The assessment of the effectiveness of the influence of combined magnetic and infrared laser therapy on the eye accommodation apparatus in the children presenting with myopia

Full Text

ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ Аппарат АМО-АТОС-ИКЛ для динамической магнитной и ИК-лазерной терапии в офтальмологии. 1 - излучатели с источниками бегущего магнитного и ИК-лазерного излучения; 2 - выносной датчик для индикации наличия магнитного поля и ИК-лазерного излучения. Введение Миопия остается одной из основных проблем современной офтальмологии. Это связано с ее высокой частотой в популяции и склонностью к развитию осложнений при тенденции к прогрессированию. По данным фонда "Здоровая Россия", с 1993 по 2003 г. заболеваемость детей миопией в России выросла с 734,4 до 1175,0, а подростков - с 1333,0 до l720,5 на 100 тыс. населения соответственно. У детей школьного возраста чаще всего встречается миопия слабой степени - у 40,7-87,1 %, на долю миопии средней степени приходится от 2,98 до 8,9-30,8 %, высокой степени - от 0,88 до 4,0-18,7 % [1]. Важную роль играет профилактика прогрессирования близорукости, составляющей, по разным данным, от 6 до 18% всей близорукости и занимающей одно из первых мест в структуре инвалидности по зрению [1]. По данным ВОЗ, в 2013 г. частота слепоты и сла- бовидения вследствие миопии и других нарушений рефракции в РФ достигла 12%. Изучение этиопатогенеза миопии показало, что одним из решающих факторов ее развития является патология аккомодационного аппарата глаза (чаще его ослабление) [1]. При ослабленной аккомодации зрительная работа на близком расстоянии приводит к привычно-избыточному напряжению аккомодации (ПИНА), частота которого среди детей достигает 70-80% [2]. В свою очередь ПИНА ухудшает кровоснабжение в цилиарной мышце и склере, что сопровождается нарушением метаболических процес- Динамика ЗОА и ОАА на фоне сочетанной магнитной и ИКлазерной терапии у детей младшего школьного возраста, M±m (n = 21) Показатель До лечения После лечения Статистическая значимость изменений по критерию Стьюдента ЗОА, дптр 1,38±0,08 1,69±0,06 t = -2,93, p = 0,006 ОАА, дптр 5,48±0,11 7,18±0,14 t = -9,64, p = 0,000 сов и приводит к удлинению переднезадней оси глаза, т. е. к прогрессированию миопии. В настоящее время физиотерапевтические методы лечения стали занимать значительное место в офтальмологии. Основной целью лечебных мероприятий при миопии у детей является замедление прогрессирования и предупреждение возможных осложнений. Отечественными учеными предложены хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения миопии: различные варианты аккомодотренировок и физиотерапевтического лечения (лазер-, магнито-, электростимуляция) и прочие. Эти методики применяются как в виде монотерапии, так и в комплексе [3-6]. Магнитотерапия является одним из наиболее часто используемых видов физиотерапевтического воздействия, что связано с высокими терапевтическими свойствами магнитных полей. Бегущее импульсное магнитное поле обладает наибольшим числом биотропных параметров и позволяет организовать динамичное и резонансное воздействие с частотой модуляции поля в диапазоне основных частот функционирования ЦНС, что позволяет быстрее сформировать ответную реакцию организма и обеспечить высокую биологическую активность воздействия поля [7]. Низкоинтенсивное лазерное излучение с успехом используется в медицине более 30 лет. Терапевтический эффект его воздействия лазерного связан с улучшением микроциркуляции крови в сосудистой системе глаза и прямой биостимуляцией клеток, что выражается в повышении остроты зрения и снятии напряжения аккомодации. Инфракрасное (ИК) лазерное излучение обладает большей глубиной проникновения в ткань по сравнению с видимым излучением, оказывая более выраженное стимулирующее действие [8]. Подразумевается, что при сочетанном (одномоментном) использовании физических факторов взаимопотенцирование их лечебного воздействия выражено сильнее, чем при комбинированном (последовательном) применении этих же факторов. Разработан аппарат АМО-АТОС-ИКЛ (ООО "ТРИМА", Саратов, регистрационное удостоверение Росздравнадзора № РЗН 2015/2565 от 10 апреля 2015 г.), реализующий как сочетанное, так и раздельное воздействие бегущим магнитным полем и бегущим ИК-лазерным излучением для лечения широкого ряда заболеваний (см. рисунок). Цель исследования - оценить эффективность сочетанного воздействия магнитной и ИК-лазерной терапии на аккомодацию при миопии слабой степени у детей. Материалы и методы Обследованы пациенты (п = 21, 42 глаза) с миопией слабой степени в возрасте от 6 до 9 лет, получившие 10 сеансов физиолечения на приборе АМО- 0 ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ 4/2015 АТОС-ИКЛ (сочетанная магнитная и ИК-лазерная терапия) (см. рисунок). Продолжительность процедур составила 7- 10 мин с частотой 100,38-1,5 Гц. До и после лечения всем пациентам измеряли запас относительной аккомодации (ЗОА) и объем абсолютной аккомодации (ОАА) на приборе Форбис. Статистическую обработку экспериментальных данных осуществляли с помощью программы Statistica 10.0. Оценку значимости различий проводили с использованием ^-критерия Стьюдента для зависимых и независимых выборок. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез (р) принимали равным 0,05. Результаты лечения оценивали путем исследования ЗОА и ОАА в диоптриях на приборе Форбис (см. таблицу). Отмечено увеличение ЗОА в среднем на 0,31 дптр, а ОАА - на 1,70 дптр. Согласно значению t-критерия Стьюдента, данные изменения характеризуются достаточно высокой степенью значимости. Результаты проведенных исследований показали, что при использовании аппарата АМО-АТОС-ИКЛ наблюдалась положительная динамика: повышение ЗОА и ОАА, значения которых приближались к возрастной норме. Выводы 1. У детей с миопией слабой степени показатели ЗОА и ОАА снижены по сравнению с возрастной нормой. 2. Курс сочетанной магнитной и ИК-лазерной терапии на приборе АМО-АТОС-ИКЛ способствует увеличению ЗОА и ОАА, что свидетельствует об эффективности терапии.

About the authors

O. L Fabrikantov

Federal state budgetary institution “Academician S.N. Fedorov Moscow Research and Technology Complex “Eye Microsurgery”, Russian Ministry of Health

Tambov

Yu. M Matrosova

Federal state budgetary institution “Academician S.N. Fedorov Moscow Research and Technology Complex “Eye Microsurgery”, Russian Ministry of Health

Tambov

Dina V. Khaleeva

Federal state budgetary institution “Academician S.N. Fedorov Moscow Research and Technology Complex “Eye Microsurgery”, Russian Ministry of Health

Email: detstvo@mntk-tambov.ru
Tambov

References

Supplementary files