Эффективность применения лечебных физических факторов при остеоартрите с позиций доказательной медицины (научный обзор)

Остеоартрит — широко распространённое и разрушительное заболевание, которое приводит к боли, снижению качества жизни и высоким затратам на здравоохранение. Накоплен большой практический опыт применения физических факторов при остеоартрите. Анализу доказательств эффективности физиотерапии при остеоартрите посвящено большое количество публикаций, в том числе рандомизированных клинических исследований, системных обзоров и метаанализов.

Нами выполнен анализ источников научно-технической литературы, в том числе рандомизированных клинических исследований, проведено изучение материалов метаанализов и систематических обзоров (глубина поиска 20 лет) по вопросам оценки эффективности применения лечебных физических факторов (ультразвуковая терапия, лазеротерапия, электростимуляция, криотерапия, бальнеотерапия и грязелечение) у больных остеоартритом.

В четырёх систематических обзорах с метаанализом (51 исследование, 2772 пациента), одном Кокрановском обзоре (341 пациент) и трёх рандомизированных клинических исследованиях (250 пациентов) показано, что применение ультразвуковой терапии как в непрерывном, так и импульсном режимах у больных остеоартритом коленного сустава способно в значительной степени снизить выраженность боли и увеличить диапазон активных движений в больном суставе. Согласно результатам систематических обзоров, в том числе с применением метаанализа (122 исследования), и девяти рандомизированных клинических исследований (369 пациентов), использование чрескожной электронейромиостимуляции у больных остеоартритом коленного сустава может рассматриваться как оптимальный метод немедикаментозной терапии в плане достижения выраженной анальгезии в краткосрочной перспективе. Данными четырёх рандомизированных клинических исследований (414 пациентов) и одного обзора Кокрановской базы (3 рандомизированных клинических исследования, 179 пациентов) доказано, что применение криотерапии у больных остеоартритом коленного сустава приводит к значимому снижению интенсивности болевых ощущений в поражённом суставе, при этом достигнутый анальгетический эффект сохраняется в течение последующих 3 месяцев. Применение серосодержащих и хлоридных натриевых минеральных вод на примере четырёх рандомизированных клинических исследований (325 пациентов) и систематических обзоров, в том числе с применением метаанализа (42 рандомизированных клинических исследования, 1766 пациентов), а также пелоидотерапии (5 рандомизированных клинических исследований, 370 пациентов) у больных остеоартритом коленного сустава способствовало снижению выраженности боли, повышало как функциональную активность коленных суставов, так и качество жизни пациентов.