Лечение плечелопаточного периартрита (импиджмент-синдрома)

Аннотация

Работа посвящена оценке эффективности ударно-волновой терапии в лечении больных с плечелопаточным периартритом. Предлагаемая методика позволяет добиться значительной положительной динамики, быстро уменьшить болевой синдром и увеличить объем движений руки уже с 1-х сеансов. Полученные результаты позволяют рассматривать ударно-волновую терапию как метод выбора при лечении плечелопаточного периартрита.

Полный текст

Сегодня невозможно представить себе ни один современный реабилитационный центр или отделение физиотерапии без ударно-волновой терапии. Более того, в некоторых случаях, в частности при плечелопаточном периартрите, ударно-волновая терапия - одна из немногих возможностей оказать пациенту максимально эффективную помощь и добиться стойкой ремиссии. По данным отечественной литературы, повреждения плечевого сустава у спортсменов стоят на 2-м месте после травм коленного сустава. Это обусловлено не только большой нагрузкой, но и особенностями строения, биомеханикой плечевого сустава. Стабильность плечевого сустава обеспечивается как статическими, так и динамическими стабилизаторами. К статическим стабилизаторам относят капсулу сустава, суставную хрящевую губу и плечелопаточные связки. К динамическим стабилизаторам - мышцы, окружающие сустав, в первую очередь так называемую вращательную манжету плеча. Наиболее уязвимым местом вращательной манжеты плеча является сухожилие надостной мышцы, повреждение которой и приводит к "импиджмент-синдрому". Лечить пациентов при плечелопаточном периартрите традиционными методами физиотерапии без применения ударно-волновой терапии сложно и при этом требуется много времени. Но даже после продолжительного курса лечения добиться устойчивой ремиссии не всегда удается. С появлением метода ударно-волновой терапии появилась возможность значительно сократить время реабилитации больных плечелопаточным периартритом, тем самым экономить время и усилия как врачей, так и пациентов. Ударно-волновая терапия позволяет уже на первых сеансах добиться значительной положительной динамики, быстро уменьшить болевой синдром и увеличить объем движений руки. При первом осмотре выявляются наиболее болезненные триггеры и помечаются маркером. При дальнейшем лечении, когда пациент не может точно указать локализацию боли во время осмотра, но рассказывает о том, что при выполнении определенного движения у него появилась боль в определенной группе мышц, мы рекомендуем моделировать данное движение для выявления латентных триггеров. Методика лечения. С помощью аппарата ударно-волновой терапии мы проводим лечение миофасциального болевого синдрома. Постепенное уменьшение боли позволяет нашим пациентам восстанавливать движения в плечевом суставе. До начала лечения необходимо изучить биомеханику движения пациента, по возможности зафиксировать это в истории болезни. Лечение следует начинать с минимальной мощности и минимальной частоты. Пациент должен испытывать только "комфортную боль". На 1-м сеансе рекомендуется проводить не более 2000 импульсов, чтобы определить индивидуальную реакцию пациента на лечение. Курс терапии зависит от стадии заболевания и переносимости пациентом процедур и составляет, как правило, от 3 до 10 сеансов до полного исчезновения болей при движении. По мере уменьшения болей пациент тестирует свои возможности при построении движения, чтобы не испытывать боль. Наша задача сломать сформировавшийся в процессе длительно текущего заболевания патологический стереотип движения и восстановить правильную биомеханику. Преимуществом ударно-волновой терапии перед другими методами лечения плечелопаточного периартрита является ее неинвазивность. Данный метод способствует неоан-гиогенезу и улучшению микроциркуляции тканей (в тканях прорастают новые капилляры), неоколлагеногенезу (стимулируется синтез коллагена). Для ударно-волновой терапии характерна высокая эффективность. Уже после первой процедуры многие пациенты отмечают уменьшение болевых проявлений. Кроме того, метод хорошо переносится пациентами и имеет небольшое число противопоказаний. Таким образом, ударно-волновая терапия является методом выбора при лечении плечелопаточного периартрита и имеет неоспоримые преимущества перед другими методами лечения этой патологии.