物理治疗因子在银屑病甲营养不良治疗中的应用

背景。银屑病甲营养不良（Psoriatic Onychodystrophy, POD，银屑病甲损害）是银屑病的常见临床表现之一。通常伴随明显疼痛，影响患者穿鞋，穿袜及日常活动，显著降低生活质量，并可能诱发焦虑和抑郁。研究表明，非药物治疗方法，特别是 脉冲染料激光（Pulsed Dye Laser, PDL）和 中频脉冲电流疗法（达森瓦尔疗法，Darsonval Therapy），可有效改善银屑病甲损害的临床症状。

研究目的。 评估脉冲染料激光和达森瓦尔疗法联合应用在银屑病甲营养不良综合治疗中的临床疗效。

材料与方法。本研究为 前瞻性，对照，随机研究，共纳入 110 例银屑病甲营养不良患者，采用 简单固定随机化 方法分为四组。第 1 组（对照组，n=27）：仅接受基础治疗（Basic Therapy, BT），即局部涂抹卡泊三醇软膏。第 2 组（比较组 1，n=28）：在BT 基础上增加3个疗程的达森瓦尔疗法。第 3 组（比较组 2，n=28）：在 BT 基础上 增加 5-6次脉冲染料激光治疗（每月 1 次）。第 4 组（主要研究组，n=27）：在 BT 基础上 联合应用达森瓦尔疗法和脉冲染料激光治疗。临床评估指标包括甲基质和甲床病变的发生率，以及银屑病甲严重指数（Nail Psoriasis Severity Index, NAPSI）和皮肤病生活质量指数（Dermatology Life Quality Index, DLQI）评分。

结果。基线 NAPSI 评分显示，患者 甲床和甲基质 均有广泛受累。初始 DLQI 评分为 23.6 分，表明 指甲病变对患者生活质量产生显著负面影响。所有治疗组均显示 临床改善，但改善程度与治疗方案相关。物理治疗因子的联合应用进一步提高了疗效，其中达森瓦尔疗法和脉冲染料激光的联合治疗取得了最佳临床效果。

结论。在 标准治疗方案 的基础上 增加物理治疗手段 可 显著提高银屑病甲损害的治疗效果。联合应用 脉冲染料激光 和 达森瓦尔疗法 能 最大程度缓解临床症状，并显著提高患者的生活质量。