PECULIARITIES OF COMPLEX IMPACT OF ELECTRONEUROMYOSTIMULATION AND ACUPUNCTION IN LUMB-CROSS DORSOPATHY

Full Text

Повышение эффективности санаторно-курортного лечения больных поясничной дорсопатией в настоящее время невозможно без применения новейших методов физиотерапии, особенно с использованием различных комплексов. Повышение эффективности лечения дорсопатии пояснично-крестцового отдела (ПКО) позвоночника, одного из самых распространённых заболеваний периферической нервной системы, является важной медико-социальной проблемой [1, 2]. Несмотря на большой арсенал медикаментозных и немедикаментозных средств, применяемых в настоящее время при этой патологии, не удается достичь хороших клинических результатов [3-5]. По-прежнему наблюдается высокий темп роста заболеваемости - 40-78% среди всей вертеброгенной патологии, высокая частота обострений заболеваний, приводящих к длительной нетрудоспособности и инвалидизации больных, большие финансовые затраты на лечение и реабилитацию [6, 7]. В этом плане большой интерес представляет применение комплексных физиотерапевтических и рефлексотерапевтических методик, в частности электротерапии и иглотерапии. Поиск новых методов лечения и реабилитации пациентов с вертеброгенными заболеваниями имеет важное значение для современной реабилитации, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования. Материал и методы В основу исследования положены результаты обследования и лечения 42 больных в возрасте 23-69 лет (средний возраст 35 лет) - 24 (57,14%) мужчин и 18 (42,86%) женщин. Обследование и лечение были проведены в ГБУ РД «Республиканская клиническая больница» и на кафедре медицинской реабилитации с усовершенствованием врачей ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет». Участвующие в исследовании пациенты были рандомизированы на 3 группы по 14 человек: в 1-й группе в лечении использовали низкочастотную импульсную электротерапию; во 2-й группе - иглорефлексотерапию; в 3-й группе - комплексное сочетанное воздействие импульсной электротерапии и иглорефлексотерапии. Проводили клиническое неврологическое исследование и реовазографию сосудов нижних конечностей больных. Обращали внимание на сухожильные и периостальные рефлексы на нижних конечностях, нарушения чувствительности в соответствующих сегментах, силу и тонус мышц, наличие и выраженность симптомов натяжения, болезненность при пальпации паравертебральных точек, остистых отростков, по ходу нервных стволов, боли в ПКО. У всех обследованных больных выявлены разнообразные признаки остеохондроза ПКО позвоночника: склероз замыкающих пластинок, сужения межпозвонковой щели, нестабильность позвонково-двигательных сегментов, наличие передних и задних краевых костных разрастаний (остеофитов) и др. При рентгенологическом исследовании выявляли выпрямленность поясничного лордоза, параллелизацию покровных пластин сопредельных тел позвонков, «скошенность» передних тел позвонков, снижение высоты межпозвонкового диска, уплотнение замыкающих покровных пластин тел сопредельных позвонков, расширения каудальных площадок тел позвонков, боковые и передние остеофиты, которые являются продолжениями замыкающих пластинок, прозрачность задненижних углов тел позвонков. Обследование методом магнитно-резонансной томографии подтвердило наличие эластичных протрузий у 36 (100%) больных, у 21 (58,66%) больного - грыж межпозвонковых дисков. Больным 1-й группы на область ПКО проводили импульсную низкочастотную электротерапию аппаратом «Миоритм-040» электрическим током силой 20-35 мА с частотой следования импульсов 100 Гц. Во 2-й группе применяли иглорефлексотерапию на биологически активные точки меридиана жёлчного пузыря методом седатирования. Воздействовали на точки VB 41, VB 39, VB 35 в течение 20 мин во временнóм промежутке от 15.00 до 17.00 ч. В 3-й группе использовали сочетанное одновременное воздействие низкочастотного импульсного тока и иглорефлексотерапии [8]. Курс лечения составлял 12 сеансов. С целью определения эффективности лечения мы исследовали динамику болевого синдрома и качества жизни до и после лечения у всех 36 пациентов. Качество жизни больных оценивали по опроснику «Oswestry Index Questionnaire» по следующим показателям: выраженность болевого синдрома и купируемость его анальгетиками, способность пациента обслуживать себя, поднимать тяжести, сидеть, стоять, ходить, длительность сна, возможность и длительность прогулок, социальная и половая жизнь. Все статистические исследования проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 7.0. Для выявления различий в уровне исследуемого признака в двух выборках использовали t-критерий Стьюдента для независимых выборок, F-критерий Фишера и U-критерий Манна-Уитни. Для сравнения трех и более выборок применяли критерий Краскела-Уоллиса. Результаты и обсуждение При сочетанном воздействии импульсной низкочастотной электротерапии и иглорефлексотерапии у пациентов 3-й группы отмечено значительное улучшение показателей периферического кровообращения - пульсового объёма крови (ПОК) с 2,2 ± 0,3 до 6,9 ± 0,4 мл и объёмной скорости кровотока (ОСК/100) с 3,5 ± 0,6 до 7,8 ± 0,6 мл/мин/100 (р < 0,05). После курса лечения под влиянием магнитолазерной терапии и механической тракции позвоночника полностью восстанавливалась циркуляция крови в поражённых конечностях. После курса реабилитационных мероприятий степень выраженности болевого синдрома у больных всех групп изменилась, но в разной степени. Эффективность устранения болевого синдрома зависела от степени его выраженности, однако надо отметить, что после курса процедур ни в одной группе не наблюдалось резко выраженного болевого синдрома. Кроме того в 3-й группе максимальная клиническая эффективность проявлялась уменьшением болевого синдрома (по И.П. Антонову) с 2,21 ± 0,19 до 1,30 ± 0,21 (р < 0,05), что является значимым показателем в клинике неврологических симптомов данного заболевания. После лечения больных 3-й группы интенсивность неврологических симптомов значительно изменилась и явилась наилучшим показателем при лечении. Согласно результатам исследования качество жизни больных 3-й группы улучшилось в значительной мере. Индекс «Oswestry Index Questionnaire» снизился с 53,83 ± 3,34 до 16,89 ± 5,61% (р < 0,05). В результате проведенного лечения в 3-й группе отмечено наиболее эффективное сочетанное комплексное воздействие низкочастотной импульсной электротерапии и иглорефлексотерапии по сравнению с другими группами, где указанные методики применялись изолированно. Заключение Таким образом, согласно результатам проведенного исследования применение разработанного комплекса сочетанного воздействия низкочастотной импульсной электротерапии и иглорефлексотерапии является мощным фактором в плане реабилитации пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями ПКО позвоночника.

About the authors

Omar Gadjievich Omochev

Federal state budget educational organization of high education «Dagestan State Medical University»

Email: ldc_gippokrat@mail.ru
Dagestan State Medical University, Ministry of Healthcare of Russia, Makhachkala 367000, Makhachkala, Russia

M. A Chililov

Federal state budget educational organization of high education «Dagestan State Medical University»

367000, Makhachkala, Russia

References

Supplementary files