THE APPLICATION OF EXTREMELY HIGH-FREQUENCY THERAPY TO CLINICAL PRACTICE (PART 1)

Abstract

The author discusses the modern concepts of extremely high-frequency therapy (EHFT), milliwave therapy (MWT), microwave resonance therapy MRT), information-wave therapy (IWT), and phono-resonance therapy (PRT) in conjunction with the indications and contraindications for the application of these modalities for the treatment of various diseases. The special emphasis is laid on the application of EHF therapy in cardiology and neurology.

Full Text

Крайне высокочастотная терапия (КВЧ-терапия, англ. — extremely high frequency, EHF-therapy) — лечебный метод воздействия электромагнитным излучением (ЭМИ) миллиметрового (ММ) диапазона (1—10 мм), крайне высокой частоты (30—300 ГГц) и низкой интенсивности (менее 10 мВт/см2). Изучение и описание роли волн КВЧ диапазона в функционировании живых организмов началось в России в середине 1960-х годов рядом научных коллективов под общим научным руководством академика Н. Д. Девяткова. На Украине изучением данной проблемы занимался проф. С. П. Ситько, в ФРГ эти работы проводили в институте им. М. Планка в Штутгарте, в Италии — ученые Миланского университета. Огромные вклад в осмысление полученных результатов внес Г. Фрёлих, распространивший на биологические системы идеи когерентности [57]. Он в 1977—1988 гг. обосновал теоретически и получил экспериментальные доказательства факта продуцирования живыми клетками переменных электромагнитных полей. Им была развита общая теория когерентных колебаний в биологических системах. Согласно работам Г. Фрёлиха, в биосистемах имеются поляризационные (дипольные) колебания в диапазоне частот 100—1000 ГГц (3—0,3 мм). Человеческий организм представляет собой приемник и анализатор различных информационных Информация для контакта: Истомина Ирина Сергеевна — доц. каф. физиотерапии, д-р мед. наук, т. 8(495)670-27-96, e-mail: istomini2012@yandex.ru потоков окружающего мира, и сам человек является носителем информации. По словам академика РАМН В. П. Казначеева: «В клетках живого вещества сосуществует с ними вторая форма жизни, и она, эта форма, полевая». Полевая форма жизни — это такая организация материально-энергетических потоков, когда идет сохранение и накопление информации на уровне микрочастиц, микрополей. Такой полевой сгусток может воспроизводить, сохранять и умножать информацию, он связан с другими материальными телами как активное образование, способное вписываться в другие образования и воздействовать на них [24]. Электромагнитные волны КВЧ, имея низкую интенсивность, обладают небольшой проникающей способностью в биологические ткани. Энергия кванта в ММ-диапазоне меньше энергии электронных переходов, колебательной энергии молекул. Поэтому она не влияет на химические связи и не вызывает необратимых повреждений атомов и молекул. Это дает основание относить ММ-волны к неионизирующим излучениям. Они не оказывают теплового воздействия на организм человека [2]. Наиболее важной особенностью ММ-волн является их сильное поглощение в воде и водных растворах. Кожа человека более чем на 60% состоит из воды, поэтому при воздействии ММ-волн на кожу они почти полностью поглощаются на глубине менее 1 мм [3, 48]. В связи с этим структуры, расположенные в коже на этой глубине, можно рассматривать как первичные мишени воздействия ЭМИ КВЧ на многоклеточные организмы. ММ-волны индуцируют конформационные пере 0 2/2012 ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ стройки в различных структурных элементах кожи, прежде всего в рецепторах, нервных проводниках и тучных клетках [12, 40]. Под воздействием ММ-волн в воде и водных растворах возникает СПЕ-эффект, открытый в 1998 г. Н. И. Синицыным, В. И. Петросяном и В. А. Елкиным (СПЕ) [50]. Этот эффект заключается в том, что при воздействии ЭМИ КВЧ на воду и водные растворы на их собственных резонансных частотах происходит увеличение прозрачности воды и водных растворов для данного излучения. Особенностью СПЕ-эффекта является то, что он возникает в узком диапазоне изменения мощности падающего излучения (от 0,01 до 10 мВт/ см2) [52]. Человек имеет крайне низкий порог чувствительности кожи к ММ-волнам — всего 0,1 мВт/см2. Поэтому удельное поглощение ММ-волн заметно выше, чем у сантиметровых и дециметровых волн [4]. С особенностями поглощения ММ-волн водой связан ряд эффектов, которые могут быть использованы для объяснения механизмов действия этих волн на живые организмы. Вода аккумулирует энергию электромагнитных волн и переизлучает ее за счет перехода атомов водорода в водородной связи из метастабильного состояния в стабильное [5, 21]. При падении на водную поверхность или водосодержащую среду низкоинтенсивных электромагнитных волн ММ-диапазона возникают волны, распространяющиеся в данной среде почти без потерь. Это связано с тем, что в волновом движении участвуют не отдельные молекулы воды, а молекулярные ассоциаты, в которых роль связующих сил играют водородные связи [2]. Возбуждение этих волн носит резонансный характер на частотах 51, 65, 100 ГГц. При возникновении патологии или других каких-либо нарушений в организме амплитуда клеточных колебаний больного человека снижается. Этот недостаток энергии восполняется внешним ММ-излучением. Таким образом, при воздействии ЭМИ КВЧ на клетки кожи происходят синхронизация угасающих колебаний в мембранах клеток и восстановление их до нормального уровня. За счет этого и достигается лечебный эффект [2, 15]. В процессе жизнедеятельности живых организмов и человека в том числе используется весь диапазон электромагнитных колебаний, но управление этими процессами происходит только в узкой полосе частот, т. е. носит острорезонансный характер [16]. Группой ученых под руководством акад. АН СССР Н. Д. Девяткова была предложена акустоэлектрическая модель взаимодействия КВЧ-излучения с живыми объектами, которая определяет основные механизмы такого воздействия. Согласно данной модели, электромагнитная волна, достигнув поверхности кожного покрова, преобразуется в механические колебания, которые в силу своих характеристик взаимодействуют (резонируют) непосредственно с мембранами клеток и их наиболее протяженными белковыми составляющими. В настоящее время установлено наличие резонанса ДНК клетки на частотах близких к 10 ГГц и резонанса мембран различных клеток в диапазоне 30—70 ГГц. Используя различные комбинации частотных спектров КВЧ-излучения, можно получить разные биологические эффекты, которые сегодня определя ют 4 практических направления их применения в клинической практике: — «классическая» КВЧ-терапия (далее ММ-терапия) — лечебный метод воздействия фиксированных длин волн 7,1, 5,6, и 4,9 мм, что соответствует частотам 42,2, 53,5, и 60,1 ГГц соответственно; — микроволновая резонансная терапия (МРТ), в последнее время микроволновая пунктура предполагает применение устройств, обладающих плавной перестройкой частоты излучения в диапазоне 52—78 ГГц, которая подбирается индивидуально для пациента; — информационно-волновая терапия (ИВТ) с применением широкополосного шумового спектра КВЧ-излучения в диапазоне частот от 53 до 78 ГГц; — терапия с использованием фонового резонансного излучения (ФРИ-терапия). Исследования российских ученых в середине 90-х годов прошлого века привели к появлению новой медицинской технологии —СЕМ-технологии (Controlled Energy Material Tech nology), т. е. технологии использования материалов с управляемой энергетической структурой [41]. Как было сказано выше, первичная рецепция КВЧ-колебаний происходит преимущественно в коже. Кроме кожи, первичными акцепторами могут выступать кровеносные сосуды и клетки крови [19], что подтверждается экспериментальными данными по воздействию ЭМИ КВЧ на кровь in vitro [26, 30], а также клиническими исследованиями системы гемостаза [43, 49]. Были получены интересные результаты взаимодействия форменных эелементов крови, предварительно облученных КВЧ-излучением, с инкубированными эритроцитами и тромбоцитами больных стенокардией в виде изменения их функциональной активности. Полученные результаты позволили сделать вывод о существовании КВЧ-индуцированного межклеточного взаимодействия [27]. А это в свою очередь объясняет ответную реакцию многих систем, органов и организма в целом на небольшое по экспозиции (например, дробный режим) воздействие КВЧ-излучения. Перенос информации о КВЧ-воздействии с одних форменных элементов на другие объясняет сохранение терапевтического эффекта MM-волн на длительное время, намного превышающее срок жизни самих форменных элементов. В реализации лечебного эффекта принимают участие центральная и периферическая нервная система, защитно-регуляторные системы организма. КВЧ-излучение, поглощенное кожными рецепторами, оказывает возбуждающее действие на вегетативную, эндокринную и иммунную системы, происходит активация системы опиоидных рецепторов (энкефали-нов). Наиболее чувствительными к ММ-воздействию считаются рецепторы нервной системы, клетки иммунной системы (кожное депо Т-лимфоцитов), микрокапиллярное русло кроветворной системы и биологически активные точки [31]. Слабый сигнал КВЧ-воздействия трансформируется внутри организма через каналы передачи информации [39], и ответная реакция организма проявляется по типу кожно-висцеральных рефлексов, а также общей реакции, направленной на повышение адаптационноприспособительных, защитных реакций [4]. 0 ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ 2/2012 Использование метода КВЧ-терапии при различных заболеваниях получило в настоящее время широкое распространение. Возможность применения ММ-терапии с воздействием на многие звенья патогенеза заболеваний позволяет использовать ее как альтернативный вид терапии или дополняющий медикаментозное лечение. В настоящее время метод ММ-терапии успешно применяют: — в кардиологии (при лечении стабильной и нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда, гипертонической болезни); — неврологии (при лечении нарушений мозгового кровообращения, остеохондроза позвоночника, невритов); — пульмонологии (при бронхиальной астме, бронхитах); фтизиатрии (при туберкулезе, саркоидозе); — травматологии и ортопедии (для лечения раневой инфекции, трофических нарушений, воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов); — гастроэнтерологии (для лечения язвенной болезни, панкреатита, холецистита); — стоматологии (для лечения пародонтита, стоматита); — дерматологии (при экземе и нейродермите, псориазе, микозах, герпетической инфекции); — гинекологии (для лечения воспалительных процессов женских половых органов, миомы матки, гиперпластических процессов эндометрия); — урологии (при пиелонефрите, простатите); — педиатрии (для лечения детского церебрального паралича, энуреза, заикания, вирусных гепатитов); — онкологии (с целью защиты кроветворной системы и устранения побочных эффектов лучевой и химиотерапии); — при лечении алкоголизма и наркомании. Противопоказаниями для КВЧ-терапии являются острые реактивные психозы, недостаточность кровообращения II-III стадии, болезни крови, острые инфекционные заболевания неясной этиологии, острые хирургические заболевания. Относительными противопоказаниями служат желчно-каменная и почечно-каменная болезнь, легочное, желудочное и другие виды кровотечения, различные аллергические заболевания при наличии высоких титров антител в крови, сепсис, тяжелые острые инфекции и др. Преимуществом КВЧ-терапии является возможность ее применения при различных заболеваниях, в том числе у детей и лиц старшего возраста, страдающих множественными сопутствующими заболеваниями. Наличие различных вариантов КВЧ-терапии (ММ-терапии, МРТ, ИВТ и ФРИ) позволяет выбрать оптимальный для данного случая вариант воздействия. Особенностью данного метола лечения является то, что эффективность КВЧ-терапии зависит от правильности выбора параметров (длины волны, длительности процедуры и области воздействия) с учетом стадии патогенеза заболевания. Общие принципы и методики применения КВЧ-терапии При КВЧ-терапии предпочтение отдается воздействиям на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры ( биологически активные точки — БАТ). КВЧ-излучением воздействуют на участки болезненных мышечных уплотнений, область крупных суставов, места прикрепления сухожилий, участки тела с пораженными корешками и исходящими из них нервами, двигательные точки нервных стволов конечностей, двигательные точки пораженных мышц, очаги поражения. Выбор длины волны и времени применения КВЧ-терапии Клинические исследования показали, что лечебное воздействие на частоте 60,5 ГГц (X = 4,9 мм) оказывается эффективным при заболеваниях, патогенез которых связан с тромбогеморрагическими процессами, в том числе при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови. ММ-терапия при длине волны 5,6 мм приводит к активации процессов физиологической и репаративной регенерации, например к закрытию длительно незаживающих ран, восстановлению поврежденного нерва за счет увеличения скорости регенерации нервных волокон. Воздействие на частоте 42,2 ГГц (X = 7,1 мм) целесообразно использовать при заболеваниях, патогенез которых связан с состоянием иммунной защиты организма [15—17]. При инфильтративном туберкулезе легких ММ-волны включают в комплекс лечебных мероприятий как можно раньше от начала заболевания, но при первых признаках положительной динамики процесса. В период текущего или угрожающего кровотечения КВЧ-терапию не назначают, так как известно, что ММ-волны снижают свертывание крови. Кровохарканье и легочное кровотечение являются противопоказаниями на момент повреждения сосудистых стенок, что наблюдается при туберкулезе в зоне казеозной пневмонии или при прогрессировании воспаления в стенке каверны. После остановки кровотечения через 2—3 нед можно назначать КВЧ-терапию туберкулеза, которая способствует сокращению сроков рассасывания инфильтратов, абациллирования и закрытия полостей распада [13]. При неспецифической пневмонии использование КВЧ-терапии определяется объемом поражения легочной ткани, поскольку ЭМИ увеличивает кровенаполнение сосудов легких и усиливает интерстициальный отек. Поэтому при лечении острой пневмонии малого объема целесообразно включать КВЧ-терапию, а при обширной острой пневмонии применение данного метода переносят на более поздний период для ускорения процесса рассасывания воспалительных изменений [14]. Рекомендуемое суммарное время воздействия на одну процедуру составляет от 3 до 40 мин. Время воздействия на одну БАТ 3—5 мин, время воздействия на 1 зону 15—20 мин. После процедур пациентам рекомендуется отдых в течение 30—60 мин. Для терапии ФРИ допускается применение автономного излучателя в течение суток при сопутствующих острых и хронических инфекционных процессах [6, 7, 9, 10, 18]. В последнее десятилетие широко стали применять КВЧ-терапию в лечении заболеваний сердечнососудистой системы [32, 33, 38, 42]. Было показано, что у больных ИБС на фоне ММ-терапии снижается количество эпизодов как болевой, так и безболевой ишемии миокарда, что говорит не только об аналь- 2/2012 ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ гетическом, но и об антиишемическом действии ММ-волн. На фоне КВЧ-терапии происходит повышение работоспособности и повышение индекса производительности левого желудочка [37]. Отмечено уменьшение частоты возникновения постинфарктной стенокардии, рецидивов инфаркта миокарда, признаков сердечной недостаточности, а также нарушений ритма сердца [42, 52]. Под действием ММ-терапии отмечаются значительная активация антикоагулянтного звена системы гемостаза и возрастание активности фибринолитиче-ской системы крови, а также уменьшение проявлений внутрисосудистого свертывания к 10-м суткам острого инфаркта миокарда [59]. У больных со стенокардией гипокоагулирующий эффект наблюдается не только во время лечения, отсроченный гипокоагуля-ционный эффект способствует стабилизации системы гемостаза до 4 мес. В связи с этим для стабилизации процессов гемокоагуляции целесообразно повторять курсы ММ-терапии через 3—4 мес [28, 29]. ММ-излучение обладает антиоксидантным действием. Коррекция нарушений в системе перекисного окисления липидов происходит параллельно с улучшением клинического состояния больных ИБС [32, 33]. У больных, перенесших аортокоронарное шунтирование, наблюдалось уменьшение симптомов сердечной недостаточности в послеоперационном периоде, увеличение коронарного и миокардиальных резервов, при этом терапевтический эффект сохранялся более 9 мес [36]. КВЧ-терапию при артериальной гипертонии целесообразно сочетать с ингибиторами АПФ для уменьшения гипертрофии левого желудочка [55]. КВЧ-терапия оказывает нормализующее влияние на гемодинамику больных, снижает общее периферическое сопротивление и увеличивает сердечный индекс, улучшается кровенаполнение сосудов головного мозга, снижается тонус артериол, улучшается венозный отток [56]. При исследовании вегетативного статуса методом кардиоинтервалографии под влиянием КВЧ-терапии происходит увеличение вариабельности сердечного ритма, уменьшение влияния симпатического и деактивации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы в регуляции сердечно-сосудистой системы [1]. При сравнении эффективности применения ЭМИ ММ-диапазона с воздействием внутривенного гелий-неонового лазера (0,63 мкм) у больных стабильной стенокардией II—IV ФК по антиангинальному и ан-тиишемическому действию различий по результатам холтеровского мониторирования не было выявлено. Изучение внутрисердечной гемодинамики по данным допплеровской ЭхоКГ показало, что применение КВЧ-терапии улучшало систолическую и диастолическую функции миокарда у пациентов с клиническими признаками недостаточности кровообращения. Длительность антиангинального и гемодинамическо-го эффектов составила при проведении гемолазеротерапии 3 мес, КВЧ-терапии — 3—6 мес [38]. Таким образом, по мнению автора, чем выше функциональный класс стенокардии, чем больше выражены недостаточность кровообращения, нарушения процессов гемокоагуляции или реологических свойств крови, тем более целесообразно применение КВЧ-терапии. При исследовании общей неспецифической резистентности у больных нестабильной стенокардией было показано, что включение в комплексное лечение ЭМИ КВЧ способствует формированию оптимальных адаптационных реакций, обеспечивающих нормализацию функциональной активности тромбоцитов, липидного спектра и параметров внутрисо-судистой гемодинамики по данным допплеровской ЭхоКГ [22, 44]. Более 20 лет ММ-терапия применяется в лечении заболеваний органов пищеварения, в частности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [45, 46]. Отмечено быстрое купирование болевого синдрома в первые 5—7 дней лечения. При монотерапии отмечено рубцевание язвенного дефекта у 40—63% больных. При сочетанном амбулаторном лечении частота заживления язвенных дефектов составляет 65— 75%, при стационарном лечении — 87—90% [47]. ММ-терапию применяли с целью стимуляции защитных механизмов слизистой гастродуоденальной зоны. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки развиваются на фоне вторичного иммунодефицита. ММ-терапия X = 4,9 мм эффективно снижает проявления внутрисосудистого свертывания крови, нормализует состояние иммунной системы. Она показана больным в раннем постгемор-рагическом периоде при язвенных кровотечениях и после операций по поводу перфораций или пенетраций гастродуоденальных язв [8]. Абсолютных противопоказаний к проведению ММ-терапии не выявлено. Острый панкреатит занимает 3-е место среди неотложных заболеваний органов брюшной полости. При этом в структуре заболевания растет частота деструктивных форм, характеризующихся крайней степенью тяжести течения и высокой летальностью (45—70%). Однократная процедура КВЧ-терапии у больных острым деструктивным панкреатитом (ОДП) способствует нормализации тонуса вегетативной нервной системы. На этом фоне наблюдается повышение содержания кислорода в периферической крови, улучшение показателей микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флуометрии. Раннее включение в лечебный комплекс КВЧ-терапии способствует уменьшению времени пребывания больных ОДП в отделении реанимации и общему сокращению срока госпитализации. При ОДП включение MM-терапии в лечебный комплекс со 2—3-х суток заболевания способствует снижению выраженности системной воспалительной реакции, улучшает общее состояние больных, уменьшает частоту инфицированных форм панкреонекроза и соответственно оперативных вмешательств. Раннее начало снижает показатель общей летальности и длительность госпитализации выживших больных [7, 10, 11]. КВЧ-терапия обладает хорошим желчегонным и мочегонным действием. Поэтому ММ-терапию целесообразно назначать после освобождения желчевыводящих и мочевыводящих путей от камней (дробление, оперативное вмешательство или др.). Процедуры проводят на область печени, почек, мочеточников, мочевого пузыря с использованием их зон или точек акупунктуры [53]. Центральная нервная система — самая чувствительная к ЭМП система. Анализ биоэлектрической ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ 2/2012 активности головного мозга у больных с ранними формами церебрального атеросклероза показал, что после проведения ММ-терапии развиваются процессы синхронизации, при этом спектральная мощность медленных волн уменьшается, что указывает на нормализацию функционального состояния головного мозга [17, 34]. Эти изменения коррелируют с улучшением состояния больных: повышением работоспособности, исчезновением головокружения, уменьшением головных болей. Наибольший эффект отмечается у больных с невротической астенической депрессией. При этом эффект сопровождается быстрой и полной редукцией аффективных и психопатических проявлений. Накопленный материал клинических наблюдений показал эффективность ММ-терапии у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения, при острых нарушениях мозгового кровообращения, дисциркуля-торной энцефалопатии [22]. Была разработана методика воздействия на область плечевых суставов. Выбор места воздействия обусловлен фактом перекрытия на уровне спинальных сегментов D4—D7 вегетативно-эффекторной иннервации от рук (и плечевых суставов) к отдельным сосудам головного мозга [25]. Поскольку одним из основных лечебных действий ММ-терапии является обезболивающее, становится понятным и обоснованным его широкое использование в неврологии. Показано, что назначение КВЧ-терапии индивидуально подобранной частотой излучения диапазона 59—63 ГГц при воздействии на биологически активные зоны грудной клетки позволяет в короткие сроки купировать болевой синдром, значительно уменьшить вегетативно-сосудистые нарушения, нормализовать тонус средней лестничной мышцы и подвижность шейного отдела позвоночника [35]. Положительные результаты были получены при лечении корешковых и рефлекторных неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, в том числе с сопутствующей соматической патологией. Воздействие ММ-волнами осуществляли на участки дерматомов, являющихся рефлексогенными зонами пораженных спинно-мозговых корешков, с использованием непрерывного шумового режима в диапазоне 52—78 ГГц и импульсного с длиной волны 7,1 мм при частоте импульсов 9—10 Гц. В результате сочетанного воздействия были получены выраженные анальгезиру-ющий, трофический эффекты, а также наблюдалось положительное влияние на функциональную активность пораженных нервов и иннервируемых ими мышц. Следует отметить, что плотность потока мощности при данном воздействии составляет лишь 0,75 мкВт/ см2 на одном канале. На 2-м канале, где осуществлялось импульсное воздействие, средняя мощность составляла 1 мкВт/см2. Курсовое применение данного метода вызывало выраженный регресс клинических симптомов: болевой синдром уменьшился у 98% больных, в том числе у 56% купировался полностью. В процессе лечения изменялись и качественные характеристики — боль потеряла свой жгучий характер, режущий и простреливающий оттенок, становилась ноющей и терпимой. Был отмечен выраженный регресс мышечно-тонических, вегетативно-сосудистых нарушений, симптомов натяжения, чувствительных и двигательных расстройств. Полученные результаты были подтверждены данными термографии. Так, термоасимметрия в зонах пораженного корешка уменьшилась с 2—3o до лечения до 0,6±0,1o после лечения. Достоверно регистрировалась динамика амплитудных и скоростных параметров функционального состояния нервно-мышечного аппарата при электроней-ромиографическом обследовании [41]. Одним из новых методов воздействия является использование съемных шумовых излучателей-аппликаторов, способных формировать спектральный аналог внешнего биологически активного излучения с включением КВЧ-диапазона и осуществлять эффективное терапевтическое действие на фоновых уровнях излучения в автономном режиме. Эффективность применения ФРИ подтверждена при вертеброгенных поражениях на шейном, грудном и пояснично-крестцовом уровнях в виде рефлекторных и корешковых синдромов, сопровождающихся болью [7], при острых воспалительных процессах, а также травмах [23].