Email this article 
Influence of complex application of heliox therapy and acupuncture on maximally corrected visual acuity in patients with acute form of central serous chorioretinopathy
- Authors: Sheludchenko V.M.1, Drakon A.K.1,2
-
Affiliations:
- Experience Scientific-Research Institute of Eye Diseases
- Petrovsky National Research Centre of Surgery
- Issue: Vol 21, No 2 (2022)
- Pages: 91-95
- Section: Original studies
- URL: https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/111036
- DOI: https://doi.org/10.17816/rjpbr111036
- ID: 111036
Cite item
Open Access
Access granted
Subscription or Fee Access
Abstract
BACKGROUND: Central serous chorioretinopathy is a socially significant problem, as it is one of the most common diseases of the retina. It is more common in males of working age.
AIM: to evaluate the effect of the combined use of heliox therapy and acupuncture on the most corrected visual acuity in patients with acute central serous chorioretinopathy.
MATERIAL AND METHODS: The study included 34 men (34 eyes) with central serous chorioretinopathy, whose mean age was 36±2.3 years. The patients were divided into 2 groups comparable according to clinical and laboratory data: the main one ― 22 people, average age 32±3.1 years, who in the first two weeks received a complex of physiotherapeutic treatment, including: heliox 21, for a course of 10 daily procedures and acupuncture, also for a course of 10 daily procedures, and a control ― 12 people, average age 34±1.5 years, who, after consulting a neurologist, were prescribed medication (light sedatives, the Nutrof vitamin complex, diuretics 1 time in 3 days with restoration of electrolyte balance, alcohol restriction), which served as a background in the main group.
Visometry (visual acuity) was used to assess the effectiveness of treatment. Before treatment, after 2 weeks, after 1 month, 3 months, 6 months, 12 months.
RESULTS: Before treatment in patients with acute central serous chorioretinopathy, the maximum corrected visual acuity was reduced by 44.2% compared to the norm ― 0.95±0.05 (p <0.001) and comparable in the main group 0.54±0.05 and in the control group 0.53±0.05 (p=0.901). The maximum increase in visual acuity in patients of the main group was already two weeks later, with a subsequent increase in the indicator during the year, approaching the normal values at the last observation point (1 year). In addition, all patients after treatment noted a decrease in the intensity or exclusion of metamorphopsia. In the maximally corrected visual acuity control group, significantly less significant results were obtained at all control points.
CONCLUSION: Under the influence of the combined use of heliox therapy and acupuncture in patients with acute form of central serous chorioretinopathy, a more pronounced and persistent increase in maximally corrected visual acuity occurred compared to drug treatment.
Full Text
ОБОСНОВАНИЕ
Центральная серозная хориоретинопатия является социально значимой проблемой, так как относится к одним из самых распространённых заболеваний сетчатки. Чаще встречается у лиц мужского пола трудоспособного возраста [1]. Актуальность исследования данной патологии обусловлена высоким уровнем заболеваемости и возможностью риска инвалидизации пациентов из-за часто встречающихся рецидивов или вследствие неадекватного лечения [1–3]. Одним из важных механизмов развития острой центральной серозной хориоретинопатии можно считать усиление проницаемости капилляров хориоидеи, повышение гидростатического давления и дисфункции ретинального пигментного эпителия, что и приводит к фильтрации жидкости из хориоидеи под нейроэпителий.
Вопросы лечения центральной серозной хориоретинопатии до сих пор остаются открытыми, и терапевтический подход в основном зависит от формы заболевания: так, наиболее эффективным методом терапии при острой типичной форме является прямая лазерная коагуляция сетчатки в точке просачивания, а при хронической форме чаще применяются фотодинамическая терапия, транспупиллярная термотерапия и субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие [1–3].
В последние годы значительно возрос интерес к применению физиотерапевтических методов при центральной серозной хориоретинопатии, в частности фармако-физиотерапевтических, основанных на применении лазеротерапии, магнитотерапии переменным полем, гипербарической оксигенации, которые вызывают выраженный противовоспалительный и нейротрофический эффект [4–8]. Достаточно широко стали применяться также гелиокс- (кислородно-гелиевая смесь) и иглорефлексотерапия, обладающие трофостимулирующим, сосудо- и вегетокорригирующим действием [9, 10], что послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования ― оценка эффективности комплексного применения дыхательной газовой смеси (гелиокс 21) и иглорефлексотерапии у пациентов с острой формой центральной серозной хориоретинопатии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Проспективное когортное.
Критерии соответствия
Критерии включения: пациенты с острой формой центральной серозной хориоретинопатии в возрасте 30–37 лет, не имеющие острых воспалительных заболеваний или обострений хронических заболеваний.
Критерии невключения: лица с острыми заболеваниями другого характера (определяемые консультацией терапевта), воспалительными заболеваниями глаз; пациенты с водителем ритма сердца, психическими заболеваниями, эпилепсией, фотофобией и другими патологиями, которые могли быть установлены терапевтом на предварительном осмотре.
Критерии исключения: нарушение протокола исследования; непереносимость физиотерапевтического фактора; острые респираторные заболевания в период лечения; ухудшение состояния в момент проведения процедуры или в период последействия.
Условия проведения
Клинические, инструментальные и психометрические методы диагностики, фармакологические и физические методы терапии применяли на базе ФГБУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней» с использованием инструментально-технического оснащения института.
Продолжительность исследования
Исследование проведено в период с 2018 по 2022 г.
Описание вмешательства
Включённые в исследование пациенты (n=34, 34 глаза) были разделены на две сопоставимые по клинико-лабораторным данным группы, при этом в основной группе (n=22) в первые две недели на фоне медикаментозного лечения (лёгкие успокаивающие препараты, витаминный комплекс Нутроф, диуретики 1 раз в 3 дня с восстановлением баланса электролитов) и ограничения алкоголя применяли физиотерапевтический комплекс (гелиокс 21, на курс 10 ежедневных процедур; иглорефлексотерапия, на курс 10 ежедневных процедур), в контрольной (n=12) ― только медикаментозное лечение.
Методы регистрации исходов
Для оценки эффективности лечения использовали высокоинформативный метод исследования ― визометрию (острота зрения). Точки контроля результатов: до лечения, через 2 нед, 1 мес, 3 мес, 6 мес, 12 мес.
Этическое утверждение
Исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации. Перед проведением исследования все пациенты дали информированное согласие на обработку персональных данных и участие в обследовании.
Статистический анализ
Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программ Microsoft Excel 2010 и IBM SPSS Statistics 23.0. Описательная статистика представлена в виде среднего значения ± стандартное отклонение для нормального распределения значений. Для проверки достоверности различий средних значений при нормальном распределении использовали методы параметрической статистики: для сравнения двух независимых выборок ― t-тест Стьюдента. Статистически незначимыми признавали величины при p ≥0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Объекты (участники) исследования
В исследование включены пациенты-мужчины (n=34; 34 глаза) с центральной серозной хориоретинопатией, средний возраст которых составил 36±2,3 года. Пациенты разделены на две сопоставимые по клинико-лабораторным данным группы. В основную группу вошли 22 человека (средний возраст 32±3,1 года), в группу контроля ― 12 (средний возраст 34±1,5 года). Пациентам обеих групп после консультации невролога был назначен курс медикаментозной терапии с ограничением приёма алкоголя, при этом пациенты основной группы на фоне медикаментозного лечения в первые две недели получали комплекс физиотерапевтических мероприятий.
Основные результаты исследования
Перед началом лечения пациенты обеих групп имели сопоставимую максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ) ― 0,54±0,05 в основной и 0,53±0,05 в группе контроля (р=0,901), которая была снижена по сравнению с нормой (0,95±0,05) в среднем на 44,2% (р <0,001).
После проведённого лечения в основной группе отмечали статистически значимое повышение МКОЗ до 0,75±0,06 как к показателям до лечения (р=0,001), так и к параметрам группы контроля, в которой МКОЗ составила 0,49±0,05 (р=0,04). МКОЗ через 1 мес увеличилась до 0,79±0,06 (по отношению к значениям МКОЗ на 2-й неделе; р=0,014), через 3 мес показатель составил 0,77±0,06 (по отношению к значениям МКОЗ через 1 мес; р=1,0), через полгода ― 0,81±0,6 (по отношению к значениям МКОЗ на 3-м месяце; р=0,083), через год ― 0,82±0,06 (по отношению к значениям МКОЗ через 6 мес; р=0,157). Другими словами, максимальная прибавка по остроте зрения отмечалась уже через 2 нед с последующим увеличением показателя в течение года и приближением его к значениям нормы в последней точке наблюдения (1 год). Кроме того, все пациенты после лечения отметили снижение интенсивности или отсутствие метаморфопсий.
В группе контроля динамика остроты зрения была иной: через 2 нед МКОЗ увеличилась статистически незначимо ― до 0,49±0,05 (р=0,167 по отношению к значениям МКОЗ до лечения), через 1 мес ― до 0,54±0,05 (р=0,084 по отношению к значениям МКОЗ на 2-й неделе) и также не достигла статистически значимого преимущества; через 3 мес отмечалось статистически значимое увеличение до 0,65±0,05 (р=0,02 по отношению к значениям МКОЗ через 1 мес), но данный параметр был ниже, чем в основной группе. Через полгода в группе контроля МКОЗ составила 0,72±0,6 (р=0,028 по отношению к значениям МКОЗ на 3-м месяце), через год ― 0,75±0,06 (р=0,059 по отношению к значениям МКОЗ через 6 мес).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, у пациентов с острой формой центральной серозной хориоретинопатии под влиянием комплексного применения гелиокс-терапии и иглорефлексотерапии наблюдалось более выраженное и стойкое повышение максимально корригированной остроты зрения по сравнению с медикаментозным лечением.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ / ADDITIONAL INFORMATION
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при подготовке статьи.
Funding source. This work was not supported by any external sources of funding.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.
Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
Author contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
About the authors
Vyacheslav M. Sheludchenko
Experience Scientific-Research Institute of Eye Diseases
Email: scotoma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5958-3018
MD, Dr. Sci. (Med.), Professor
Russian Federation, MoscowAlina K. Drakon
Experience Scientific-Research Institute of Eye Diseases; Petrovsky National Research Centre of Surgery
Author for correspondence.
Email: 9700744@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2824-7155
SPIN-code: 1787-0013
MD, Cand. Sci. (Med.)
Russian Federation, Moscow; MoscowReferences
- Drakon AK, Pateyuk LS, Sheludchenko VM, Korchazhkina NB. Modern approaches in the treatment of central serous chorioretinopathy. Review. Oftalmologiya. 2021;18(S3):660–665. (In Russ). doi: 10.18008/1816-5095-2021-3S-660-665
- Shpak AA. Optical coherence tomography: problems and solutions. Moscow: Oftalmologiya; 2019. 148 p. (In Russ). doi: 10.25276/978-5-903624-44-7
- Certificate of state registration of the database No. 2021621635 Russian Federation. Database of scientific researches on medical rehabilitation of ophthalmic patients: No. 2021621519: Appl. 07/21/2021: publ. July 30, 2021. Mikhailova A.A., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., et al.; applicant Federal State Budgetary Scientific Institution Russian Scientific Center for Surgery named after Academician B.V. Petrovsky, Federal State Budgetary Scientific Institution Research Institute of Eye Diseases. (In Russ).
- Certificate of state registration of the database No. 2021621882 Russian Federation. Database of scientific research on the use of electrophoresis of medicinal substances in ophthalmology: No. 2021621757: Appl. 08/26/2021: publ. 09/06/2021. Mikhailova A.A., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., et al.; applicant Federal State Budgetary Scientific Institution Russian Scientific Center for Surgery named after Academician B.V. Petrovsky, Federal State Budgetary Scientific Institution Research Institute of Eye Diseases. (In Russ).
- Vybornaya TR, Davydov DV. Partial atrophy of the optic nerve: pathogenesis and methods of treatment (Literature review) Moscow Sur J. 2016;(6):20–24. (In Russ).
- Bezdetko PA. Experience in the use of transcutaneous electrical stimulation of the optic nerve in patients with optic nerve atrophy of various origins. Oftalmologicheskii zhurnal. 1995;(5-6):307–309. (In Russ).
- Khasieva GG, Korchazhkina NB, Dragon AK, Ryzhova LS. Modern physiotherapeutic technologies of rehabilitation treatment for impaired functions of the organ of vision. Russian journal of the physial therapy, balneotherapy and rehabilitation. 2015;14(6):28–31. (In Russ).
- Korchazhkina NB, Drakon AK. Eye diseases. In: Physical and rehabilitation medicine: national guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. Р. 518–524. (In Russ).
- Shvets DA. Pathogenetic rationale for the use of helium-oxygen therapy in the correction of hemorheological and autonomic dysfunctions in hypoxic conditions of obstructive respiratory genesis [dissertation abstract]. Saransk; 2006. 34 р. (In Russ).
- Shogenova LV. The effectiveness of heliox therapy in patients with obstructive pulmonary diseases in acute respiratory failure [dissertation abstract]. Moscow; 2003. 28 р. (In Russ).
Supplementary files
