Криотерапия в современном аспекте санаторно-курортного лечения для реабилитации работников производственной сферы

Полный текст

Сохранение трудовых ресурсов и здоровья граждан, снижение уровня заболеваемости и травматизма на производстве относится к числу приоритетных задач социальной политики государства [1, 2]. Важным аспектом в этой области является формирование и повышение заинтересованности работодателей в улучшении трудовой деятельности работников и сохранении их здоровья. Это современное требование эффективного производства в общемировой практике. Как пример положительного решения вопросов в этой области можно привести деятельность акционерной компании ОАО "АЛРОСА", являющейся крупнейшей в мире компанией по добыче и обработке алмазов. Вопросы охраны здоровья работников "АЛРОСА" закреплены в уставе и концепции развития и реализации социальной политики организации [3]. Сохранение здоровья работников требует комплексного подхода на различных этапах организации этой работы: оказания первой медицинской помощи на производстве, амбулаторно-поликлинического, стационарного лечения, медицинской и социальной реабилитации, санаторно-курортного обслуживания [2]. Санаторно-курортное лечение для сохранения здоровья работников играет особую роль. Создание условий для профилактики и предупреждения заболеваний является приоритетом концепции развития российского здравоохранения. Известно, что при многих заболеваниях в период ремиссии предпочтение отдается именно санаторно-курортному лечению [1, 2]. Основная производственная сфера компании "АЛРОСА" находится на северных территориях Российской Федерации (Республика Саха (Якутия)) с резко континентальным климатом, коротким летним и продолжительным зимним периодом. Многочисленные научные работы показывают, что неблагоприятные климатические факторы у работников и жителей Севера (низкая температура воздуха, длительная полярная ночь, особенности производства, быта и питания) часто приводят к адаптационному сбою и дисбалансу в работе многих органов и систем. Появился даже специальный медицинский термин - "синдром полярного напряжения" (синдром общепатологических дизадаптивных реакций в специфических климатогеофизических условиях высоких широт). Дисбаланс адаптивной устойчивости человека приводит к истощению защитных механизмов с последующим расстройством (дизадаптацией) психоэмоционального статуса, дисфункцией эндокринной системы, нарушениями метаболизма, снижением иммунной защиты, ухудшением функций кардиореспираторной системы, а также другими нарушениями со стороны гомеостатических систем вплоть до мембраноклеточного уровня организации человеческого организма [4-6]. Эти состояния наблюдаются у определенной части работников северных территорий компании "АЛРОСА", прибывающих на отдых и санаторно-курортное лечение в санаторий "Голубая волна" (г. Геленджик Краснодарского края). Такие реакции более выражены весной после длительного зимнего периода, воздействия низких температур, ограниченной инсоляции и других неблагоприятных геофизических факторов. Объективные клинические обследования выявляют симптомы несбалансированных эмоциональных и физических реакций, сонливость, раздражительность, снижение тургора и цвета кожи, гипер- или гипотонические вегетососудистые расстройства, метеопатию. Поэтому, как правило, врачу санаторно-курортного профиля всегда приходится иметь дело с комплексом патологических процессов и медицинских состояний, сопутствующих и осложняющих течение основного заболевания [7, 8]. Это обусловливает сложность выбора приоритетных методов лечения, наличие ограничений в применении медицинских технологий для эффективной реабилитации и лечения. Масштабность задач, стоящих перед санаторием, указывает на необходимость многопрофильного комплекса санаторно-курортной помощи лицам с болезнями системы кровообращения и органов дыхания, нервной системы, органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной, мочеполовой и эндокринной систем, гинекологическими и урологическими заболеваниями, что потребовало приме - нения современных традиционных и специализированных медицинских технологий. В комплексном санаторно-курортном лечении особую роль занимает относительно новое направление в современной медицине - общая аэрокриотерапия (ОАКТ). Криотерапия - это раздел классической физиотерапии, где основным действующим физическим фактором является применение холода. Дозированное охлаждение организма воздушно-газовыми средами продемонстрировало высокие терапевтические возможности экстремально низких температур. ОАКТ предусматривает тотальное (субтотальное) погружение обнаженного тела пациента в газовую среду криокамеры при температуре от -110 до -180°С [9-11]. Многочисленные российские и международные исследования выделяют основные клинические эффекты криотерапии: противоболевой, противовоспалительный, иммуномодулирующий, противоотеч- ный, репаративный, миорелаксирующий, антиде- прессивный, омолаживающий [12, 13]. Дозированное воздействие экстремально низкими температурами на тканевые и нервные рецепторы приводит к немедленной стимуляции клеточного и тканевого иммунитета, выбросу эндорфинов, что проявляется быстрым общим обезболивающим эффектом, чувством бодрости, повышением уровня положительных эмоций и настроения, снижает психическое напряжение и блокирует стрессы за счет оптимизации лимбической системы головного мозга [9-11]. Почти 40-летний опыт применения криотерапии свидетельствует, что наилучшие результаты получены при лечении заболеваний с аутоиммунной компонентой патогенеза: ревматоидного артрита, бронихиаль- ной астмы, сахарного диабета. Доказана эффективность лечения при различных заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой патологии, болезнях костно-мышечной системы, патологии центральной и периферической нервной системы, эндокринной патологии [9]. Отличные результаты получены в косметологии при проведении различных программ для пациентов с проблемной кожей, угревой болезнью, избыточной массой тела, целлюлитом и т. п. ОАКТ с успехом применяется в области профилактической медицины для повышения иммунитета, при состояниях после перенесенных операций, химио- и лучевой терапии, аутоиммунных и иммунозависимых (хронических инфекционных и онкологических) заболеваний, для реабилитации при патологии печени. Поскольку холодовой фактор является естественным природным фактором физиотерапевтического воздействия, абсолютных противопоказаний к проведению ОАКТ и возрастных норм практически не существует. Противопоказания к ОАКТ обусловлены в основном общим тяжелым состоянием или индивидуальными особенностями пациента [9]. На примере медицинской деятельности «Санатория "Голубая волна"» нами представлена практика применения ОАКТ в комплексном санаторнокурортном лечении работников производственной сферы российской компании "АЛРОСА". Методика исследования базировалась на сплошном статистическом наблюдении пациентов, получивших сеансы ОАКТ во время санаторно-курортного лечения. Статистический анализ проводили путем интервью: по посещаемости, полу, возрасту, показаниям и результатам криотерапии. За 12 мес (2013-2014) было выполнено 880 процедур, из них мужчинам 185 (21,02%) и женщинам 695 (78,98%). В среднем курс ОАКТ на 1 пациента составлял 6 процедур (1 раз в сутки), что определялось возможностями пациента и сроками санаторнокурортного лечения. Небольшую группу от 1 до 5 человек составляли пациенты, которые по индивидуальным причинам получали прерывистый курс 1-5 процедур в удобное для них время (примерно 1 раз в полгода). Около 30% пациентов получали рекомендуемый курс 15 процедур, остальная часть (около 64%) - от 5 до 10 процедур. Основной контингент пациентов (90,23%) принимали процедуры криотерапии в целях общей реабилитации и профилактики (XXI класс по МКБ-10). С целью комплексного санаторно-курортного лечения криотерапия применялась при: • болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ - 3,41%; • болезнях нервной системы - 2,95%; • болезнях системы кровообращения - 1,58%; • болезнях кожи и подкожной клетчатки - 5,00%; • болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани - 15,91%. К группе болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ были отнесены пациенты с диагнозами: ожирение (Е66), сахарный диабет (Е11), диабетические микро- и макро- ангиопатии; к группе болезней нервной системы - пациенты с диагнозами: синдром хронического стресса, мигрень (G43), дизадаптивные состояния, связанные с синдромом "полярного напряжения", специфического для климатогеофизических условий высоких широт; к группе болезней системы кровообращения - пациенты с диагнозами: варикозное расширение вен нижних конечностей (I83), синдром Рейно (I73); к группе болезней кожи и подкожной клетчатки - пациенты с диагнозами: псориаз (L40), монетовидная экзема (L30), угри обыкновенные (L70); к группе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани - пациенты с диагнозами: постинфекционные, реактивные и посттравматические артропатии (М03, М12), полиартриты (М13) и полиартрозы (М15). Результаты лечения оценивались нами посредством интервью в зависимости от патологических проявлений у пациентов. По нашим данным, у пациентов всех клинических групп наблюдался положительный эффект лечения (99,2%)[7]. Из них на 2-5-й день после ОАКТ отмечали: уменьшение болевого синдрома - у 85%; улучшение сна - у 95%; улучшение общего самочувствия и настроения - у 85%; повышение физической и психофизической активности - у 95%. В группе пациентов с болезнями кожи и подкожной клетчатки (псориаз) при проведении ОАКТ без медикаментозной терапии (монотерапия физическим криофактором) после курса лечения (10 процедур) отмечалось снижение индекса PASI (индекс тяжести поражения псориазом) с 60 до 30%. В группе пациентов с диагнозами синдрома хронического стресса, дизадаптивных состояний, связанных с синдромом "полярного напряжения", специфического для климатогеофизических условий высоких широт, среди лиц, работающих с высоким психоэмоциональным напряжением, положительный эффект отмечен в 100% случаев также без дополнительного медикаментозного или психофизического воздействия. В этой группе пациентов наблюдалось усиление общеукрепляющего действия ОАКТ с лечебной физкультурой и другими физиотерапевтическими процедурами, что отмечается в научных работах и других авторов [9-11]. Выводы 1. ОАКТ является эффективным безлекарственным методом универсального терапевтического воздействия. 2. Отмечена высокая эффективность ОАКТ при лечении болевых синдромов различного генеза. 3. Эффективное и положительное воздействие криотерапии на психофизическое состояние пациентов свидетельствует о целесообразности использования данной методики для работников северных территорий России. 4. Положительные результаты применения ОАКТ в практике санаторно-курортного лечения позволяют рекомендовать данный метод для медицинской практики с целью медицинской и социальной реабилитации работников производственной сферы и широких слоев населения.

Об авторах

Ч. Т Купеев

ЗАО «Санаторий "Голубая волна"»

353460, город-курорт Геленджик, Краснодарский край, Россия

Н. Я Горячева

ЗАО «Санаторий "Голубая волна"»

353460, город-курорт Геленджик, Краснодарский край, Россия

Олег Николаевич Торбин

ЗАО «Санаторий "Голубая волна"»

Email: ont@wsmail.ru
353460, город-курорт Геленджик, Краснодарский край, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы