медицинской реабилитации детей после перенесённого инсульта [36, 37]. На сегодняшний день в литературе представлены единичные сообщения, позволяющие сделать вывод о возможности применения Бобат-терапии у детей первого года жизни, в том числе недоношенных, с целью коррекции задержки психомоторного развития, вызванной биологической незрелостью [38–40]. Вместе с тем необходимы дальнейшие углублённые исследования по изучению эффективности Бобат-терапии с увеличением объёма клинических наблюдений детей с последствиями ПП ЦНС и с учётом степени выраженности двигательных нарушений, тяжести заболевания и характера поражения головного мозга.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, в настоящее время на основании проведённых исследований разработан и патогенетически обоснован широкий спектр современных технологий физической реабилитации детей с последствиями ПП ЦНС. Показана целесообразность включения технологий физической реабилитации в индивидуальную программу медицинской реабилитации таких пациентов. Доказан вклад представленных технологий в уменьшение степени выраженности двигательных нарушений у детей с последствиями ПП ЦНС. Раннее начало реабилитационных мероприятий, комплексное применение технологий физической реабилитации в программах медицинской реабилитации детей с ПП ЦНС способствуют улучшению клинико-неврологической симптоматики, а именно редуцированию патологических рефлексов, реализации статомоторного развития, нормализации мышечного тонуса. Вместе с тем актуальным остаётся вопрос необходимости дальнейшей разработки и научного обоснования возможности применения новых физических факторов в медицинской реабилитации детей с ПП ЦНС с позиций доказательной медицины.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при подготовке статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределён следующим образом: Н.А. Микитченко ― обзор публикаций по теме статьи, дизайн работы, написание текста рукописи; М.А. Хан ― концепция и дизайн работы, научная редакция текста рукописи; М.Г. Дегтярева, Е.Л. Вахова ― проверка критически важного содержания, научная редакция текста рукописи; Е.А. Трояновская, Е.Ю. Гоменюк ― обзор публикаций по теме статьи, выполнение текстовой части работы.

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. This work was not supported by any external sources of funding.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Authors’ contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work. N.A. Mikitchenko ― review of publications on the topic of the article, design of the work, writing the text of the manuscript; M.A. Khan ― concept and design of the work, scientific editing of the text of the manuscript; E.L. Vakhova, M.G. Degtyareva ― review of critical content, scientific revision of the text of the manuscript; E.A. Troyanovskaya, E.Yu. Gomenyuk ― review of publications on the topic of the article, execution of the text part of the work.

×

Об авторах

Майя Алексеевна Хан

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: 6057016@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1081-1726

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Мария Григорьевна Дегтярева

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: doctor_masha1@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1118-7304

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Наталья Анатольевна Микитченко

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Автор, ответственный за переписку.
Email: mikitchenko_nata@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9886-3810

канд. мед. наук

Россия, Москва; Москва

Екатерина Леонидовна Вахова

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: vei_1202@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4509-7120

канд. мед. наук

Россия, Москва; Москва

Евгения Александровна Трояновская

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: troyanovskayaz@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-4724-4957
Россия, Москва; Москва

Елизавета Юрьевна Гоменюк

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: lgomenuk@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0882-3469
Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Giannopoulou I., Pagida M.A., Briana D.D., Panayotacopoulou M.T. Perinatal hypoxia as a risk factor for psychopathology later in life: The role of dopamine and neurotrophins // Hormones. 2018. Vol. 17, N 1. Р. 25-32. doi: 10.1007/s42000-018-0007-7
  2. Студеникин В.М. Основные состояния перинатальной неврологии: особенности амбулаторного катамнеза // Лечащий врач. 2019. № 10. С. 36-39. EDN: TMOBTS doi: 10.26295/OS.2019.63.49.007
  3. Lehtonen L., Gimeno A., Parra-Llorca A., Vento M. Early neonatal death: A challenge worldwide // Semin Fetal Neonatal Med. 2017. Vol. 22, N 3. Р. 153-160. doi: 10.1016/j.siny.2017.02.006
  4. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А. Особенности психомоторного развития глубоконедоношенных детей // Вестник современной клинической медицины. 2013. Т. 6, № 6. С. 84-90. EDN: RSCERL
  5. Butko D., Kuznetsov V., Kolesov D., Tkachenko Y. Treatment and rehabilitation of children with perinatal injury of central nervous system using non-drug methods // J Pharm Negative Results. 2021. Vol. 12, N 1. Р. 14-19. EDN: NSGJWG doi: 10.47750/pnr.2021.12.01.003
  6. Хан М.А., Куянцева Л.В., Новикова Е.В. Немедикаментозные технологии медицинской реабилитации детей с перинатальной патологией // Вестник восстановительной медицины. 2015. № 6. С. 22-26. EDN: VTFGHV
  7. Налобина А.Н. Влияние различных видов массажа на показатели психомоторного развития детей первого года жизни с перинатальными поражениями центральной нервной системы // Вестник восстановительной медицины. 2013. № 2. С. 80-85. EDN: RBWABD
  8. Rasool F., Memon A.R., Kiyani M.M., Sajjad A.G. The effect of deep cross friction massage on spasticity of children with cerebral palsy: A double-blind randomised controlled trial // J Pak Med Assoc. 2017. Vol. 67, N 1. Р. 87-91.
  9. Налобина А.Н., Карасева И.А. Технология применения средств адаптивной физической культуры в реабилитации неврологических больных // Известия Тульского государственного университета. Физическая культура. Спорт. 2020. № 6. С. 60-68. EDN: RYITGF doi: 10.24411/2305-8404-2020-10608
  10. Диагностика и комплексная реабилитация перинатальной патологии новорожденных детей / под ред. Г.В. Яцык. Москва: ПедиатрЪ, 2012. 155 с.
  11. Яцык Г.В., Горюнова А.А., Бомбардирова Е.П., и др. Немедикаментозные методы комплексной реабилитации перинатальных поражений ЦНС у маловесных детей (методические рекомендации). Москва, 2005. 10 с.
  12. Неонатальная неврология / под ред. В.М. Студеникина, Ш.Ш. Шамансурова. Москва: Медфорум, 2014. 480 с.
  13. Токовая Е.И. Раннее нервно-психическое развитие детей, родившихся глубоко недоношенными: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09. Место защиты: Научный центр здоровья детей РАМН. Москва, 2002. 34 с.
  14. Lejeune F., Audeoud F., Marcus L., et al. The manual habituation and discrimination of shapes in preterm human infants from 33 to 34+6 post-conceptional age // PLoS One. 2010. Vol. 5, N 2. Р. e9108. doi: 10.1371/journal.pone.0009108
  15. Потапчук А.А., Казанская Е.В. Физическая реабилитация детей первого года жизни с перинатальными повреждениями центральной нервной системы // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2016. Т. 23, № 3. С. 24-28. EDN: XWQKFN
  16. Vignochi C.M., Silveira R.C., Miura E., et al. Physical therapy reduces bone resorption and increases bone formation in preterm infants // Am J Perinatol. 2012. Vol. 29, N 8. Р. 573-578. doi: 10.1055/s0032-1310520
  17. De Oliveira Tobinaga W.C., de Lima Marinho C., Abelenda V.L., et al. Short-term effects of hydrokinesiotherapy in hospitalized preterm newborns // Rehabil Res Pract. 2016. Vol. 2016. Р. 9285056. doi: 10.1155/2016/9285056
  18. Vignochi C., Teixeira P.P., Nader S.S. Effect of aquatic physical therapy on pain and state of sleep and wakefulness among stable preterm newborns in neonatal intensive care units // Rev Bras Fisioter. 2010. Vol. 14, N 3. Р. 214-220. doi: 10.1590/S1413-35552010000300013
  19. Суслова Г.А., Бурэ Н.П., Олина О.С., и др. Комплексная медицинская реабилитация новорожденных и недоношенных детей в условиях перинатального, консультативно-диагностического и многопрофильного центров: материалы конгресса «Здоровые дети ― будущее страны» // Педиатр. 2017. Т. 8, № 1S. С. М312-М313. EDN: XHACDQ
  20. Налобина А.Н. Физическая реабилитация детей первого года жизни с перинатальным поражением центральной нервной системы: Автореф. дис. … д-ра биол. наук: 14.03.11. Место защиты: Рос. науч. центр мед. реабилитации и курортологии. Москва, 2013. 48 с.
  21. Подгорная О.В., Хромов А.Н. Возможности кинезиотейпирования в медицинской реабилитации детей // Вестник восстановительной медицины. 2015. № 6. С. 18-21. EDN: VTFGHL
  22. Субботин Ф.А. Пропедевтика функционального терапевтического кинезиологического тейпирования. Москва: Школа комплементарной медицины, 2014. 191 с.
  23. Войта В., Петерс А. Принцип Войты. Игра мышц при рефлекторном поступательном движении и в двигательном онтогенезе. Springer, 2016 171 с.
  24. Тучков В.Е., Киселев Д.А. Результаты стабилометрии при применении Войта-терапии у детей с ДЦП // В мире научных открытий. 2018. Т. 10, № 4. С. 134-144. EDN: XTTNZR doi: 10.12731/wsd-2018-4-134-144
  25. Аманжол Д., Калиясов М.М., Искулова А.Е., Кожанова А.М. Эффективность метода Войта терапии в комплексной реабилитаций детей с различными формами церебрального паралича // Kazakh Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2019. № 4. С. 24-27. EDN: BEWOMM
  26. Sung Y.H., Ha S.Y. The Vojta approach changes thicknesses of abdominal muscles and gait in children with spastic cerebral palsy: A randomized controlled trial, pilot study // Technol Health Care. 2020. Vol. 28, N 3. Р. 293-301. doi: 10.3233/THC-191726
  27. Альборова Р.М., Алиев Т.И., Анаева Л.А. Войта-терапия в комплексном лечении детей // Вестник науки. 2022. Т. 4, № 10. С. 145-148.
  28. Ha S.Y., Sung Y.H. Vojta therapy affects trunk control and postural sway in children with central hypotonia: A randomized controlled trial // Children (Basel). 2022. Vol. 9, N 10. Р. 1470. doi: 10.3390/children9101470
  29. De-La-Barrera-Aranda E., Gonzalez-Gerez J.J., Saavedra-Hernandez M., et al. Vojta therapy in neuromotor development of pediatrics patients with periventricular leukomalacia: Case series // Medicina (Kaunas). 2021. Vol. 57, N 11. Р. 1149. doi: 10.3390/medicina57111149
  30. Беляева И.А., Бомбардирова Е.П., Токовая Е.И., и др. Немедикаментозная абилитация детей с перинатальными поражениями нервной системы // Вопросы современной педиатрии. 2017. Т. 16, № 5. С. 383-391. EDN: ZTIYJJ doi: 10.15690/vsp.v16i5.1802
  31. Букреева Е.А., Седненкова Т.А., Калюжный А.В., и др. Реабилитация детей раннего возраста с двигательными нарушениями и эпилепсией: рациональный подход и эффективность // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022. Т. 16, № 1. С. 24-31. EDN: RZCLQG doi: 10.54101/ACEN.2022.1.3
  32. Милькаманович В.К. Бобат-терапия: физиологические и технологические аспекты в реабилитации лиц с нарушениями движения // Медицинские знания. 2021. № 1. С. 10-14.
  33. Mayston M. Bobath and neurodevelopmental therapy: What is the future? // Dev Med Child Neurol. 2016. Vol. 58, N 10. Р. 994. doi: 10.1111/dmcn.13221
  34. Zanon M.A., Pacheco R.L., Latorraca C.O., et al. Neurodevelopmental treatment (Bobath) for children with cerebral palsy: A systematic review // J Child Neurol. 2019. Vol. 34, N 11. Р. 679-686. doi: 10.1177/0883073819852237
  35. Te Velde A., Morgan C., Finch-Edmondson M., et al. Neurodevelopmental therapy for cerebral palsy: A meta-analysis // Pediatrics. 2022. Vol. 149, N 6. Р. e2021055061. doi: 10.1542/peds.2021-055061
  36. Klimkiewicz P., Kubsik A., Woldańska-Okońska M. [NDT-Bobath method used in the rehabilitation of patients with a history of ischemic stroke. (In Polish)] // Wiad Lek. 2012. Vol. 65, N 2. Р. 102-107.
  37. Marcroft C., Tsutsumi A., Pearse J., et al. Current therapeutic management of perinatal stroke with a focus on the upper limb: A cross-sectional survey of UK physiotherapists and occupational therapists // Phys Occup Ther Pediatr. 2019. Vol. 39, N 2. Р. 151-167. doi: 10.1080/01942638.2018.1503212
  38. Kałucka A.M., Kałużyński W., Prokop A.M., Kikowski Ł. Physiotherapy of prematurely born children taking into account the degree of biological immaturity // Wiad Lek. 2022. Vol. 75, N 10. Р. 2315-2321. doi: 10.36740/WLek202210101
  39. Жихарева В.В., Богомолец К.Ю., Фаизова Ф.М. Результаты внедрения «Бобат терапии» в комплексную реабилитацию детей раннего возраста на базе отделения патологии перинатального периода НЦОМИД // Здоровье матери и ребенка. 2018. № 2. С. 10-21. EDN: XNFNUA
  40. Хан М.А., Разумов А.Н., Корчажкина Н.Б., и др. Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 408 с. EDN: YWQFDP

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86508 от 11.12.2023. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80650 от 15.03.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах