卷 23, 编号 6 (2024)

背景。银屑病甲营养不良（Psoriatic Onychodystrophy, POD，银屑病甲损害）是银屑病的常见临床表现之一。通常伴随明显疼痛，影响患者穿鞋，穿袜及日常活动，显著降低生活质量，并可能诱发焦虑和抑郁。研究表明，非药物治疗方法，特别是 脉冲染料激光（Pulsed Dye Laser, PDL）和 中频脉冲电流疗法（达森瓦尔疗法，Darsonval Therapy），可有效改善银屑病甲损害的临床症状。

研究目的。 评估脉冲染料激光和达森瓦尔疗法联合应用在银屑病甲营养不良综合治疗中的临床疗效。

材料与方法。本研究为 前瞻性，对照，随机研究，共纳入 110 例银屑病甲营养不良患者，采用 简单固定随机化 方法分为四组。第 1 组（对照组，n=27）：仅接受基础治疗（Basic Therapy, BT），即局部涂抹卡泊三醇软膏。第 2 组（比较组 1，n=28）：在BT 基础上增加3个疗程的达森瓦尔疗法。第 3 组（比较组 2，n=28）：在 BT 基础上 增加 5-6次脉冲染料激光治疗（每月 1 次）。第 4 组（主要研究组，n=27）：在 BT 基础上 联合应用达森瓦尔疗法和脉冲染料激光治疗。临床评估指标包括甲基质和甲床病变的发生率，以及银屑病甲严重指数（Nail Psoriasis Severity Index, NAPSI）和皮肤病生活质量指数（Dermatology Life Quality Index, DLQI）评分。

结果。基线 NAPSI 评分显示，患者 甲床和甲基质 均有广泛受累。初始 DLQI 评分为 23.6 分，表明 指甲病变对患者生活质量产生显著负面影响。所有治疗组均显示 临床改善，但改善程度与治疗方案相关。物理治疗因子的联合应用进一步提高了疗效，其中达森瓦尔疗法和脉冲染料激光的联合治疗取得了最佳临床效果。

结论。在 标准治疗方案 的基础上 增加物理治疗手段 可 显著提高银屑病甲损害的治疗效果。联合应用 脉冲染料激光 和 达森瓦尔疗法 能 最大程度缓解临床症状，并显著提高患者的生活质量。

背景。脉冲电磁场疗法（Pulsed Electromagnetic Field Therapy, PEMF）已纳入膝关节置换术术后康复的临床指南。然而，其适应症仍然有限，主要用于缓解术后早期活动时的疼痛。

研究目的。评估接受 单腔膝关节置换术患者在术后应用 PEMF治疗 的镇痛效果和临床疗效，并与 假PEMF治疗的对照组 进行比较。评估指标包括 膝关节功能，整体健康状况，膝关节肿胀的客观与主观评估，非甾体抗炎药（NSAIDs）使用情况，持续性疼痛，日常活动受限情况 以及 并发症发生率。

材料与方法。本研究为 前瞻性，随机，安慰剂对照研究，共纳入72例接受内侧单腔膝关节置换术的患者。所有参与者 随机分为对照组（假PEMF治疗）或治疗组（PEMF治疗）。PEMF 组：建议患者每天接受4次 PEMF 治疗，每次20分钟，持续 60 天。评估时间点：术前以及术后1个月，2个月，6个月，12个月和36个月。对照组：按照相同的时间节点接受 假PEMF 治疗。临床评估指标：疼痛评分视觉模拟评分（Visual Analog Scale, VAS）；膝关节功能评分牛津膝关节评分（Oxford Knee Score, OKS）；整体健康状况短表健康调查问卷（Short Form-36, SF-36）；膝关节肿胀：主观评估患者问卷调查，客观评估膝关节周径测量）。记录每次随访时的NSAIDs使用情况。

结果：在随访期间，两组VAS评分均下降，但在术后6个月（p=0.0143），12个月（p=0.0004） 和36个月（p=0.0213），PEMF组的疼痛缓解显著优于对照组。术后1个月，PEMF组和对照组中分别有73%和91%的患者服用 NSAIDs（p=0.0341）。术后2个月，PEMF组14%的患者仍在使用 NSAIDs，而对照组为38%（p=0.0326）。客观膝关节周径测量 显示，在术后6个月（p=0.0232），12个月（p=0.0016）和36个月（p=0.0004），PEMF组的膝关节肿胀改善更显著。主观膝关节肿胀评分 显示，在术后2个月（p=0.0064），6个月（p=0.0005），12个月（p=0.00022）和36个月（p=0.00031），PEMF组的肿胀程度均明显低于对照组。膝关节功能（OKS 评分） 在所有随访时间点均显示PEMF组显著优于对照组（1 个月：p=0.0258；2 个月：p=0.0014；6 个月：p=0.0003；12 个月：p=0.0002；36 个月：p=0.0144）。

结论。相较于 对照组，PEMF 治疗可显著缓解术后疼痛，提高术后康复效果，并减少 NSAIDs 的使用，适用于接受 单腔膝关节置换术的患者。