PSYCHOCORRECTING EFFECT OF TRANSCRANIAL MAGNETIC EXPOSURES WITH SYNCHRONIZED OPHTALMOCHROMOTERAPY FOR PERIPHERAL DISTRIBUTIONS OF RIDGE AT THE SPORTSMEN OF FIGHTING SPORTS

Full Text

Одной из актуальных задач российского здравоохранения является разработка инновационных технологий, направленных на повышение резервных и адаптивных возможностей организма и уровня здоровья в целом, в том числе с использованием современных методов физиотерапии [1]. В последние годы все больший интерес у спортивных врачей, тренеров и спортсменов вызывают вопросы применения естественных и преформированных физических факторов для восстановления и повышения функциональных резервов психического здоровья в профессиональном спорте [2-4]. Это связано, прежде всего, с прогрессирующим ростом тренировочных и соревновательных нагрузок в условиях современной спортивной деятельности [2, 5], что диктует необходимость включения в процесс подготовки спортсменов высокой квалификации комплекса эффективных восстановительных мероприятий, направленных на коррекцию психоэмоциональных нарушений [2, 6, 7]. У спортсменов-профессионалов четко организован режим тренировок и отдыха, рационально сбалансировано питание с учетом энергетических потребностей организма спортсмена, широко применяются гигиенические процедуры, массаж, сауна, русская парная баня и ряд физиотерапевтических процедур. Однако эти мероприятия чаще всего направлены на восстановление и повышение физической работоспособности, без учета функциональных резервов психического здоровья, которое имеет важное значение в повышении работоспособности спортсменов на разных этапах подготовительного периода тренировочного цикла и во время соревнований. В связи с этим особую значимость приобретают немедикаментозные технологии при различных патологических состояниях, в частности при периферических дистрофиях сетчатки (ПДС), так как эта и любая другая патология в большинстве случаев является противопоказанием для продолжения соревновательной и тренировочной деятельности. Несмотря на то, что в последние годы в офтальмологической практике достаточно широко применяются физиотерапевтические методы [8-10], однако до настоящего времени отсутствуют научно обоснованные лечебные комплексы и программы для лечения ПДС у спортсменов. По данным ряда исследователей, эффективными методами лечения являются визуальная цветостимуляция [11, 12] и офтальмохромотерапия (ОХТ) за счет хорошей переносимости и широкого спектра лечебных эффектов (вазокорригирующий, трофостимулирующий и др.), а также физиологичности воздействий и ограниченного количества противопоказаний. Другой не менее известный метод - магнитотерапия - также широко используется в клинической практике [13], при этом оптимальными, в частности в офтальмологии, являются транскраниальные воздействия [7, 14-18], обладающие выраженным трофостимулирующим, вазо-, вегето- и психокорригирующим эффектами. Приоритетным направлением современной физиотерапии являются сочетанные физиотерапевтические методики с одномоментным применением двух и более факторов, что позволяет взаимопотенцировать действие каждого из факторов [18]. Все перечисленное дает нам основание рассматривать сочетанное применение транскраниальной магнитотерапии (ТМТ) и синхронизированной ОХТ в качестве одного из перспективных способов лечения ПДС у спортсменов. Цель исследования - определить возможности психокорригирующего действия ТМТ, синхронизированной ОХТ и магнитотерапии при ПДС у спортсменов боевых видов спорта по данным медико-психологического тестирования по тестам САН и Люшера. Материал и методы Обследовали 120 мужчин - спортсменов боевых видов спорта (бокс, борьба, дзюдо, каратэ, тэквандо), в возрасте 19-27 лет (средний возраст 21,2 ± 2,5 года, спортивный стаж 15,1 ± 1,8 года), имеющих установленный диагноз ПДС, спортивный разряд не ниже I взрослого, регулярно участвующих в соревнованиях, находящихся на постоянном тренировочном режиме с кратностью тренировок не менее 3 раз в неделю. За 1 мес до исследования фармакологической терапии спортсмены не получали. Все пациенты были разделены на 3 сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы (n = 40): - основная - пациенты получали курс ТМТ бегущим реверсивным магнитным полем в сочетании с синхронизированной ОХТ; - группа сравнения - курс ТМТ бегущим реверсивным магнитным полем низкой частоты; - контрольная группа - процедуры магнитотерапии «плацебо». Кроме того, в исследование были включены 20 добровольцев - практически здоровых лиц аналогичного пола и возраста, не занимающихся профессионально спортом. ТМТ на проекцию зрительных путей проводили с помощью аппарата «АМО-АТОС» (Рег. уд. МЗ РФ № 29/10071001/3132-02 от 12.03.02, производство ООО «ТРИМА», Саратов), генерирующего магнитные поля 2 видов: переменное бегущее, положительное пульсирующее и стохастически изменяющееся (режим «стохас») для предотвращения адаптации организма к параметрам магнитного поля [13] и приставки «Оголовье», предназначенной для битемпорального воздействия на регулирующие структуры мозга. Два полуцилиндрических излучателя бегущего магнитного поля располагали битемпорально в проекции зрительного нерва. Использовали режим импульсного положительного и отрицательного полей в 1 диапазоне частот. Индукция маггнитного поля - 23 мТл. Продолжительность процедуры 10 мин, на курс 10 ежедневных процедур. ОХТ проводили с помощью приставки «АМБЛИО» на глаз при открытых веках, взгляд был направлен в тубус, через осевое отверстие в источнике. Соотношение длительности воздействия магнитного поля и световых импульсов 5 : 2. Частоту подбирали по комфортным ощущениям пациента, продолжительность процедуры 10 мин, на курс 10 ежедневных процедур. Процедуры «плацебо» проводили по вышеописанной методике транскраниального воздействия на проекцию зрительных путей, не включая аппарат, продолжительность процедуры 10 мин, на курс 10 ежедневных процедур. Для объективизации психологических резервов спортсменов применяли медико-психологические тесты: цветовой тест Люшера по показателям эмоциональной стабильности, уровня тревожности и устойчивости к стрессу и тест САН (самочувствие, активность, настроение). Результаты При обследовании все спортсмены боевых видов спорта, включенные в исследование, считали себя практически здоровыми, однако у подавляющего большинства из них (84,1%), выявлялись различные проявления общеневротического синдрома, что свидетельствует о нарушении психоэмоционального состояния. Наиболее частыми проявлениями нарушений функциональных резервов психического здоровья в среднем по группе являлись эмоциональная лабильность (74,2%) и раздражительность (67,5%), причинами которых были быстрая утомляемость (65%), снижение внимания и быстроты реакции (71% и 67,5% соответственно), снижение работоспособности и быстроты переключения на другую по характеру работу (71% и 67,5% соответственно) и нарушение ночного сна (59,2%). По словам спортсменов, мысли о ПДС были так называемым «постоянным раздражителем» в связи с боязнью быть недопущенным к соревнованиям и тренировочной деятельности, что, безусловно, влияло не только на психоэмоциональное состояние, но и на их спортивные результаты. В исходном состоянии у подавляющего большинства спортсменов, включенных в исследование (79,2%), выявлялся повышенный уровень тревожности до средних (55%) и высоких значений (24,2%), и лишь у 25 спортсменов (20,8%) уровень тревожности был низким. При изучении другого, не менее информативного показателя - эмоциональной стабильности, который также дает возможность оценить функциональные резервы психического здоровья, получены аналогичные результаты. При изучении эмоциональной стабильности, по данным теста Люшера, получены данные, также свидетельствующие о снижении функциональных резервов (рис. 1). Лишь у 14 (11,7%) спортсменов определялся высокий уровень эмоциональной стабильности, что характерно для практически здоровых лиц, у 88,3% выявлен низкий и средний уровень. Устойчивость к стрессу лишь у 18,3% спортсменов была высокой, у остальных отмечалось снижение этого показателя до низкого (у 26,7%) и среднего (у 55%) уровня. Таким образом, результаты изучения психоэмоционального состояния спортсменов по данным цветового теста Люшера выявили значительное снижение функциональных резервов психического здоровья. После курса лечения наиболее выраженная динамика клинических проявлений нарушений функциональных резервов здоровья отмечена у спортсменов основной группы в среднем в 80-88% случаев (рис. 2). Лишь у небольшого числа спортсменов еще выявлялись отдельные жалобы, однако их выраженность была значительно ниже. В группе сравнения еще в 25-30% случаев встречались жалобы на эмоциональную лабильность, раздражительность, снижение внимания и нарушение ночного сна. В контрольной группе после курса «плацебо»-воздействий регресс отдельных клинических проявлений отмечен в среднем лишь в 45-50% случаев. Полученные результаты подтверждались результатами цветового теста Люшера. Так, под влиянием сочетания ТМТ и ОХТ уровень тревожности у 80% спортсменов снизился до низкого и лишь у 20% - до среднего, ни у одного спортсмена не выявлялся высокий уровень (рис. 3). По другим показателям теста Люшера также отмечена положительная динамика, что проявлялось у 80% спортсменов повышением эмоциональной стабильности до высокого и среднего уровня и устойчивости к стрессу до высокого и среднего уровня, чего не наблюдалось ни в группе сравнения, ни, особенно, контроля, где уровень тревожности снизился лишь в 60% и 30% случаев соответственно, а устойчивость к стрессу повысилась до среднего уровня в группе сравнения в 67,5% случаев, а в группе контроля - лишь в 35% случаев. Таким образом, сочетанные ТМТ и синхронизированная ОХТ способствуют более выраженному, по сравнению с ТМТ в качестве монометода, повышению функциональных резервов психического здоровья у спортсменов боевых видов спорта, которые испытывают эмоциональный стресс в связи с развитием ПДС и возможным длительным отстранением от соревновательной и тренировочной деятельности, а также с боязнью осложнений и оперативного вмешательства. Для оценки психоэмоциональных нарушений у спортсменов применяли тест САН, по которому определяли степень выраженности изменений по показателям «самочувствие», «активность» и «настроение». До лечения в целом по группе отмечено высокодостоверное снижение показателей «самочувствие» (на 25,5%), «активность» (на 25%) и «настроение» (на 27%; рис. 4). После курса лечения у спортсменов с ПДС наиболее выраженная динамика отмечена при применении сочетанных ТМТ и синхронизированной ОХТ, что проявлялось восстановлением всех показателей теста САН до значений здоровых лиц аналогичного возраста и пола (р < 0,001; рис. 4). Под влиянием ТМТ отмечена менее выраженная коррекция психоэмоциональных нарушений, что подтверждалось достоверными, однако менее значимыми, чем в основной группе, позитивными изменениями (р < 0,05). В контрольной группе выявлена лишь положительная тенденция. Сравнительный анализ полученных результатов позволил нам выявить у спортсменов боевых видов спорта в восстановительном лечении ПДС более высокие результаты сочетанной ТМТ и ОХТ (90%) по сравнению с ТМТ в качестве монотерапии (77,5%), в то время как у спортсменов контрольной группы, которым проводились процедуры «плацебо», эффективность составила 57,5%, что позволяет рекомендовать его для применения в широкой клинической офтальмологической и физиотерапевтической практике. Вывод Под влиянием сочетанных ТМТ и синхронизированной ОХТ устраняются психоэмоциональные нарушения у спортсменов боевых видов спорта с ПДС, что подтверждается регрессом клинических проявлений нарушений функциональных резервов здоровья, повышением эмоциональной стабильности до высокого и среднего уровня и устойчивости к стрессу до высокого и среднего уровня, снижением у 80% спортсменов уровня тревожности до низкого, улучшением показателей «самочувствие», «активность» и «настроение» в среднем на 26% (р < 0,005), в то время как при применении ТМТ в качестве монометода наблюдается достоверная, но менее выраженная динамика (на 12%, р < 0,01).

About the authors

Natalia Borisovna Korchazhkina

Federal state budgetary institution of additional professional education «Central State Medical Academy», Presidential Administration of the President of Russian Federation

Email: kaffizio@gmail.com
MD, PhD, DSc, Prof., head of the Department of the Organization of Public Health, Rehabilitation Medicine and Medical Rehabilitation with Courses of Ophthalmology, Pediatrics, Nursing, FGBU DPO «Central State Medical Academy», Presidential Administration of the President of Russian Federation, Moscow 121359, Moscow, Russia

V. V Katsnelson

Federal state budgetary institution of additional professional education «Central State Medical Academy», Presidential Administration of the President of Russian Federation

121359, Moscow, Russia

A. K Drakon

Federal state budgetary institution of additional professional education «Central State Medical Academy», Presidential Administration of the President of Russian Federation

121359, Moscow, Russia

References

Supplementary files