DISSERTATsIONNYE RABOTY PO SPETsIAL'NOSTI 14.03.11: VOSSTANOVITEL'NAYa MEDITsINA, SPORTIVNAYa MEDITsINA, LEChEBNAYa FIZKUL'TURA, KURORTOLOGIYa I FIZIOTERAPIYa ZA 2017 GOD

Abstract

Full Text

Козлова В.В. Механизмы лечебно-профилактического действия нативных и модифицированных наночастицами серебра минеральных вод при экспериментальном токсико-химическом поражении печени Диссертация на соискание учёной степени доктора биологических наук выполнена ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России. Научный руководитель: Фролков В.К., д-р биол. наук, проф. Проведено сравнительное, комплексное изучение механизмов действия различных токсико-химических агентов при формировании подострого и хронического поражения печени. Установлено, что внутренний приём четыреххлористого углерода вызывает значительные изменения в печени и других функциональных системах организма, однако его токсичность очень велика и нередко приводит к преждевременной гибели животных. Внутренний приём этилового спирта оказывает менее значительные патологические изменения в печени, и этот фактор в минимальной степени токсичен. Наиболее адекватные модели подострого и хронического поражения печени, с широким спектром нарушений в деятельности различных функциональных систем, при отсутствии летальных осложнений, были получены при внутреннем приёме соответственно 40% и 10% растворов формальдегида. Доказано, что подострая модель поражения печени характеризуется значительным повреждением целостности гепатоцитов, сопровождается ярко выраженной стрессорной реакцией, выраженным дисбалансом секреции гормонов и как следствие существенными нарушениями обмена веществ. Модель хронического поражения печени сопровождается развитием адаптационно-компенсаторных реакций, при этом выраженность системных патологических изменений менее значительна. Установлено, что у здоровых животных однократный приём нативных минеральных вод оказывает стимулирующее влияние на гормональную регуляцию обмена веществ, прямо связанную с их минерализацией. При этом активность печёночных трансаминаз не изменяется, тогда как внутренний прием наночастиц серебра увеличивает активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в меньшей степени изменяет течение метаболических реакций. При курсовом применении природных минеральных вод развиваются адаптационные процессы в системе регуляции метаболических реакций. Курсовой приём наночастиц серебра в меньшей степени повлиял на увеличение активности печёночных трансаминаз и изменение метаболических показателей, а при их совместном применении с минеральными водами негативные эффекты наночастиц существенно уменьшились. Профилактический приём питьевых минеральных вод оказывал тормозящее влияние на развитие патологических изменений в ответ на пероральный приём токсического агента (40% раствора формальдегида), при этом вода «Ессентуки № 17» оказывала более выраженное действие по сравнению с минеральной водой источника «Красноармейский»: отмечалось меньшее увеличение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, снижение воспалительных реакций, менее выраженное нарушение обмена углеводов и липидов. Впервые установлено, что добавление наночастиц серебра в эти минеральные воды изменило их профилактической потенциал, но в разной степени: эффективность предварительного курсового приема воды источника «Красноармейский» повысилась, а «Ессентуки № 17» - не изменилась. Курсовой прием минеральных вод на фоне подострого токсического поражения и хронического поражения печени растворами формальдегида выявил преимущество воды «Ессентуки № 17» над менее минерализованной водой источника «Красноармейский», что проявилось в более благоприятной динамике различных показателей. Однако, если при добавлении наночастиц серебра в минеральную воду источника «Красноармейский» ее эффект возрастал, то их введение в состав минеральной воды «Ессентуки № 17» достоверно снижало ее биологический потенциал. Полученные результаты могут служить основанием для проведения клинических исследований. Фадеева Н.И. Влияние физических факторов на биологический возраст Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук выполнена в ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Мин-здрава России. Научный консультант: Е.Ю. Сергиенко, д-р мед. наук, проф. Впервые проведён сравнительный анализ различных методов оценки биологического возраста и их взаимосвязи с состоянием функциональных систем организма у лиц разных возрастных групп. Доказано, что, начиная с 30-летнего возраста, постепенно формируется несоответствие между календарным и биологическим возрастом с увеличением последнего, что коррелирует с нарастанием частоты соматической патологии и функциональных нарушений. В результате сравнения различных систем оценки биологического возраста показано, что оценка биологического возраста по методу В.П. Войтенко, включающему в основном функциональные параметры, имела поступательный характер нарастания несоответствия биологического возраста календарному, начиная с 30 лет. Оценка процессов старения онтогенетическим методом, основанном на антропометрических параметрах, выявила более раннее начало старения, поскольку к 30 годам фиксировала значительное превышение биологического возраста над календарным. Системный анализ других исследуемых лабораторно-инструментальных параметров, характеризующих уровень здоровья лиц разного возраста, но не входящих в используемые формулы определения биологического возраста (биохимические, гормональные, показатели системы перекисного окисления липидов), также свидетельствовал о негативных тенденциях, связанных со значительным увеличением биологического возраста в процессе онтогенеза. Впервые доказана принципиальная возможность применения ряда физиотерапевтических методов для сокращения различия между календарным и биологическим возрастом. Оказывая общее системное воздействие на организм, применяемые на воротниковую область электрофорез прокаина, терапия импульсным низкочастотным электростатическим полем, озонотерапия, крио- и вакуумный массаж уменьшали различия между календарным и биологическим возрастом и оказывали благоприятное воздействие на метаболические показатели, процессы перекисного окисления липидов, показатели когнитивных функций и психоэмоционального состояния. Выявлены предикторы эффективности снижения биологического возраста: индекс инсулинорезистентности, коэффициент атерогенности, показатели малонового диальдегида, каталазы и кортизола. В наибольшей степени эффективность методов физиопрофилактики с целью снижения биологического возраста проявляется у лиц в возрасте 30-44 лет, тогда как в возрасте 45-59 лет потенциал исследованных факторов заметно снижается, что свидетельствует о важной роли резервных возможностей организма человека в формировании ответных реакций на воздействие и целесообразности более раннего начала применения методов, направленных на коррекцию параметров биологического возраста и профилактики старения. Разработан алгоритм применения методов физиотерапии для снижения темпов биологического старения в различные возрастные периоды. Результаты работы могут быть использованы в клинической практике амбулаторных, санаторно-курортных и других медицинских учреждений профилактической направленности. Фортунатова Л.И. Разработка комплексного метода психологической коррекции аддиктивного поведения подростков в условиях санатория Диссертация на соискание учёной степени кандидата психологических наук выполнена на кафедре педагогики и психологии ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет технологий и управления им. К.Г. Разумовского (ПКУ)». Научные руководители: Манько О.М., д-р мед. наук; Сыркин Л.Д., д-р псих. наук, доцент Установлено, что провокативными биологическими факторами развития аддиктивного поведения подростка выступают различные формы нарушения пубертатного криза. Наиболее значимыми провокативными психологическими факторами являются негативное самоотношение, пониженный уровень самочувствия, активности и настроения, недостаточность личностной готовности к переменам. Впервые разработан комплексный метод психологической коррекции аддиктивного поведения подростка для условий санаторно-курортного лечения. Доказана целесообразность и эффективность системного (ежедневного, не менее 30 дней) использования разработанной программы психологической коррекции аддиктивного поведения в условиях санаторно-курортного лечения. Полученные результаты могут быть использованы для разработки комплексных коррекционных программ в области клинической психологии, психологии отклоняющегося поведения, проводимых именно в условиях санаторно-курортного лечения. Чу Сяоян Новые технологии рефлексотерапии в медицинской реабилитации больных с метаболическим синдромом Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук выполнена в ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России. Научный руководитель: Киргизова О.Ю., д-р мед. наук. Впервые на основании выявленных закономерностей и механизмов действия различных методов рефлексотерапии определена эффективность и показана целесообразность использования различных методов рефлексотерапии в лечении метаболического синдрома. В работе показано, что методы рефлексотерапии оказывают выраженное стимулирующее действие на гормональное обеспечение метаболизма углеводов и липидов, вследствие чего снижается атерогенный потенциал и индекс инсулинорезистентности, что обеспечивает достоверное уменьшение степени ожирения. На основании выявленных изменений клинической симптоматики и гормонального статуса изучены механизмы влияния методов рефлексотерапии на патогенетические реакции метаболического синдрома и на этой основе разработаны новые способы восстановительной коррекции этого преморбидного состояния. В результате выявленных закономерностей изменений в системе нейроэндокринной регуляции при различных рефлексотерапевтических воздействиях предложен новый способ коррекции нарушений метаболизма углеводов и липидов гомеопатическими препаратами, вводимыми в точки акупунктуры. Вследствие выявленных клинико-лабораторных и функциональных особенностей реакций организма у пациентов с метаболическими нарушениями на различные методы рефлексотерапии обоснована целесообразность назначения данного лечения. Разработаны комплексные программы лечения метаболического синдрома, позволяющие активизировать саногенетические реакции в системе гормональной регуляции обмена углеводов и липидов. Доказана эффективность и преимущество введения лекарственного препарата перед классическим иглоукалыванием при лечении метаболического синдрома. По материалам исследования разработаны и внедрены в практику методические рекомендации «Рефлексотерапия избыточной массы тела». Предложенные для практического применения методики могут использоваться в стационарных и амбулаторных лечебных учреждениях, санаторно-курортных учреждениях и реабилитационных центрах различного профиля. Раздел подготовил проф. В.К. Фролков