Новый подход статистической обработки данных для оценки эффективности реабилитации на примере детей с гемипаретической формой ДЦП.

Обоснование. Нарушения походки — ключевой фактор инвалидизации у детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Классические шкалы и групповые статистические тесты плохо распознают малые, но клинически значимые улучшения после реабилитации. Это определяет необходимость поиска новых методов объективной оценки эффективности проводимой реабилитации.

Цель. Сравнить оценку индивидуализированного статистического метода принятия решений на основе величины эффекта (magnitude based decision, MBD) при интерпретации данных инструментального анализа походки с применением инерциальных сенсоров (ИАПИС) для оценки эффективности курса реабилитации у детей с гемипаретической формой ДЦП с оценкой общепринятыми групповыми статистическими подходами (p-значение).

Методы. Данное исследование является обсервационным, одноцентровым, проспективным, сплошным. Оно основано на анализе протоколов ИАПИС, проведённых в рамках оценки до и после курса реабилитации у детей 8-17 лет с гемипаретической формой ДЦП, в отделении медицинской реабилитации для детей, РДКБ.

Результаты. В когорте из 23 детей с гемипаретической формой ДЦП стандартный парный t-тест не выявил статистически значимых групповых изменений пространственно-временных параметров походки (p > 0,05 по всем показателям). Однако индивидуализированный анализ MBD зафиксировал клинически значимую положительную динамику у большинства пациентов: увеличение скорости шага и длины цикла на паретичной стороне (у 47 % и 33 % соответственно), расширение амплитуд движений в коленном (67 %) и голеностопном (40 %) суставах, повышение высоты подъёма стопы (47 %), а также снижение патологических компенсаций в пояснично-крестцовом отделе (53 %). Таким образом, метод MBD продемонстрировал более высокую чувствительность к индивидуальным эффектам реабилитации, выявив улучшения, незаметные при классическом групповом подходе.

Заключение. Индивидуализированный MBD‑анализ позволяет объективно регистрировать клинически значимые улучшения походки, не выявляемые классическими групповыми тестами, и обосновывает целесообразность его применения при анализе эффективности реабилитации.