Применение лечебных физических факторов в терапии псориатической ониходистрофии

Актуальность. Частым клиническим проявлением псориаза выступает поражение ногтевой пластинки с развитием псориатической ониходистрофии (ПСО). ПСО нередко сопровождается выраженным болевым синдромом, пациенты испытывают трудности с надеванием обуви или носков, выполнением определенных ежедневных домашних дел, что приводит к ухудшению качества жизни и сопровождается развитием тревожности и депрессии. В исследованиях, посвящённых терапии ПСО, показана эффективность нелекарственных технологий, в частности, импульсного лазера на красителе (ИЛК) и переменных импульсных токов средней частоты (дарсонвализации), применение которых способствует регрессу клинических проявлений заболевания.

Цель исследования — оценка клинической эффективности комплексного использования лечебных физических факторов (импульсного лазера на красителе и дарсонвализации) у пациентов с ПСО.

Материалы и методы. Выполнено проспективное контролируемое сравнительное и рандомизированное исследование с участием 110 пациентов с ПСО, которых с помощью простой фиксированной рандомизации разделили на 4 группы. Первая группа (контрольная, n=27) получала только базовую терапию (БТ), состоящую из местного применения мази с кальципотриолом. Во 2-й группе (группа сравнения 1, n=28) пациенты дополнительно к БТ получали 3 курса дарсонвализации. В 3-й группе (группа сравнения 2, n=28) БТ дополнена 5–6 процедурами ИЛК, проводимыми через 1 мес. Пациенты 4-й группы (основная, n=27), наряду с БТ, получали дарсонвализацию в комплексе с ИЛК. Клиническое состояние пациентов оценивали по частоте встречаемости признаков поражения ногтевого матрикса и ногтевого ложа, а также с помощью индекса тяжести псориатической ониходистрофии (Nаil Psoriasis Severity Index, NAPSI) и Дерматологического индекса качества жизни.

Результаты. Оценка клинического состояния пациентов по шкале NAPSI позволила установить наличие обширного поражения ногтевого ложа и матрикса. Значение исходного уровня качества жизни по Дерматологическому индексу качества жизни, составившее 23,6 балла, свидетельствовало о выраженном негативном воздействии заболевания ногтей на разные аспекты жизни пациента. Проведение терапии сопровождалось положительной динамикой во всех группах, однако степень регресса клинических проявлений заболевания во многом определялась использованием конкретной схемы лечения ПСО. Дополнительное применение лечебных физических факторов вызывало прирост эффективности. При этом достижение максимального клинического результата отмечено в группе с комплексным использованием местной дарсонвализации и ИЛК.

Заключение. Дополнение базовой терапии больных с псориазом ногтей курсовым применением физиотерапевтических воздействий сопровождается достоверным приростом клинической эффективности. Использование комплексного воздействия лечебными физическими факторами приводит к максимальному регрессу клинических проявлений заболевания, а также выраженному повышению качества жизни пациентов.