The individualized programs of hydrotherapy under conditions of a rehabilitation department for the patients presenting with acute disturbances of cerebral circulation

Full Text

Уже к концу 1-го месяца после инсульта (начало I этапа раннего восстановительного периода) у пациентов, как правило, помимо пареза, наблюдается повышение мышечного тонуса (спастичность) в определенных группах мышц (сгибателях кисти и пальцев, предплечья, а также в икроножной мышце), которое имеет тенденцию к нарастанию в течение первых месяцев после инсульта, усугубляя имею щийся двигательный дефект и часто приводя к развитию контрактур при отсутствии реабилитационных мероприятий. Специально разработанные индивидуализированные программы гидротерапии в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями позволяют успешно противостоять развитию патологического процесса у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). И 1/2014 ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ Наибольший эффект дает использование небольшого медицинского бассейна, реабилитационной ванны (треугольной или «бабочки») и/или классической гидромассажной ванны, а также метода сухой иммерсии. Гидрокинезиотерапия, проводимая в указанных устройствах, за счет уменьшения силы тяжести при погружении тела в бассейн или гидромассажную ванну обеспечивает максимальную свободу движений и позволяет отрабатывать упражнения, направленные на растяжение, увеличение гибкости и объема движений в суставах (устранение контрактур и спастического мышечного тонуса), обучаться двигательному паттерну, балансу и реакциям на равновесие, ходьбе и т. д. Использование этих методик в условиях небольшого реабилитационного отделения городской больницы стало возможным благодаря новым технологическим решениям применяемого оборудования, его функциональности и удобным потребительским характеристикам. Модульная конструкция бассейнов разных размеров (2 χ 3 м, 3 χ 3 м и 3 χ 4 м глубиной 1,14 м) позволяет оптимально использовать помещения. Бассейн поставляется в виде панелей и собирается на месте, что дает возможность устанавливать его в имеющихся помещениях, даже на верхних этажах, без существенной перепланировки. Несомненными достоинствами такого бассейна являются простота демонтажа и возможность его переноса и установки в другом помещении при изменении концепции лечебного учреждения, а также установки прозрачной панели на боковой стенке для визуализации подводной части водных процедур. В реабилитационных ваннах можно проводить практически тот же комплекс процедур по реабилитации, что и в бассейне. Объем ванны позволяет пациенту свободно перемещаться внутри нее, что расширяет ее терапевтические возможности (восстановление подвижности, индивидуальная водная гимнастика, проведение различных массажных и кине-зиотерапевтических методик). Имеется постоянная система очистки и дезинфекции воды. Очень эффективным в реабилитации больных перенесших ОНМК, является совмещение гидротерапии с иммерсионной ванной. Метод сухой иммерсии состоит в погружении пациента в ванну с водой, от которой он отделен водонепроницаемой тонкой тканью, имеющей площадь, существенно превышающую зеркало воды. При этом пациент оказывается свободно «подвешенным» в толще воды, и давление, оказываемое на различные части тела, уравновешено, что воссоздает условия, близкие к безопорности. В организме, и в двигательной системе в частности, воспроизводятся изменения, характерные для выраженной гравитационной разгрузки: стремительное падение тонуса и силовых качеств мышц экстензоров, снижение спастического тонуса. Метод способствует также выраженному улучшению психоэмоционального состояния пациента за счет релаксации и седативного эффекта. Появившиеся в последнее время современные компактные иммерсионные ванны, которые можно установить в любом процедурном кабинете и которые не требуют никаких технических работ при подготовке кабинета, сделали эту процедуру доступной в условиях даже небольших реабилитационных отделений. Использование индивидуализированных программ гидротерапии в сочетании с новыми возможностями оборудования является большим шагом в реабилитации больных с ОНМК в условиях реабилитационных отделений городских больниц.

About the authors

V. I Tetievsky

“TermaStrom Service” Ltd.

Email: somethy@yandex.ru

A. A Kritari

Medical-Sanitary Unit No 33

Email: kritari@bk.ru
Department of Rehabilitation of the patients with acute cerebral circulation disorders

References

Supplementary files