Kubryak O.V., Grokhovsky S.S., Isakova E.V., KotovS.V. Biological feedback for the support reaction: the methodology and therapeutic aspects. M.: Maska, 2015, 128 s. ISBN 978-5-9906966-9-3

Abstract

Full Text

Руководство для врачей, подготовленное сотрудниками НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина, Исследовательского центра МЕРА и Московского областного научно-клинического института им. М.Ф. Владимирского [1], надеемся, открывает ряд новых актуальных пособий и рекомендаций, учитывающих многосторонний контекст современных проблем применения стабилометрических систем. Прежде чем прокомментировать наиболее важные, на наш взгляд, позиции, изложенные авторами, следует сказать, что это просто хорошее, полезное методическое пособие. Понятное изложение, наличие доступных объяснений и аналогий, реальных клинических примеров, схем и алгоритмов в сочетании с точностью формулировок и логической связанностью разделов делают эту книгу, возможно, наиболее подходящей сегодня для введения в методы применения стабилометрического оборудования. Руководство получило официальную рекомендацию Союза реабилитологов России. Кроме традиционных бумажных книг, доступна электронная версия в РИНЦ1, что также удобно. Разбирая конкретное содержание, отметим, например, что если ранее в отечественной литературе [2, 3] процедуры, выполняемые на стабилоплатфор- ме, чаще всего относили к стабилографии, стаби- лометрии, при этом, на наш взгляд, в недостаточно полной мере отделяя использование инструмента (стабилоплатформы) от назначения его применения, то в новом пособии проведена более четкая диффе- ренцировка. В отличие от традиционной стабило- метрии биологическая обратная связь по опорной реакции - это в авторском понимании метод, в котором опорные реакции (реакции опоры, инструмента) используются для создания биологической обратной связи по визуальному, акустическому, смешанному или иному каналу. Польза метода, описываемого в материалах из неврологической клиники МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, заслуживает самого пристального внимания реабилитологов. Также, обсуждая чисто стабилометрические тесты, авторы справедливо указывают, что «между методами, в которых измерения основаны на разных физических принципах, пока не следует ставить знак равенства» - здесь имеются в виду распространенные сегодня методические заблуждения, когда трактовка данных, полученных при измерении одних физических параметров, автоматически переносится на другие известные трактовки. Например, данные о небольших движениях головы, полученные с помощью лазерного оборудования, которые, возможно, имеют собственное важное значение, на самом деле не являются тождественными данным, полученным при взаимодействии стоп человека со стабилоплат- формой. Несмотря на очевидность таких разделений, сегодня есть примеры методических смешений, которые могут приводить к получению неверных, ошибочных выводов в лечении и реабилитации реальных пациентов, дезориентации врачей. К важному достоинству книги следует отнести тщательное описание места технологии в медицинской практике. Используются Международная классификация болезней (МКБ), Международная классификация функционирования (МКФ) и система стандартов оказания медицинской помощи в РФ для того, чтобы и врачи-практики, и руководители лечебно-профилактических учреждений могли правильно оценить потенциал, сферу применения и хозяйственный оборот стабилометрического оборудования. Предлагая систему классификаций процедур с биоуправлением по опорной реакции, целей реабилитации с применением таких процедур, методов контроля состояний на стабилометрическом оборудовании, авторы способствуют созданию единого подхода к использованию стабилометрического оборудования различных типов с различным программным обеспечением, стандартизации назначений и надежному контролю результатов. Отдельная актуальная позиция авторов - обеспечение валидности измерений, проводимых на стабилометрических платформах. В книге описаны принципы «ответственного стабилометрического исследования», основанные на обеспечении должного метрологического контроля, выборе адекватных методик, рациональном анализе данных и обоснованных умозаключениях. Надеемся, что книга получит должное внимание всех, кто интересуется вопросами применения биологической обратной связи по опорной реакции, а также общими вопросами использования стабило- метрических платформ.