ерсии для юридических лиц, просьба прислать письмо на электронный адрес издательства: podpiska@eco-vector.com с вложением реквизитов компании.

 

Подписаться на новости и уведомления от журнала

 

', ), 'subscriptionName' => array ( 'en_US' => 'Alla Shevlyakova', 'ru_RU' => 'Алла Шевлякова', ), 'supportName' => array ( 'en_US' => 'Eco-Vector Support team', 'ru_RU' => 'Служба поддержки Эко-Вектор', ), 'title' => array ( 'en_US' => 'Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation', 'ru_RU' => 'Физиотерапия, бальнеология и реабилитация', ), 'waiverPolicy' => array ( 'en_US' => '

Submission fee waivers and discounts

All Eco-Vector\'s journals which charge an ASC offer a number of waivers for authors with limited means. 

The fee for paid editorial services can be reduced or voided at the request of any authors team.

If the author is a member of the editorial board or a reviewer of \'Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation\', a graduate student, or Ph.D. student, the Eco-Vector Publishing House provides a discount for ASC:

To receive a discount, please, select “Request an Exception” on the Step 7 of the Manuscript submission precess and write a message to the editor in the appropriate field. With the filled request the author will be able to complete the manuscript submition process without simultaneously paying online.

Decisions on all the waivers requests are for Editor-in-Chief consideration. If the discount is approved, authors will be informed of the final total cost and further payment instructions.

', 'ru_RU' => '

СКИДКИ

Издательство предоставляет скидку на услугу "рассмотрение рукописи":

Для получения скидки представителю авторского коллектива при направлении статьи в редакцию (последний шаг процедуры отправки) необходимо отметить "Запросить Исключение" и написать сообщение редактору в соответствующем окне на страницы с обоснованием своего запроса. После этого автору будет доступно завершение процесса отправки статьи без оплаты online.

После согласования с главным редактором решение редакции о предоставлении особых условий для авторского коллектива поданной рукописи будет направлено представителю авторского коллектива по email. В случае предоставления скидки - авторам будет сообщена итоговая стоимость и переданы дальнейшие инструкции по оплате.

', ), 'copyeditInstructions' => array ( 'ru_RU' => '

Редактирование призвано улучшить стиль, ясность изложения, грамматику, выбор слов и форматирование статьи. Это последний шанс для автора внести в текст существенные изменения, поскольку на следующем этапе изменения органичены лишь устранением опечаток и форматированием. Файл, который требуется отредактивовать представлен в формате Microsoft Word или .rtf и может быть легко отредактирован в любой, поддерживающей эти форматы, программе. Мы предлагаем Вам воспользоваться одним из двух подходов к редактированию. Первый основывается на функции Microsoft Word по отслеживанию изменений в документе и требует, чтобы технический редактор, редактор и автор использовали эту программу. Другой подход не зависит от используемого программного обеспечения и позаимствован нами (с разрешением) из Harvard Educational Review. Редакция журнала может изменить эти инструкции и открыта к пожеланиям по улучшению процесса редактирования.

Подходы к редактированию

1. Включить "Исправления" в Microsoft Word Включение "Исправления" в меню Сервис (Рецензирование) позволяет техническому редактору или корректору вставлять текст (выделяется цветом) и удалять его (текст становится перечеркнутым), он также может вставлять (заключая в квадратные скобки) аннотации, представляющие собой вопросы к Автору или Редактору. Отредактированная версия затем возвращается редактору, который просматривает результат и передает его автору. Редактор и автор оставляют те изменения, с которыми они согласны. Если нужно дополнительное редактирование, редактор и автор могут вносить правки в начальные изменения и дополнения, а так же могут делать новые. Авторы и редакторы должны ответить на все адресованные им вопросы, помещая свои ответы в квадратных скобках. После просмотра текста редактором и автором, технический редактор или корректор сделает второй, окончательный проход по тексту статьи, внося изменения, необходимые для подготовки текста к верстке. 2. Harvard Educational Review Инструкции для Авторов по внесению изменений в текст по просьбе редакции Пожалуйста, руководствуйтесь следующими правилам при внесении изменений в текст статьи: Как реагировать на предложенные изменения ?   Снимите выделение жирным шрифтом с каждого изменения с которым Вы согласны   Для изменений, с которыми Вы не согласны, введите еще раз исходный текст и выделите его жирным шрифтом Дополнения и удаления   Выделяйте вставляемый текст жирным шрифтом   Заменяйте удаленный текст: [Удалено]   Если удаляете предложение или больше, сделайте пометку об этом, напр. [Удалено 2 предложения] Как Автору отвечать на Вопросы редактора или рецензента (QA)   Оставляйте все вопросы, помеченными жирным шрифтом, в исходном виде. Не удаляйте их   Чтобы ответить на вопрос (QA), добавьте комментарий сразу за ним. Комментарии нужно выделять в виде: [Комментарий:]   например, [Комментарий: Дополнил обсуждения методики, как Вы просили] Добавление комментариев   Используйте комментарии, чтобы объяснить глобальные изменения в организации текста статьи и крупные дополнения   например, [Комментарий: Переместил два предыдущих абзаца со стр. 5 на стр. 7]   NB: Когда ссылаетесь на номера страниц, используйте номера из исходной версии в том виде, как Вы получили ее из редакции. Это важно, поскольку номера страниц могут измениться в процессе редактирования.

Пример редактирования статьи

Исходный файл "manuscript" Перед тем как сделать серьезные изменения в структуре и содержании Вашей оригинальной рукописи, пожалуйста, посоветуйтесь с остальными членами авторского коллектива. После того как Вы внесете все изменения, переименуйте файл из AuthorNameQA.doc в AuthorNameQAR.doc (например, из LeeQA.doc в LeeQAR.doc). Распечатайте в бумажном виде Вашу рукопись и отправить её по почте вместе с дискетой, содержащей последнюю версию документа в виде файла с правильным измененным названием. Рукопись, возвращенная автору на доработку с вопросами редактора и изменениями Перед тем как сделать серьезные изменения в структуре и содержании рукописи, возвращенной Вам на доработку, пожалуйста, посоветуйтесь с остальными членами авторского коллектива и вступите в переписку с редактором Вашей рукописи. После того как Вы внесете все изменения, переименуйте файл из AuthorNameQA.doc в AuthorNameQAR.doc (например, из LeeQA.doc в LeeQAR.doc). Распечатайте в бумажном виде Вашу рукопись и отправить её по почте вместе с дискетой, содержащей последнюю версию документа в виде файла с правильным измененным названием.[QA: Следовало бы особенно подчеркнуть важность скрупулезного следования инструкции по внесению изменений в электронный документ (например, выделить инструкцию по переименованию файла в отдельный параграф). В противном случае процесс редактирования может значительно замедлиться] Before making dramatic departures from the structure and organization of the manuscript that we are returning to you, please check in with the editors who are co-chairing your piece. After you are finished with your revisions, rename the file from AuthorNameQA.doc to AuthorNameQAR.doc (e.g., from LeeQA.doc to LeeQAR.doc). Print out a hardcopy of your manuscript and mail it with a floppy disk containing the completely revised and renamed word processing file. [QA: In this paragraph, it might help to stress the importance of following carefully the instructions for making electronic revisions. Otherwise the editing process may be slowed considerably] Исправленная версия статьи, отправленная в ответ Перед тем как сделать серьезные изменения в структуре и содержании рукописи, возвращенной Вам на доработку, пожалуйста, посоветуйтесь с остальными членами авторского коллектива и вступите в переписку с редактором Вашей рукописи. Помните, что несоблюдение приведенных ниже правил может существенно замедлить процесс публикации Вашей рукописи. После того как Вы внесете все изменения, переименуйте файл из AuthorNameQA.doc в AuthorNameQAR.doc (например, из LeeQA.doc в LeeQAR.doc). Распечатайте в бумажном виде Вашу рукопись и отправить её по почте вместе с дискетой, содержащей последнюю версию документа [Удалено] с правильным измененным названием.[QA: В этом пункте следовало бы подчеркнуть важность скрупулезного следования инструкции по внесению изменений в электронный документ. В противном случае процесс редактирования может значительно замедлиться] [Комментарий: Добавил предложение и дополнительно выделил абзац, как Вы рекомендовали.] Before making dramatic departures from the structure and organization of the manuscript that we are returning to you, please check in with the editors who are co-chairing your piece. Please understand that failure to follow the following instructions may significantly delay the publication of your manuscript. After you are finished with your revisions, rename the file from AuthorNameQA.doc to AuthorNameQAR.doc (e.g., from LeeQA.doc to LeeQAR.doc). Print out a hardcopy of your manuscript and mail it with a floppy disk containing the [deleted word] revised and renamed word processing file. [QA: In this paragraph, it might help to stress the importance of following carefully the instructions for making electronic revisions. Otherwise the editing process may be slowed considerably] [Comment: I added a sentence in response to your suggestion.] Примечания: • Снятый жирный шрифт обозначает согласие с изменениями в первом предложении • В ответ на QA добавлено предложение. Жирный шрифт выделяет новый текст • [Удалено] обозначает удаление "в виде файла" • Комментарий содержит ответ на QA редактора>

', ), 'donationFeeDescription' => array ( 'ru_RU' => '

Мы с благодарностью принимаем пожертвования, которые дадут редакции больше свободы в повышении качества журнала для своих читателей.

', ), 'donationFeeName' => array ( 'ru_RU' => 'Добровольные пожертвования', ), 'emailSender' => array ( 'ru_RU' => 'ФБР:', ), 'homeHeaderTitleType' => array ( 'ru_RU' => '1', ), 'journalPageFooter' => array ( 'ru_RU' => '
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86508 от 11.12.2023. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80650 от 15.03.2021 г.
', ), 'proofInstructions' => array ( 'ru_RU' => '

The proofreading stage is intended to catch any errors in the galley\'s spelling, grammar, and formatting. More substantial changes cannot be made at this stage, unless discussed with the Section Editor. In Layout, click on VIEW PROOF to see the HTML, PDF and other available file formats used in publishing this item.

For Spelling and Grammar Errors

Copy the problem word or groups of words and paste them into the Proofreading Corrections box with "CHANGE-TO" instructions to the editor as follows...

1. CHANGE...
then the others
TO...
than the others

 

2. CHANGE...
Malinowsky
TO...
Malinowski

 

For Formatting Errors

Describe the location and nature of the problem in the Proofreading Corrections box after typing in the title "FORMATTING" as follows...

 

3. FORMATTING
The numbers in Table 3 are not aligned in the third column.

 

4. FORMATTING
The paragraph that begins "This last topic..." is not indented.
', ), 'refLinkInstructions' => array ( 'ru_RU' => '

To Add Reference Linking to the Layout Process

When turning a submission into HTML or PDF, make sure that all hyperlinks in the submission are active.

A. When the Author Provides a Link with the Reference

  1. While the submission is still in its word processing format (e.g., Word), add the phrase VIEW ITEM to the end of the reference that has a URL.
  2. Turn that phrase into a hyperlink by highlighting it, and using Word\'s Insert Hyperlink tool and the URL prepared in #2.

B. Enabling Readers to Search Google Scholar For References

  1. While the submission is still in its word processing format (e.g., Word), copy the title of the work referenced in the References list (if it appears to be too common a title – e.g., "Peace" – then copy author and title).
  2. Paste the reference\'s title between the %22\'s, placing a + between each word: http://scholar.google.com/scholar?q=%22PASTE+TITLE+HERE%22&hl=en&lr=&btnG=Search
  3. Add the phrase GS SEARCH to the end of each citation in the submission\'s References list.
  4. Turn that phrase into a hyperlink by highlighting it, and using Word\'s Insert Hyperlink tool and the URL prepared in #2.

C. Enabling Readers to Search for References with a DOI

  1. While the submission is still in Word, copy a batch of references into CrossRef Text Query http://www.crossref.org/freeTextQuery/
  2. Paste each DOI that the Query provides in the following URL (between = and &): http://www.cmaj.ca/cgi/external_ref?access_num=PASTE DOI#HERE&link_type=DOI
  3. Add the phrase CrossRef to the end of each citation in the submission\'s References list.
  4. Turn that phrase into a hyperlink by highlighting the phrase and using Word\'s Insert Hyperlink tool and the appropriate URL prepared in #2.
', ), ); ?> Современные возможности и перспективы физиотерапевтических и бальнеологических методов в лечении и реабилитации пациентов с диабетической нейропатией - Марченкова - Физиотерапия, бальнеология и реабилитация

Современные возможности и перспективы физиотерапевтических и бальнеологических методов в лечении и реабилитации пациентов с диабетической нейропатией



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Диабетическая нейропатия - наиболее распространенное позднее осложнение сахарного диабета, существенно снижающее качество жизни пациента. Лечение диабетической нейропатии - это сложная мультидисциплинарная задача, оптимального решения которой можно добиться комплексным применением патогенетически обоснованных медикаментозных и немедикаментозных методов. В статье приведен обзор данных об эффективности и перспективах применения основных физиотерапевтических и бальнеологических методик в лечении и реабилитации пациентов с диабетической нейропатией.

Полный текст

Введение В связи с неуклонным ростом числа пациентов с сахарным диабетом (СД), увеличением продолжительности их жизни особую актуальность приобретают лечебно-профилактические мероприятия, направленные на предупреждение и лечение тяжелых осложнений этого заболевания, таких как диабетическая нейропатия (ДН). ДН - наиболее распространенное позднее осложнение СД, которое во всех своих проявлениях существенно снижает качество жизни больного. Частота развития различных форм ДН у больных СД достигает 50%, и у пациентов с СД 1-го и 2-го типа она обнаруживается почти с одинаковой частотой [1]. Отсутствие осведомленности пациентов о клинических проявлениях, мерах профилактики и способах лечения ДН приводит к увеличению частоты такого тяжелого осложнения, как синдром диабетической стопы. Главная задача лечения СД - достижение и поддержание индивидуальных целевых значений гликемии - реализуется с помощью современных сахароснижающих препаратов. В то же время многокомпонентный патогенез развития осложнений СД, в том числе ДН, требует уже комплексного подхода с использованием, помимо прочего, не- медикаметозной терапии. Несмотря на то что российскими и зарубежными специалистами накоплен определенный опыт применения физиотерапевтических методик лечения ДН, в повседневной клинической практике эндокринологов они применяются достаточно редко [2]. Дополнение стандартов лечения ДН физиотерапевтическими методами представляется в настоящее время весьма перспективным и требует совместной работы специалистов разных профилей - эндокринологов, неврологов, физиотерапевтов и бальнеологов, врачей ЛФК. Патогенетические звенья развития ДН как мишени для действия физиотерапевтических методов Скорость развития и тяжесть симптомов ДН зависят от многих факторов - возраста пациента, длительности заболевания СД, степени выраженности хронической гипергликемии, дислипидемии и артериальной гипертензии, а также курения и воздействия нейротоксических агентов (например, этанола). Определенную роль безусловно играет генетическая предрасположенность [3]. В основе патогенеза ДН лежат микроангиопатия (изменения в vasa vasorum нервных волокон) и метаболические нарушения. Хроническая гипергликемия приводит к повышению уровня внутриклеточной глюкозы в нейронах, что в свою очередь ведет к перенасыщению ферментов пути нормального гликолиза. Избыточное количество глюкозы запускает альтернативный путь метаболизма - полиоло- вый шунт, в котором под действием альдозоредуктазы и сорбитдегидрогеназы глюкоза превращается в сорбит и фруктозу соответственно. Накопление сорбитола и фруктозы приводит к снижению уровня мио-инозитола и активности Na+/K+-АТФазы, нарушая, таким образом, аксональный транспорт и вызывая некорректное распространение потенциала действия [4]. Гипергликемия способствует неферментативному и ферментативному окислению белков, липидов и нуклеотидов, что за счет демиелинизации нервного волокна и эндоневральной гипоксии также приводит к нарушению проведения нервного импульса [5]. Не вызывает сомнений роль оксидативного стресса в патогенезе ДН. При гипергликемии оксидативный стресс усиливается из-за преобладания процессов образования свободных радикалов над активностью антиоксидантных систем. В результате запускаются реакции, ведущие к структурным изменениям мембран и гибели клеток [6]. Иммунные механизмы также играют определенную роль в развитии ДН. S. Srinivasan и соавт. [7] показали, что в крови больных СД содержится иммуноглобулин, вызывающий кальций- зависимый апоптоз нейронов, и уровень экспрессии этого иммуноглобулина прямо ассоциируется с тяжестью нейропатии. Таким образом, патогенез ДН - сложный многокомпонентный процесс, для эффективного лечения которого необходимо воздействовать сразу на несколько его звеньев. В крупнейших клинических исследованиях, таких как UKPDS и DCCT, было убедительно доказано, что основной мерой профилактики и лечения осложнений СД, в том числе ДН, является достижение и поддержание целевых значений гликемии [8, 9]. Для патогенетического лечения непосредственно ДН в настоящее время проходят разработку и клинические испытания препараты, влияющие практически на все известные звенья патогенеза этого осложнения СД, - ингибиторы альдоредуктазы [10], мио-инозитол [11], альфа-липоевая кислота [12], таурин, ацетил-Ь-карнитин, ингибитор протеинкиназы С, ингибиторы образования конечных продуктов гликозилирования [13], аналоги про- стагландинов, переносчик гена phVEGF165 [14]. Однако эти препараты пока недоступны для клиницистов, поэтому важное значение приобретает использование уже известных немедикаментозных методов (физиотерапевтических, бальнеологических), которые способны воздействовать на разные звенья патогенеза ДН и снижать проявления этого осложнения СД. Эффективность современных физиотерапевтических методов в лечении пациентов с ДН В настоящее время интерес к использованию физиотерапевтических методик (магнитотерапии, рефлексотерапии, чрескожной электронейростимуляции и других) в комплексной терапии ДН несомненно растет [15]. Несмотря на отсутствие крупных многоцентровых рандомизированных исследований, позволяющих судить об эффективности немедикаментозных методов, физиотерапия достаточно широко используeтся при лечении ДН, особенно ее болевой формы. Задачами физиотерапии при лечении невропатии являются оказание анальгетического и противовоспалительного действия, улучшение микроциркуляции и метаболизма, а также функции нервно-мышечного волокна [16]. К методам нейростимуляции, применяемым для лечения периферической ДН, относится чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) [17-19]. По данным Американской академии неврологии (AAN), Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины (AANEM) и Американской академии физической терапии и реабилитации (AAPMR), ЧЭНС показана при лечении болевой формы ДН (уровень рекомендаций B) [20]. Противоболевой эффект ЧЭНС объясняется «воротной теорией боли», предложенной R. Melzack и P.D. Wall [21], согласно которой в задних рогах спинного мозга находится нейронный механизм, регулирующий поток афферентной болевой импульсации с периферии в ЦНС. Поток низкочастотной электрической импульсации с кожных покровов во время процедуры поступает в спинной мозг по толстым миели- низированным афферентным нервным волокнам (волокна A) и блокирует на уровне задних рогов спинного мозга проведение болевой импульсации в ЦНС, поступающей из патологического очага по тонким немиелинизированным афферентным нервным волокнам (волокна C). При многократном воздействии на кожные покровы низкочастотным импульсным током полностью инактивируется болевая импульсация из патологических очагов [22]. Кроме того, стимуляция афферентных волокон вызывает высвобождение эндогенных опиоидов, ингибирующих боль путем активации S-опиоидных рецепторов [23]. При ЧЭНС электроды прикладываются к болезненным областям и производят слабые электрические импульсы длительностью 10-10 000 мкс, частотой 80-100 Гц [24]. Настройки частоты и интенсивности сигнала выбираются индивидуально для каждого пациента с целью достижения максимального анальгетического эффекта. Продолжительность процедуры 5-30 мин, процедуры проводятся 2-3 раза в день, 12-15 дней. Противопоказаниями для использования ЧЭНС являются имплантированный кардиостимулятор, беременность, лихорадочные состояния, острые гнойные воспалительные процессы, злокачественные новообразования, острые дерматозы, нарушение целостности кожного покрова. Для лечения фокальных форм ДН используется флюк- туоризация. Флюктуирующие токи, вызывая асинхронные афферентные потоки, подавляют проводимость по волокнам AS- и C-типов и вызывают локальную анестезию на участке воздействия. Частота импульсного тока от 40 до 2000 Гц, интенсивность 1-40 мА. Курс включает 10 процедур по 15-20 мин, ежедневно [25]. Противопоказаниями для проведения процедур являются злокачественные новообразования, синдром Меньера, декомпенсация хронических патологий сердечно-сосудистой системы, психические заболевания, нарушения свертывающей системы крови, активный туберкулез, лихорадочные состояния, наличие в организме инородных металлических тел и кардиостимулятора, выраженное нарушение чувствительности в зоне воздействия, индивидуальная непереносимость метода. Лекарственный электрофорез также применяется в лечении ДН. Лекарственный электрофорез - метод сочетанного воздействия постоянным электрическим током, который сам по себе является лечебным фактором и лекарственным веществом, вводимым в организм при помощи тока. Поверхностные рецепторы подвергаются раздражению постоянным током во время процедуры, в дальнейшем - длительным непрерывным действием лекарственного вещества. Из кожи и подкожной клетчатки поступившие во время процедуры лекарственные вещества постепенно O63op диффундируют в лимфатические и кровеносные сосуды, разносясь к чувствительным к нему органам и тканям. У больных периферической ДН используется электрофорез (с анода) противовоспалительных препаратов: 5% раствора кальция хлорида, 0,5-1% раствора цинка сульфата, 2,5% раствора марганца сульфата, 2-5% раствора магния сульфата, 2-5% раствора натрия хлорида, 0,5-1% раствора димедрола. При сочетанном применении гальванический ток и лекарственное вещество оказывают противоотеч- ное, дегидратирующее, мембраностабилизирующее действие. Сила тока - до 10 мА. Продолжительность процедур 20 мин, ежедневно, на курс 10-12 процедур [16]. Описан успешный опыт применения галантамина [26], капсаицина [27] при лечении болевой формы ДН. Противопоказаниями для применения лекарственного электрофореза являются непереносимость электрического тока, температура тела 38 °С и выше, активная форма туберкулеза, нарушение свертывающей системы крови, острые психические заболевания, злокачественные новообразования, гнойно-воспалительные заболевания кожи в активной фазе, вирусный гепатит в стадии обострения, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, наличие кардиостимулятора, острая печеночная и почечная недостаточность, нарушение целостности кожи в местах наложения прокладок. Еще одним методом воздействия на нервное волокно является применение магнитных полей, при действии которых на периферические нервы наблюдается, по мнению ряда авторов, пролиферация нейроглии, ускорение регенерации поврежденного нерва, улучшается микроциркуляция в тканях, реализуется противовоспалительное и аналгези- рующее действие. Используется магнитное поле частотой 13,56; 27,12 или 40,68 МГц в тепловой дозе по 10-15 мин, ежедневно, на курс 10-12 процедур [16]. В исследовании V. Vesovic-Potic и S. Conic [28] показано, что у пациентов с периферической ДН после применения высокочастотного пульсирующего магнитного поля существенно улучшилось самочувствие, купировались симптомы нейропатии. Хотя не было зарегистрировано значимое улучшение нейрофизиологических параметров, авторы рекомендуют применение этого физиотерапевтического метода как дополнение к традиционному лечению. Статические магнитные поля также могут использоваться в лечении пациентов с болевой формой ДН, однако анальгетический эффект при их применении развивается достаточно медленно [29]. При ультратонотерапии трансформация электромагнитной энергии в тепловую вызывает расширение сосудов с усилением венозного и лимфооттока. Проводится воздействие на область иннервации пораженного нерва переменным током с частотой 22 кГц, высоким напряжением (4-5 кВ) по лабильной методике, 10-15 мин, ежедневно, на курс 10-12 процедур [16]. Противопоказаниями для использования магнитотерапии являются онкологические заболевания, открытая форма туберкулеза, нарушения свертываемости крови, острые инфекции, лихорадка, наличие мокнущих ран в зоне воздействия, ишемическая болезнь сердца II-III степени, артериальная гипертензия II-III стадии, наличие кардиостимулятора. В качестве анестезирующего метода при болевой форме ДН может применяться локальная криотерапия. Воздействие холодового фактора на область поражения уменьшает возбудимость тактильных и болевых волокон подлежащих тканей, что приводит к выраженной локальной анестезии. Кратковременный спазм мышц при 10-минутном охлаждении сменяется их релаксацией, тем самым устраняется спастический компонент болевого синдрома, замедляются интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость мембранного транспорта, снижается экссудация в очаге. Применяют холодовой фактор (криопакет), температура которого от 10 до 18 °C, на область поражения по |з24 Reviews 15 мин, повторно через 3 ч, на курс 10-12 процедур [16]. Противопоказаниями к применению криотерапии служат декомпенсация хронических сердечно-сосудистых заболеваний, острый инфаркт миокарда и период реабилитации, острые нарушения мозгового кровообращения, острые инфекционные заболевания, острая фаза психических заболеваний, идиосинкразия к холоду. Эффективность в лечении болевого синдрома при ДН в ряде исследований продемонстрировала лазеротерапия [30, 31]. В исследовании A.A. Yamany и H.M. Sayed [31] было показано, что применение низкоинтенсивного лазера достоверно улучшает электрофизиологические параметры нервных волокон, снижает уровень интенсивности боли. Улучшение электрофизиологических параметров достигается, по-видимому, за счет улучшения микроциркуляции в зоне воздействия (существует гипотеза, согласно которой благоприятные изменения кожного кровотока отражают изменение в лучшую сторону кровотока эндоневрально- го) [32]. Также повышается функциональная активность нервных волокон, увеличивается скорость роста аксонов, скорость миелинизации, улучшается регенерация поврежденной нервной ткани [33-36]. Механизм анальгетическо- го действия лазера связан, вероятно, с увеличением синтеза АТФ митохондриями и потребления кислорода клетками, повышением уровня серотонина и эндорфинов [37]. Кроме того, лазер уменьшает импульсную активность от периферических нервов С-афферентных волокон и блокирует передачу сигнала на уровне задних рогов спинного мозга (при его применении на соответствующем сегменте) [38]. Лазерная терапия применяется также для лечения синдрома диабетической стопы [39-41]. Противопоказаниями к лазерной терапии служат злокачественные новообразования любой локализации, доброкачественные образования со склонностью к прогрессированию, системные заболевания крови, лейкозы, беременность на всех сроках, острые инфекционные заболевания, тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы (кризовое течение гипертонической болезни, сердечно-сосудистая недостаточность III стадии), острые нарушения мозгового кровообращения, заболевания легких с явлениями легочной недостаточности III стадии, печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации, фотодерматиты и фотодерматозы, системная красная волчанка, психические заболевания в стадии обострения. Местная дарсонвализация относится к методам, вызывающим раздражение немиелинизированных нервных волокон (C-волокон), в результате чего возникает блокада их проводимости и ограничение афферентной импульсации из болевого очага [42]. Воздействуют на пораженную область искровым разрядом средней мощности в течение 10 мин, ежедневно, на курс 10 процедур [16]. Противопоказаниями для использования дарсонвализации служат злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования в зоне воздействия, сердечно-сосудистые заболевания с нарушениями сердечного ритма, недостаточностью кровообращения свыше 2Б стадии, ношение кардиостимулятора, электронных или металлических подкожных имплантатов в области воздействия, нарушения свертываемости крови, беременность, эпилепсия, выраженные нарушения кожной чувствительности в зоне воздействия, индивидуальная непереносимость электротоков, выраженные формы куперо- за и телеангиэктазии. Использование массажных методик у пациентов с СД позволяет добиться устранения таких неприятных ощущений, как покалывание и онемение [43]. Эффективно также использование электростатического массажа, при котором создаваемый между электродом и кожей низкочастотный разряд вызывает фибрилляцию и вибрацию кожи, что приводит к усилению микроциркуляции и стимуляции трофических процессов в зоне воздействия, повышает тонус прилежащих мышц. Используют импульсные электрические поля высокой напряженности - 50-500 В/м, частота следования 5-50 имп/с, методика лабильная, напряжение - по ощущению легкой вибрации под электродами, время процедуры 10-20 мин, ежедневно, на курс 10-12 процедур; повторный курс через 2-4 нед. Также допустимо использование пневмомассажа нижних конечностей (воздействие 15-20 мин, 20-50 мм рт. ст., ежедневно, на курс 12 процедур) [16]. Проведены исследования тайского массажа стоп на проприорецепцию [44], в которых было установлено, что этот вид массажа успешно помогает купировать такие симптомы ДН, как шаткость походки и ощущение «ходьбы по вате». Противопоказания к использованию массажа: злокачественные новообразования, гангрена, остеомиелиты, трофические язвы, болезни крови, атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит, тромбозы, тромбофлебиты, аневризмы сосудов, аорты, сердца, недостаточность кровообращения III степени, пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации и аортальные пороки с преобладанием стеноза аорты, острая ишемия миокарда, бронхоэктатиче- ская болезнь в стадии тканевого распада, легочно-сердечная недостаточность III степени, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легкого, почечная и печеночная недостаточность, активные формы туберкулеза, острые стадии психических заболеваний. Для усиления репаративно-регенеративных процессов в нервной ткани применяется ультразвуковая терапия. Она улучшает метаболизм и кровоснабжение пораженных нервов, уменьшает отек периневральных тканей и ускоряет репаративную регенерацию. Применяют ультразвуковые колебания частотой по 2640 кГц (1 МГц), малой интенсивности (0,1-0,2 Вт/см[18]), лабильно, в импульсном режиме (длительность импульса - 4 или 10 мс), контактно, по 7- 10 мин, ежедневно, на курс 10-12 процедур [16]. Кроме того, ультразвуковая терапия успешно применяется для ускорения заживления ран при синдроме диабетической стопы [45-48]. Противопоказания к применению ультразвуковой терапии - желчнокаменная болезнь, тромбофлебит, металлоконструкции вследствие остеосинтеза. Иглорефлексотерапия с успехом используется при ДН нижних конечностей для снятия или уменьшения болевого синдрома, нормализации сосудистой реактивности. Считается, что в механизме обезболивающего действия иглорефлексотерапии имеет значение повышение продукции эндорфинов, а также модуляция активности специфических субкортикальных систем, в основном лимбической системы [51]. Обычно используют 3-4 точки по паравер- тебральным линиям в нижнегрудном отделе и 2-3 отдаленные точки. Наиболее выражены эффекты акупунктуры при болевой форме ДН [52, 53]. Противопоказаниями для использования данного метода также являются наличие злокачественных новообразований, туберкулез в активной фазе, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, беременность второй половины срока, психические заболевания. Возможности бальнеотерапии при лечении ДН По мнению ряда авторов, при ДН целесообразно применение бальнеотерапии [54-56]. Действие бальнеотерапев- тических процедур на организм основано на рефлекторном и гуморальном механизмах. Минеральные воды температурой, химическим составом, гидростатическими свойствами действуют в первую очередь на рецепторы кожи и слизистых оболочек. Кроме того, экстерорецепторы и ин- терорецепторы кровеносных сосудов подвергаются раздражению молекулами газа (CO2, H2S, Rn), проникающими через кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути в кровь. Рекомендуется применение серно-щелочных, углекисловодородных, радоновых, сероводородных и йодобромных ванн. Противопоказаниями к применению бальнеотерапии являются злокачественные новообразования, туберкулез легких и иной локализации в активной фазе, острые воспалительные процессы, недостаточность кровообращения ПБ-III степени, выраженные атеросклероз, склонность к динамическим нарушениям мозгового и коронарного кровообращения, недостаточность кровообращения выше ГБ стадии, явления атеросклеротического кардиосклероза с хронической коронарной недостаточностью второй и третьей групп, гипертоническая болезнь ШБ стадии, недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт (до года), тяжелая форма стенокардии, аневризма сердца или крупных сосудов, гипертоническая болезнь II и III стадии, варикозное расширение вен нижних конечностей с нарушениями трофики, рецидивирующий тромбофлебит, склонность к кровотечениям, эпилепсия, вторая половина беременности, грибковые заболевания кожи, мокнущие дерматиты. С целью активизации репаративно-регенеративных процессов при ДН используется озокеритотерапия и пелоидотерапия. Под действием теплового и химического факторов озокерита стимулируется репаративная регенерация нервных проводников, что приводит к улучшению функциональных свойств пораженных нервов. Лечение проводят в виде аппликаций нагретого до 45-50 °C озокерита на область пораженного нерва, по 30-60 мин, ежедневно, на курс 10-12 процедур [49]. Лечебная грязь стимулирует анаболические и тормозит катаболические процессы в нервных проводниках, повышает вязкость нейролеммы, усиливает рассасывание продуктов воспаления, индуцирует процессы репаративной регенерации. Увеличивая активность антиоксидантной системы, она тормозит перекисное окисление липидов в очаге воспаления и восстанавливает клеточное дыхание в нейронах. При поражении периферических нервов грязевые аппликации осуществляют на зону иннервации или сегментарно-рефлекторные области. Температура грязи 42-44 °C, продолжительность проводимых через день или с перерывом на 3-й день процедур 15-20 мин (сульфидная грязь) или 25-30 мин (сапропелевая и торфяная грязи), на курс 12-18 процедур [50]. Заключение Лечение ДН - это мультидисциплинарная задача, для эффективного решения которой нужны совместные усилия специалистов разных профилей: эндокринологов, терапевтов, неврологов, физиотерапевтов, бальнеологов. Оптимального результата в лечении ДН позволяет добиться патогенетически обоснованное применение как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения, имеющих доказательную базу. Необходимо проведение многоцентровых исследований эффективности физиотерапевтических методов при ДН по протоколам качественной клинической практики (GCP), которые позволят дополнить имеющиеся стандарты лечения и включить физиотерапевтические методы в рутинную клиническую практику. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
×

Об авторах

Лариса Александровна Марченкова

ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России

Email: MarchenkovaLA@rncmrik.com
канд. мед. наук, зав. отд. активного долголетия и эндокринологии ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России 121099, г. Москва

Н. Г Бадалов

ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России

121099, г. Москва

М. Ю Герасименко

ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России

121099, г. Москва

Е. Ю Мартынова

ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России

121099, г. Москва

Список литературы

  1. Boulton A.J.M. Management of diabetic peripheral neuropathy. Clin. Diabetes. 2005; 23(1): 9-15. doi: 10.2337/diaclin.23.1.9.
  2. Головач А.В., Турова Е.А., Теняева Е.А. Физио- и бальнеотерапия сахарного диабета. Вопр. курортол., физиотерапии и лечебной физической культуры. 1999; (6): 43-8.
  3. Tavakkoly-Bazzaz J., Amoli M.M., Pravica V. et al. VEGF gene polymorphism association with diabetic neuropathy. Mol. Biol. Rep. 2010; 37(7): 3625-30. doi: 10.1007/s11033-010-0013-6.
  4. Oates P.J. Polyol pathway and diabetic peripheral neuropathy. Int. Rev. Neurobiol. 2002; 50: 325-92. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12198816. Accessed October 24, 2015.
  5. Ryle C., Donaghy M. Non-enzymatic glycation of peripheral nerve proteins in human diabetics. J. Neurol. Sci. 1995; 129(1): 62-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7751847. Accessed October 24, 2015.
  6. Nishikawa T., Edelstein D., Du X.L. et al. Normalizing mitochondrial superoxide production blocks three pathways of hyperglycaemic damage. Nature. 2000; 404(6779): 787-90. doi: 10.1038/35008121.
  7. Srinivasan S., Stevens M.J., Sheng H., Hall K.E., Wiley J.W. Serum from patients with type 2 diabetes with neuropathy induces complement-independent, calcium-dependent apoptosis in cultured neuronal cells. J. Clin. Invest. 1998; 102(7): 1454-62. doi: 10.1172/JCI2793.
  8. Albers J.W., Herman W.H., Pop-Busui R. et al. Effect of prior intensive insulin treatment during the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) on peripheral neuropathy in type 1 diabetes during the Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) Study. Diabetes Care. 2010; 33(5): 1090-6. doi: 10.2337/dc09-1941.
  9. King P., Peacock I., Donnelly R. The UK prospective diabetes study (UKPDS): clinical and therapeutic implications for type 2 diabetes. Br. J. Clin. Pharmacol. 1999; 48(5): 643-8. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid = 2014359&tool = pmcentrez&rendertype = abstract. Accessed March 24, 2015.
  10. Hotta N., Kawamori R., Fukuda M., Shigeta Y. Long-term clinical effects of epalrestat, an aldose reductase inhibitor, on progression of diabetic neuropathy and other microvascular complications: multivariate epidemiological analysis based on patient background factors and severity of diabetic neurop. Diabet. Med. 2012; 29(12): 1529-33. doi: 10.1111/j.1464-5491.2012.03684.x.
  11. Croze M.L., Soulage C.O. Potential role and therapeutic interests of myoinositol in metabolic diseases. Biochimie. 2013; 95(10): 1811-27. doi: 10.1016/j.biochi.2013.05.011.
  12. Papanas N., Ziegler D. Efficacy of α-lipoic acid in diabetic neuropathy. Expert Opin. Pharmacother. 2014; 15(18): 2721-31. doi: 10.1517/14656566.2014.972935.
  13. Hosseini A., Abdollahi M. Diabetic neuropathy and oxidative stress: therapeutic perspectives. Oxid. Med. Cell Longev. 2013; 2013: 168039. doi: 10.1155/2013/168039.
  14. Boulton A.J.M., Vinik A.I., Arezzo J.C. et al. Diabetic Neuropathies: A statement by the American Diabetes Association. Diabet. Care. 2005; 28(4): 956-62. doi: 10.2337/diacare.28.4.956.
  15. Турова Е.А., Полунин А.А. Обучение в школе диабета и физиотерапия в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа. Вопр. курортол. 2007; (5): 45-8.
  16. Частная физиотерапия: Под ред. Г.Н. Пономаренко. М.: ОАО «Издательство Медицина»; 2005.
  17. Forst T., Nguyen M., Forst S., Disselhoff B., Pohlmann T., Pfützner A. Impact of low frequency transcutaneous electrical nerve stimulation on symptomatic diabetic neuropathy using the new Salutaris device. Diabet. Nutr. Metab. 2004; 17(3): 163-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15334794. Accessed October 27, 2015.
  18. Stein C., Eibel B., Sbruzzi G., Lago P.D., Plentz R.D.M. Electrical stimulation and electromagnetic field use in patients with diabetic neuropathy: systematic review and meta-analysis. Brazil. J. Phys. Ther. 2013; 17(2): 93-104. doi: 10.1590/S1413-35552012005000083.
  19. Jin D., Xu Y., Geng D., Yan T. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on symptomatic diabetic peripheral neuropathy: a metaanalysis of randomized controlled trials. Diabet. Res. Clin. Pract. 2010; 89(1): 10-5. doi: 10.1016/j.diabres.2010.03.021.
  20. Bril V., England J., Franklin G.M. et al. Evidence-based guideline: Treatment of painful diabetic neuropathy: report of the American Academy of Neurology, the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine, and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Neurology. 2011; 76(20): 1758-65. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182166ebe.
  21. Melzack R., Wall P.D. Pain mechanisms: a new theory. Science. 1965; 150(3699): 971-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5320816. Accessed January 21, 2015.
  22. DeSantana J.M., Walsh D.M., Vance C., Rakel B.A., Sluka K.A. Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation for treatment of hyperalgesia and pain. Curr. Rheumatol. Rep. 2008; 10(6): 492-9. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid = 2746624&tool = pmcentrez&rendertype = abstract. Accessed October 27, 2015.
  23. Leonard G., Goffaux P., Marchand S. Deciphering the role of endogenous opioids in high-frequency TENS using low and high doses of naloxone. Pain. 2010; 151(1): 215-9. doi: 10.1016/j.pain.2010.07.012.
  24. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation: Overview, Technical Considerations, Applications of Tens in Clinical Practice. http://emedicine.medscape.com/article/325107-overview#a2. Accessed October 27, 2015.
  25. Практическая физиотерапия: Под ред. А.А. Ушакова. М.: МИА; 2009.
  26. Лазаренко Н.Н., Герасименко М.Ю., Хамидуллин Г.Н. Электростимуляция биполярно-импульсными токами и галантамин-электрофорез в реабилитации больных сахарным диабетом. Вопр. курортол. 2011; (6): 16-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22403949. Accessed October 27, 2015.
  27. Ogata K., Masaki T., Takao F., Kunimoto M., Inoue K. Therapeutic trials with topical capsaicin cream and iontophoretically applied lidocaine for diabetic painful truncal neuropathy. Rinsho Shinkeigaku. 1996; 36(1): 30-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8689786. Accessed October 27, 2015.
  28. Vesović-Potić V., Conić S. Use of pulsating high-frequency electromagnetic fields in patients with diabetic neuropathies and angiopathies. Srp. Arh. Celok. Lek. 1993; 121(8-12): 124-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7725151. Accessed October 28, 2015.
  29. Weintraub M.I., Wolfe G.I., Barohn R.A, et al. Static magnetic field therapy for symptomatic diabetic neuropathy: a randomized, doubleblind, placebo-controlled trial. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2003; 84(5): 736-46. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12736891. Accessed October 28, 2015.
  30. Kalinina O.V., Alekseeva N.V., Burtsev E.M. Infrared laser therapy in distal diabetic polyneuropathy. Zhurn. Nevrol. i Psikhiatr. im. S.S. Korsakova. 1998; 98(6): 23-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9677693. Accessed October 28, 2015. (in Russian)
  31. Yamany A.A., Sayed H.M. Effect of low level laser therapy on neurovascular function of diabetic peripheral neuropathy. J. Adv. Res. 2012; 3(1): 21-8. doi: 10.1016/j.jare.2011.02.009.
  32. Carmeliet P. Blood vessels and nerves: common signals, pathways and diseases. Nat. Rev. Genet. 2003; 4(9): 710-20. doi: 10.1038/nrg1158.
  33. Rochkind S., Nissan M., Razon N., Schwartz M., Bartal A. Electrophysiological effect of HeNe laser on normal and injured sciatic nerve in the rat. Acta Neurochir. (Wien). 1986; 83(3-4): 125-30. http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3028047. Accessed October 28, 2015.
  34. Anders J.J., Borke R.C., Woolery S.K., Van de Merwe W.P. Low power laser irradiation alters the rate of regeneration of the rat facial nerve. Lasers Surg. Med. 1993; 13(1): 72-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8426530. Accessed October 28, 2015.
  35. Rochkind S., Nissan M., Lubart R., Avram J., Bartal A. The in-vivo-nerve response to direct low-energy-laser irradiation. Acta Neurochir. (Wien). 1988; 94(1-2): 74-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3177050. Accessed October 28, 2015.
  36. Barbosa R.I., Marcolino A.M., de Jesus Guirro R.R., Mazzer N., Barbieri C.H., de Cássia Registro Fonseca M. Comparative effects of wavelengths of low-power laser in regeneration of sciatic nerve in rats following crushing lesion. Lasers Med. Sci. 2010; 25(3): 423-30. doi: 10.1007/s10103-009-0750-8.
  37. Kitchen S.S., Partridge C.J. A Review of Low Level Laser Therapy: Part I: Background, Physiological Effects and Hazards. Physiotherapy. 1991; 77(3): 161-8. doi: 10.1016/S0031-9406(10)61694-X.
  38. Tsuchiya K., Kawatani M., Takeshige C., Sato T., Matsumoto I. Diode laser irradiation selectively diminishes slow component of axonal volleys to dorsal roots from the saphenous nerve in the rat. Neurosci. Lett. 1993; 161(1): 65-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8255549. Accessed October 28, 2015.
  39. Beckmann K.H., Meyer-Hamme G., Schröder S. Low level laser therapy for the treatment of diabetic foot ulcers: a critical survey. Evid.-based Complement. and Alternat. Med. 2014; 2014: 626127. doi: 10.1155/2014/626127.
  40. Maltese G., Karalliedde J., Rapley H., Amor T., Lakhani A., Gnudi L. A pilot study to evaluate the efficacy of class IV lasers on nonhealing neuroischemic diabetic foot ulcers in patients with type 2 diabetes. Diabet. Care. 2015; 38(10): e152-3. doi: 10.2337/dc15-0774.
  41. Kajagar B.M., Godhi A.S., Pandit A., Khatri S. Efficacy of low level laser therapy on wound healing in patients with chronic diabetic foot ulcers-a randomised control trial. Indian J. Surg. 2012; 74(5): 359-63. doi: 10.1007/s12262-011-0393-4.
  42. Shablinskaia N.B. Use of physical factors in the complex therapy of patients with diabetic angio- and polyneuropathies of the lower extremities. Lik. Sprava. 2016; (5-6): 62-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12442525. Accessed October 28, 2015.
  43. Cunningham J.E., Kelechi T., Sterba K., Barthelemy N., Falkowski P., Chin S.H. Case report of a patient with chemotherapy-induced peripheral neuropathy treated with manual therapy (massage). Support Care Cancer. 2011; 19(9): 1473-6. doi: 10.1007/s00520-011-1231-8.
  44. Chatchawan U., Eungpinichpong W., Plandee P., Yamauchi J. Effects of thai foot massage on balance performance in diabetic patients with peripheral neuropathy: a randomized parallel-controlled trial. Med. Sci. Monit. Basic Res. 2015; 21: 68-75. doi: 10.12659/MSMBR.894163.
  45. Ennis W.J., Foremann P., Mozen N., Massey J., Conner-Kerr T., Meneses P. Ultrasound therapy for recalcitrant diabetic foot ulcers: results of a randomized, double-blind, controlled, multicenter study. Ostomy Wound Manage. 2005; 51(8): 24-39. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16234574. Accessed October 28, 2015.
  46. Moretti B., Notarnicola A., Maggio G. et al. The management of neuropathic ulcers of the foot in diabetes by shock wave therapy. BMC Musculoskelet Disord. 2009; 10: 54. doi: 10.1186/1471-2474-10-54.
  47. Зубарев П.Н., Рисман Б.В. Ультразвуковая кавитация и озонирование в лечении пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011; 170(1): 48-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21506355. Accessed October 28, 2015.
  48. Yao M., Hasturk H., Kantarci A. et al. A pilot study evaluating non-contact low-frequency ultrasound and underlying molecular mechanism on diabetic foot ulcers. Int. Wound J. 2014; 11(6): 586-93. doi: 10.1111/iwj.12005.
  49. Заводяк М.И., Цокало В.А., Шманько В.И. Эффективность озокерито-, бальнео- и физиотерапии в комплексном лечении больных сахарным диабетом (отдаленные результаты). Вопр. курортол. 1988; (4): 55-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3195118. Accessed October 28, 2015.
  50. Мусаев А.В., Имамвердиева С.С., Керимбейли У.С. Пелоидотерапия больных с диабетической полинейропатией (клинико-иммунологическое исследование). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2008; 108(2): 17-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18427499. Accessed October 28, 2015.
  51. Hui K.K., Liu J., Makris N. et al. Acupuncture modulates the limbic system and subcortical gray structures of the human brain: evidence from fMRI studies in normal subjects. Hum. Brain Mapp. 2000; 9(1):13-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10643726. Accessed October 1, 2015.
  52. Jeon E., Kwon H., Shin I., Kang S., Shon H. Effect of acupuncture on diabetic peripheral neuropathy: an uncontrolled preliminary study from Korea. Acupunct. Med. 2014; 32(4): 350-2. doi: 10.1136/acupmed-2013-010479.
  53. Garrow A.P., Xing M., Vere J., Verrall B., Wang L., Jude E.B. Role of acupuncture in the management of diabetic painful neuropathy (DPN): a pilot RCT. Acupunct. Med. 2014; 32(3): 242-9. doi: 10.1136/acupmed-2013-010495.
  54. Zhao M., Chang H. Effect of medicated bath plus acupoint massage on limbs in treating 42 patients with diabetic peripheral neuropathy. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2006; 26(11): 1026-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17186738. Accessed October 28, 2015.
  55. Давыдова О.Б., Турова Е.А., Головач А.В. Применение белых и желтых скипидарных ванн у больных сахарным диабетом. Вопр. курортол. 1998; (3): 3-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9771134. Accessed October 28, 2015.
  56. Зелинский В.А., Фищук O.A. Влияние радоновых ванн курорта Хмельник на микроциркуляцию у больных сахарным диабетом. Врач. дело. 1988; (10): 79-81.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86508 от 11.12.2023. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80650 от 15.03.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах