Некоторые итоги и перспективы модификации питьевых минеральных вод различной минерализации

Полный текст

Исследования последних лет свидетельствуют о существенном расширении сферы применения питьевых минеральных вод (МВ) от традиционных методов их лечебного применения при различных соматических заболеваниях до неспецифического повышения общей резистентности организма к действию патологических и иных неблагоприятных факторов среды и деятельности человека. Стремительное развитие молекулярной биологии и медицины, изучение возможности использования различных наноматериалов в лекарственных средствах не охватывают проблемы использования бальнеосредств, модифицированных наночастицами. В то же время немногочисленные работы по изучению совместного использования природных МВ и фармацевтических субстанций показали, что это приводит к синергизму их действия, усилению биологического влияния, снижению побочных эффектов. Многочисленные работы в области курортной медицины указывают на то, что питьевые МВ существенно различаются по силе лечебного воздействия, и этот феномен обусловлен особенностями их физико-химического состава: разной степенью минерализации (в диапазоне 3-12 г/л) и соотношением одно- и двухвалентных ионов. Наибольшее влияние на гормональную регуляцию обмена веществ оказывают МВ с концентрацией солей 9-12 г/л с преобладанием одновалентных катионов и анионов (ионы натрия, хлора, гидрокарбоната). Однако на территории России в ассортименте МВ представлено достаточное количество слабоминерализованных вод. В связи с этим большой интерес как в теоретическом, так и в клиническом плане представляет возможность усиления биопотенциала питьевых МВ, которую мы попытались рассмотреть, опираясь на отечественный и зарубежный опыт. Впервые масштабной модификацией слабоминерализованных газированных вод в конце 1970-х годов занялись в компании «Perrier» (Франция), где в качестве модифицирующих и ароматизирующих компонентов использовали экстракты лекарственных растений, натуральное масло, получаемое из кожуры фруктов (воды серии Sophiawood, Agnes B, Pauljoe, Dita Von Teese). В стенах Пятигорской государственной фармацевтической академии И.Н. Андреевой и сотрудниками разработана технология, позволяющая получать напитки на основе природной МВ с выраженным тонизирующим, очищающим, нормализирующим липидный обмен действием. Использование технологий импринтинга и потенцирования дало воде возможность запоминать и переносить информацию о фитокомпозициях при введении их в малых (гомеопатических) дозах, что приводило к повышению в 1,5 раза активности МВ по отношению к клеточному ядру [1, 2]. В состав фитокомпозиций входили женьшень, овес, люцерна, плоды и цветки боярышника, бурые водоросли, зеленый чай [3]. В дальнейшем результаты исследований нашли логическое продолжение в выпуске обогащенных МВ в станице Суворовской. DOI: htpp://dx.doi.org/10.18821/1681-3456-2017-16-1-17-20 Original investigations Совместное применение фитококтейлей из отвара травы пустырника, плодов боярышника и шиповника, листьев мяты перечной с питьевой МВ «Машу к № 19» существенно повышает эффективность лечения пациентов с метаболическим синдромом [4]. Аналогичный эффект был получен в работах М.Ю. Иванчук и соавт. [5] у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с приемом внутрь сульфатного нарзана. Примечательно, что в обоих случаях в механизме реализации терапевтического эффекта большая роль принадлежала оптимизации инсулиновой регуляции обмена углеводов и липидов. Работы Н.Д. Полушиной и С.А. Кожевникова [6] по изучению совместного использования природных МВ и фармацевтических субстанций показали, что сочетанное введение каптоприла с приемом МВ «Джермук- ская 1-Т» выявляет синергизм в действии MB и фармацевтического препарата и дает возможность уменьшить дозировку лекарства, снижая побочные эффекты медикаментозной терапии. Интересными были исследования экспериментального отдела Пятигорского НИИ курортологии, проведенные В.К. Фролковым и сотрудниками, по обогащению МВ витаминами и фитопрепаратами. В эксперименте на интактных животных показано, что добавление аскорутина в МВ «Ессентуки № 17» не только повышает секрецию инсулина, оказывает анти- оксидантное действие, но и способствует увеличению продукции глюкокортикоидов [4]. Однако попытка усилить профилактический эффект МВ «Ессентуки № 17» естественными антиоксидантами, в частности витамином С (аскорбатом), на патологических моделях привела к неожиданно негативным последствиям - профилактический эффект МВ не только не усилился, но вообще нивелировался. Особенно ярко это выражено на модели с нейрогенным поражением слизистой оболочки желудка (СОЖ): степень ее поражения по сравнению с курсом природной МВ выросла в 2,5 раза и практически не отличалась от контроля (курс водопроводной воды). Вероятно, это связано с механизмом действия воды «Ессентуки № 17», которая несколько активизирует интенсивность пере- кисного окисления липидов, а добавление аскорбата, являющегося, по некоторым данным, в зависимости от концентрации иногда и прооксидантом, вызывало нежелательные метаболические эффекты, приводившие к снижению резистентности СОЖ [7]. Дальнейшие исследования в этом направлении были проведены Л.А. Ботвиневой и Н.Д. Полушиной [8], когда в условиях Ессентукской клиники Пятигорского НИИ курортологии больные сахарным диабетом 2-го типа получали аскорутин вместе с приемом МВ «Ессентуки № 4» на фоне диетотерапии, лечебной физкультуры, применения сахароснижающих препаратов. У больных, получавших МВ с аскорутином, наряду со снижением частоты возникновения клинических симптомов заболевания отмечен регресс симптомов, характеризующих выраженность диабетической ангиопатии конечностей (боли, онемение, судороги икроножных мышц, парестезии). Динамика метаболических параметров у пациентов сдвигалась в сторону значительного уменьшения резистентности к инсулину и снижения атерогенных нарушений липидограммы. В эксперименте и клинических исследованиях изучено влияние сочетания МВ оз. Шира и желудочного фитосбора на показатели секреторной, экскреторной функций желудка и метаболической функции печени. Показана возможность немедикаментозного лечения кислотозависимых заболеваний верхних отделов желу- дочно-кишечного тракта, включающего фито-, физио-, бальнеотерапевтический комплекс на этапе восстановительного лечения, приводящего к положительным непосредственным результатам и позволяющего получить стойкую ремиссию заболевания. Положительная динамика в лечении больных с кислотозависимыми заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки зависела от применяемого лечебного комплекса: эффективность терапевтического комплекса при применении на фоне базисной терапии МВ оз. Шира составила 76,5%, желудочного фитосбора - 79,6%, сочетанного воздействия МВ и фитосбора - 87,7%, лазерной терапии и фитосбора - 98,7%, внутритканевого электрофореза и фитосбора - 91,2%, торфяных аппликаций и фитосбора - 95,8% [9]. Полученные результаты дают основание полагать, что сам принцип сочетанного применения фармацевтических препаратов и биологически активных веществ, витаминов с природными МВ и физическими факторами является весьма перспективным как для курортологии, так и для фармакологии [10, 11]. Другим вектором исследований модификации МВ являются проведенные в ФГБУ ПГНИИК ФМБА России экспериментальные работы по изучению механизмов влияния нативных и модифицированных наночастицами металлов (серебра и селена) МВ при моделировании токсических воздействий различного генеза и хронических гипоксических состояний [12, 13]. Применение модифицированной МВ источника «Красноармейский новый» наночастицами серебра оказывает благоприятное влияние на животных (крыс, мышей) с токсико-химическими поражениями печени различной продолжительности (острое, подострое, хроническое поражение). МВ, модифицированная наночастицами серебра, снижает активность свободнорадикальных процессов, одновременно увеличивает антиоксидантную защиту организма, что способствует повышению эффективности профилактических и реабилитационных мероприятий при токсическом поражении печени формалином, четыреххлористым углеродом, этанолом и их сочетаниями. Положительные метаболические связи между уровнем глюкозы и общего холестерина (г = 0,78, p = 0,03), холестерином и триглицеридами (г = 0,92, p = 0,02), триглицеридами и а-липопротеидами (г = 0,82, p = 0,05) являются свидетельством того, что наноструктурированные биокомпозиты серебра способствуют оптимизации энергетического обмена и активации компенсаторно-приспособительных реакций в ответ на токсическое воздействие. Еще один вариант модификации наночастицами - использование наноселена с МВ источника «Красноармейский» в профилактике сниженной функциональной активности лейкоцитов, вызванной действием нормобарической гипоксической гипоксии с гиперкапнией. Показатель соотношения стимулированного латексом и спонтанного кислородзависимого метаболизма ней- трофилов снизился у животных, испытывающих гипоксию, и при гипоксической нагрузке на фоне приема МВ определялась тенденция к его снижению по сравнению с интактными животными. Введение наночастиц в МВ «Красноармейский» позволило сохранить резерв неспецифической антимикробной защиты при исследовании метаболической активности лейкоцитов (НСТ-тест) крови в условиях моделирования хронической гипоксии на уровне интактных животных. Рассмотренные результаты клинических и экспериментальных исследований МВ при приеме как отдельно, так и в сочетании с фармацевтическими препаратами, лекарственным растительным сырьем и лекарственными формами из лекарственного растительного сырья, наночастицами серебра и селена, обосновывают возможность создания новых лечебно-профилактических алгоритмов, основанных на совместном применении этих модифицирующих добавок с питьевыми МВ. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

Виктория Вячеславовна Козлова

ФГБУ «Пятигорский государственный НИИ курортологии» ФМБА

Email: viktoriai-kv@rambler.ru
канд. фарм. наук, зав. отделом изучения механизмов действия физических факторов Научно-экспериментального диагностического центра ФГБУ ПГНИИК ФМБА 357500, Пятигорск, Россия

В. К Фролков

ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России

121099, Москва, Россия

И. В Пшукова

ГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Пятигорский медико-фармацевтический институт 357524, Пятигорск, Россия

Г. В Саградян

ФГБУ «Пятигорский государственный НИИ курортологии» ФМБА

357500, Пятигорск, Россия

А. В Абрамцова

ФГБУ «Пятигорский государственный НИИ курортологии» ФМБА

357500, Пятигорск, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы