Email this article 
THE EARLY KNEADING OF THE RADIOCARPAL JOINT WITH A CLOSED FRACTURE OF THE DISTAL RADIUS METAEPIPHYSIS
- Authors: Valeev M.M.1, Biktasheva E.M1
-
Affiliations:
- «VELM» Rehabilitation Clinic
- Issue: Vol 16, No 4 (2017)
- Pages: 216-218
- Section: Articles
- URL: https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/41693
- DOI: https://doi.org/10.18821/1681-3456-2017-16-4-216-218
- ID: 41693
Cite item
Full Text
Abstract
This paper presents a clinical case of the successful treatment of a patient with a closed Association of osteosynthesis type C fracture of the distal metaepiphysis of the left radius. The early three-week rehabilitation using kinesitherapy by the «Artromot H» device within 2 postoperative weeks made it possible to avoid the development of positional stiffness of the radiocarpal joint. Within 6 post-traumatic weeks the full range of motion of the joint and the patient’s working capacity were restored.
Full Text
В структуре повреждений верхней конечности на долю переломов дистального метаэпифиза лучевой кости приходится до 27,4%, и в большинстве случаев они являются нестабильными переломами [1-3]. За последние десятилетия в лечении пострадавших с переломом дистального метаэпифиза лучевой кости достигнуты значительные успехи [4, 5]. Вместе с тем сохраняется проблема восстановления подвижности лучезапястного сустава, которая является одной из сложных проблем постиммобилизационного реабилитационного лечения. Основной элемент полного и скорейшего восстановления амплитуды движений в суставах конечностей - пассивная или активная разработка суставов в определенные сроки после операции или внешней иммобилизации при консервативном лечении. В большинстве случаев оперирующие хирурги-травматологи и амбулаторные врачи, ответственные за дальнейшую реабилитацию, недооценивают роль, сроки начала и принципы разработки суставов проблемной конечности, что в значительной степени нивелирует неоспоримые преимущества современных технологий остеосинтеза [6-11]. На сегодняшний день существует большой арсенал реабилитационных мероприятий профилактики контрактуры суставов после травм структур опорно-двигательной системы (лечебная гимнастика по Гориневской-Древинг, восстановительное лечение, предложенное А.Ф. Каптелиным, и т. д.). Целью данной работы является демонстрация успешного лечения пациента с закрытым переломом типа С по классификации Ассоциа-ции остеосинтеза дистального метаэпифиза левой лучевой кости с использованием ранней разработки лучезапястного сустава. Приводим клинический пример. Больная Я., 23 года, 28.07.2015 получила перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости при падении на вытянутую левую руку. На рентгенограмме левого лучезапястного сустава определяется перелом типа С по классификации Ассоциации остеосинтеза дистального метаэпифиза лучевой кости (рисунок, а). 29.07.2015 выполнена операция - открытая репозиция костных отломков, накостный остеосинтез пластиной с угловой стабильностью ладонным доступом (рисунок, б). Через 2 нед со дня операции начаты пассивные движения в лучезапястном суставе на аппарате Artromot H. В течение 1-й недели выполнялись только сгибание и разгибание в суставе 2 раза в день. Разработка сустава начиналась с заданными минимальными углами (от 5° до 10°) и по времени с 15 до 30 мин. В начале 2-й недели ранней разработки присоединяли движения отведения и приведения с углами от 5 до 7°. Постепенно к концу 3-й недели добились восстановления сгибания до 88°, разгибания - 76°, отведения - 56° и приведения - 37°. Результаты Сращение костных отломков лучевой кости наступило через 5 нед со дня операции, что позволило начать ротационные движения в суставе. Через 6 нед после операции активные движения в левом лучезапястном суставе в полном объеме, пациентка выписана на работу. Осмотрена через 1 год после операции: внешний вид кости не изменен, функция конечности в полном объёме (рисунок, в-е). Заключение В приведённом клиническом примере восстановление полной амплитуды движений в лучезапястном суставе и трудоспособности пациентки наступило ко времени сращения костных отломков. Клинический случай наглядно свидетельствует о целесообразности ранней разработки лучезапястного сустава при переломе дистального метаэпифиза лучевой кости.×
About the authors
Marat Mazgarovich Valeev
«VELM» Rehabilitation Clinic
Email: valeevmm@rambler.ru
MD, PhD, DSc, Prof., honored doctor of Bashkortostan Republic, director of research, «VELM» Rehabilitation Clinic, Ufa, Russia, 450105 Ufa, Russia, 450105
E. M Biktasheva
«VELM» Rehabilitation ClinicUfa, Russia, 450105
References
- Измалков С.Н., Семенкин О.М., Нефёдов С.А. Прогнозирование исходов переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с помощью оценки критериев нестабильности. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2014; (1): 15-9.
- Каракулько Н.А., Сергеев С.В. Анализ неудовлетворительных результатов лечения переломов дистального метапифиза лучевой кости. Фундаментальные исследования. 2013; (9-6): 1011-15.
- Семенкин О.М., Измалков С.Н. Ошибки и осложнения при хирургическом лечении пациентов с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости. Травматология и ортопедия России. 2014; (4): 47-56.
- Рушай А.К., Климовицкий Ф.В., Лисунов С.В., Солоницин Е.А. Возможности улучшения результатов консервативного лечения больных с переломом дистального метаэпифиза лучевой кости. Медицинский алфавит. 2016; (2): 46-8.
- Zhongguo Gu Shang. Quantitative evaluation of Colles’ fracture by Multislice CT-multiplanner reconstruction: a feasibility study. China J. Orthop. Traumatol. 2016; (1): 13-7.
- Валеев М.М. Способ восстановления подвижности суставов конечностей после травм и операций. Патент РФ № 2548504. 2014.
- Губин А.В. Реабилитация - взгляд ортопеда и администратора. Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г.А. Илизарова. 2015; (2): 3-4.
- Епифанов В.А. Лечебная физкультура в травматологии. М.: Медицина; 2004.
- Мамыкина Н.В., Белоусова Н.А., Черток Н.В. Влияние комплекса ауторелаксирующих упражнений (КАУ) на функциональные показатели лучезапястного сустава у женщин, перенесших травму верхней конечности. Ученые записки Университета им. П.Ф. Лесгафта. 2014; (9): 87-91.
- Назаренко Г.И. Восстановительное лечение посттравматических контрактур. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. 2013; (7): 20-7.
- Шимбарецкий А.Н. Главенствующая роль кинезитерапии в реабилитации больных после остеосинтеза современными конструкциями. Травматология и ортопедия России. 2012; (3): 100-5.
Supplementary files
