«СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У ДЕТЕЙ СО СПАСТИЧЕСКОЙ ДИПЛЕГИЕЙ: МНОГОКАНАЛЬНАЯ МИОСТИМУЛЯЦИЯ И ГИДРОКИНЕЗИОТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ»

Детский церебральный паралич (ДЦП), особенно спастическая диплегия, остается ведущей причиной двигательных нарушений у детей, с распространенностью 2–3 случая на 1000. Несмотря на широкое применение санаторно-курортного лечения (СКЛ), комбинации с современными методами реабилитации изучены недостаточно, а данные об их сравнительной эффективности и долгосрочных эффектах ограничены.

Цель

Сравнить краткосрочную и долгосрочную (6 месяцев) эффективность комбинаций СКЛ с гидрокинезиотерапией, многоканальной миостимуляцией, вибротерапией и ЛФК с утяжелением у детей 8–13 лет со спастической диплегией (GMFCS I–III).

Методы

Проспективное нерандомизированное контролируемое исследование проведено в условиях государственного санатория. Участники (n=185) распределены в 5 групп: основная (СКЛ+гидрокинезиотерапия, n=45), три группы сравнения (СКЛ+миостимуляция, вибротерапия, ЛФК; n=30 каждая) и контроль (СКЛ, n=50). Вмешательства включали:

Гидрокинезиотерапию (30 мин/сеанс, 34–36°C);

Многоканальную миостимуляцию (20–30 мин, 10–150 Гц);

Вибротерапию (50 Гц, 3–5 мин/зону);

ЛФК с утяжелителями (1–5% массы тела).

Результаты

Все участники завершили курс лечения. Наибольшее снижение спастичности зафиксировано в группе миостимуляции (ΔAshworth= -25%, p<0.001, d=0.68) против контроля (Δ= -5%, p=0.280). Улучшение GMFM в группе 2 (Δ= +22%, p=0.002, d=0.89) превзошло результаты гидротерапии (Δ= +18%, p=0.001) и ЛФК (Δ= +13%, p=0.018). Вибротерапия ассоциировалась с ухудшением баланса (ΔPBS= -0.49, p=0.062). В подгруппах GMFCS II (n=72) выявлена корреляция между снижением спастичности и улучшением стабилометрии (r=0.62, p=0.011). Нежелательные явления отсутствовали.

Заключение

Многоканальная миостимуляция и гидрокинезиотерапия в сочетании с СКЛ продемонстрировали превосходство в снижении спастичности и улучшении моторных функций у детей со спастической диплегией, тогда как вибротерапия требует пересмотра параметров. Результаты подтверждают целесообразность включения этих методов в клинические рекомендации, но долгосрочная эффективность и адаптация для тяжелых форм ДЦП (GMFCS IV–V) остаются предметом дальнейших исследований.