The specific features of the osteopathic correction of the state of the young women to information stress

Full Text

Информационный стресс специалистов операторского профиля приобретает все большую научную и практическую актуальность в связи с непрерывным ростом социально-экономической напряженности нашей жизни, а также существенным изменением содержания и условий труда [1]. Известно негативное влия8 ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ 4/2015 ние стресса на эффективность деятельности, частоту заболеваний и состояний сниженной работоспособности [2-5]. Развитие стресса на рабочем месте выделено как важная научная проблема в связи с его влиянием на работоспособность и качество труда [3, 6-9]. Определены главные адаптивные структурнофункциональные изменения, развивающиеся в организме при неблагоприятных воздействиях стрессогенного характера [10], что имеет существенное значение для отбора эффективных средств и способов их профилактики и терапии. Известно, что физиологические механизмы адаптации организма к действию разнообразных факторов среды носят универсальный характер в плане выработки приспособительных реакций, направленных на повышение неспецифической резистентности организма к различным повреждающим воздействиям [11]. В современных условиях увеличивается число лиц, занятых на производстве с высоким уровнем информационного стресса. Одним из проявлений стресса является утомление. Утомление изменяет деятельность различных органов и систем - уменьшается мышечная сила и выносливость, меняется частота сердечных сокращений (ЧСС), возникают нарушения в моторной сфере: происходит замедление движений, появляются торопливость, ослабление точности и координированности движений, расстройства ритма [2]. Одно из основных направлений восстановительной медицины - разработка программ реабилитации пациентов с применением преимущественно физических методов воздействия, направленных на повышение функциональных резервов здоровья человека, восстановление его оптимальной работоспособности и психологического состояния [12, 13]. Однако целый ряд аспектов проблемы сохранения здоровья и высокой трудоспособности в условиях информационного стресса применительно к остеопатической коррекции нарушений решен не в полной мере. Цель исследования - оценить в динамике эффективность общего остеопатического лечения в коррекции неблагоприятных функциональных сдвигов в организме женщин, работающих в условиях информационного стресса. Задачи исследования - изучить особенности функционального состояния организма лиц, работающих в условиях информационного стресса; оценить эффективность общего остеопатического лечения в коррекции неблагоприятных функциональных сдвигов в организме работающих до, сразу после и через 6 мес после лечения. Материалы и методы На базе Института остеопатической медицины им. В.Л. Андрианова проведено комплексное психофизиологическое и остеопатическое обследование 10 женщин в возрасте 28,7±3,2 года, профессиональная деятельность которых протекает на фоне выраженного информационного стресса (операторы компьютеров). Такой деятельности присущи монотония, неудобное статическое напряжение, динамические нагрузки на опорно-двигательный аппарат (повышение или снижение тонуса отдельных мышц, нервнососудистые дисфункции). Все обследуемые были практически здоровы, т. е. имели незначительные функциональные нарушения со стороны различных органов и систем организма, которые не оказывали существенного влияния на их повседневную трудоспособность. Исследование соответствовало этическим стандартам комитетов по биомедицинской этике, разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией с поправками от 2000 г. и "Правилами клинической практики в РФ" от 1993 г. Все наблюдаемые были подробно информированы о проводимом исследовании, его целях и безопасности. Психофизиологическое тестирование обследуемых лиц проведено с помощью аппаратно-программного психодиагностического комплекса (АПК) "Мультипсихометр" [14]. Определяли показатели субъективного состояния по тесту САН (самочувствие, активность, настроение), психического состояния по цветовому тесту Люшера и функционального состояния ЦНС, показатели работоспособности по тесту "Работоспособность", выраженность психоэмоционального напряжения по анкете "Стресс". Для изучения функционального состояния зрительного анализатора оценивали критическую частоту световых мельканий (КЧСМ). Функциональное состояние ЦНС исследовали по методикам функциональной подвижности и баланса нервных процессов, реализованных в АПК "Мультипсихометр". В динамике исследования оценивали изменения значений анализируемых показателей непосредственно до остеопатического лечения, сразу после него, а также через 6 мес. По результатам компьютерной стабилометрии изучали общее функциональное состояние организма (индекс динамической стабилизации вертикального положения тела (DynamicStabilizationIndex - DSI), выраженный в процентах). Чем больше процент DSI, тем лучше функциональное состояние организма [15]. Статистическую значимость различий определяли по ^-критерию Фишера для дисперсий. Указанный индекс оценивали в 3 этапа: до остеопатического лечения, после работы на позвоночнике и после общего остеопатического лечения. Функциональное состояние кардиореспираторной системы изучали с помощью простых общедоступных методов определения ЧСС, систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД) и вегетативного индекса Кердо (ВИК) [16]. Остеопатическое обследование включало оценку состояния мышечно-скелетной, краниосакральной и висцеральной систем по общепринятым схемам [17-20]. Проведено однократное общее остеопатическое лечение в течение 40 мин при первичном обследовании и лечении, а также через 6 мес. Общее остеопатическое лечение представляет собой набор определенных артикуляционных методик, выполняемых в строгом порядке и ритме, направленных на уравновешивание мышечно-связочно-суставного баланса тела. 4/2015 ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ Экспериментальные материалы, полученные в ходе исследования, подвергались математико-статистической обработке с помощью общепринятых в медико-биологических исследованиях методов. Массивы данных обрабатывали на персональном компьютере типа IBM PC/AT с использованием пакетов прикладных программ Statistica 6.0. Применяли: • параметрический метод оценки достоверности различий с целью выявления информативности показателей в динамике обследования; • корреляционный анализ для установления степени тесноты и направленности связи психофизиологических и остеопатических показателей у женщин до и после коррекции; • факторный анализ (главные компоненты) для оценки внутренней структуры остеопатического статуса у женщин до и после коррекции состояния. Результаты и обсуждение До лечения у пациентов, работающих в условиях выраженного эмоционального напряжения (операторы компьютеров), ведущими остеопатическими дисфункциями являлись дисфункции С0----- С и Сш- Суп (в 90% случаев), а также поясничного отдела позвоночника Туш-TXII и TIV-Tw (50-70%). Реже встречались остеопатические дисфункции Т:-T голеностопного и локтевого суставов (30%), крестцово-подвздошного сочленения (КПС), костей стопы, лучезапястного суставов, ребер, тазобедренного и коленного суставов (10-20%). У пациентов, работающих в условиях стресса, до лечения отмечали низкие значения показателей усталости и тревоги, средние - вегетативного коэффициента и отклонения от аутогенной нормы по тесту Люшера, а также средние значения показателей субъективного комфорта и психоэмоционального напряжения. По данным гемодинамики до лечения у этих лиц отмечено преобладание симпатикотонии. Анализ показателей функционального состояния ЦНС до лечения позволил выявить низкие значения показателя точных ответов по методике уравновешенности (баланса) нервных процессов в коре головного мозга, а также средние значения показателей пропускной способности и предельной скорости поступающей информации по методике функциональной подвижности нервных процессов. В указанный период у 10% обследованных зафиксированы низкие значения показателей КЧСМ (около 36,0 Гц). По результатам проведенных исследований установлено, что после остеопатического лечения у практически здоровых лиц, работающих в условиях стресса, произошло увеличение значений показателя демотивации (на 26, 3%; р < 0 ,05), уменьшение значений признаков физиологического дискомфорта (на 17,4 ,05), показателей тревоги (в 2 раза; p < 0,05) и отклонения от аутогенной нормы (в 1,3 раза; р < 0,05), а также увеличение значений показателя вегетативного коэффициента (в 1,2 раза; р < 0,05), что могло свидетельствовать о расслаблении организма и нормализации психоэмоционального состояния. Остеопатическое лечение способствовало существенному снижению ЧСС (на 11,7%; р < 0,05), минутного объема кровообращения (МОК) (на 15%; р < 0,05) и увеличению парасимпатических влияний на сердце (по ВИК). Если до лечения лица с парасим- патикотонией среди испытуемых встречались лишь в 30% случаев, то сразу после него - в 60% случаев. Через 6 мес после обследования по сравнению с исходными данными после первичного остеопатического лечения со стороны гемодинамики отмечено увеличение значений показателей ДАД (на 5,3%; р < 0,05) при уменьшении значений показателей ударного объема (УО) сердца (на 27,1%; р < 0,05) и МОК (на 20,5%; р < 0,05). Лечение в этот период способствовало снижению значений показателей ЧСС (на 13,4%; р < 0,05), ДАД (на 5,7%; р < 0,05) и МОК (на 8,6%; р < 0,05). Во все указанные периоды обследования и лечения отмечалось преобладание парасимпатических влияний на сердце (по ВИК), что было особенно выраженным сразу после повторного лечения через 6 мес. После остеопатического лечения по сравнению с исходными данными у лиц, работающих в условиях стресса, наблюдались существенные благоприятные изменения в функциональном состоянии ЦНС, проявляющиеся увеличением значений показателей точных ответов (в 1,3 раза; р < 0,05), пропускной способности (в 1,3 раза; р < 0,05) и предельной скорости поступающей информации (в 1,2 раза; р < 0,05), что могло указывать на уравновешенность (баланс) нервных процессов в коре головного мозга и увеличение скорости формирования исполнительских навыков у обследуемых. Установлено, что сразу после повторного лечения по сравнению с данными, зарегистрированными 6 месяцев назад, у обследуемых лиц отмечено увеличение значений показателей точных ответов (в 1,2 раза; р < 0,05), пропускной способности (на 13,9%; р < 0,05) и динамичности (на 39, 6%; р < 0 ,05), свидетельствующих об уравновешенности (балансе) нервных процессов в коре головного мозга и повышении скорости формирования исполнительских навыков. Благодаря остеопатическому лечению значительно увеличились значения показателей КЧСМ (для правого и левого глаза на 3,1 и 3,4%; p < 0,05) соответственно. Если до лечения у 10% испытуемых отмечались низкие значения показателей КЧСМ (около 36 Гц), что могло свидетельствовать о развитии признаков напряжения в функциональном состоянии зрительного анализатора ЦНС, то после лечения низкие значения показателей КЧСМ не определялись ни в одном случае, что указывало на улучшение функционального состояния зрительного анализатора. Такие изменения сохранялись в течение 6 мес после первичного обследования. По результатам компьютерной стабилометрии после работы на позвоночнике улучшение общего функционального состояния отмечалось у 50% человек (p < 0,001), а после общего остеопатического лечения - в 80% случаев, что свидетельствовало об эффективности лечения. 0 ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ 4/2015 Сразу после лечения по сравнению с исходными данными наблюдалось существенное улучшение значений остеопатического статуса. Признаки большинства остеопатических дисфункций после лечения не встречались вовсе, кроме частоты встречаемости дисфункций Сш-Ста, Тта1-TXII, а также дисфункций поясничного отдела позвоночника и локтевого сустава, которые были обнаружены в 5% случаев. О снижении уровня нервного напряжения путем полного расслабления (релаксации) мышц тела ранее указывали и другие авторы (Э. Джекобсон). Через 6 мес после обследования остеопатические дисфункции опорно-двигательного аппарата выявляли в 1,5 раза реже, кроме дисфункций тазобедренного и коленного суставов, частота которых составляла, как и ранее, около 10-20%. Результаты множественного корреляционного анализа основных показателей функционального состояния организма пациентов и остеопатических признаков соматических дисфункций позволили установить взаимосвязи (г = - ,05) признаков дисфункции Сш-С и показателя уровня работоспособности по тесту Люшера, а также признаков дисфункции TVm-TXII и показателей ДАД (г = 0,7; p < 0,05) и предельной скорости поступающей информации по методике функциональной подвижности нервных процессов (r = ,05). Отмечена также взаимосвязь (r = чаемости признаков дисфункции С0-С: и признаков выраженности тревожности по тесту Люшера. Заключение Полученные данные позволяют сделать заключение о значимости остеопатических показателей (признаки дисфункций С0-Ср Сш-Ста) в диагностике состояния и о высокой эффективности однократного остеопатического лечения нарушений, обусловленных стрессом и хроническим нервно-мышечным перенапряжением, непосредственно после него и в ближайшем будущем.

About the authors

Irina A. Egorova

V.L. Andrianov Institute of Osteopathic Medicine

Email: matvv1@yandex.ru
ul. Fuchika, 4, litera K, Sankt-Peterburg, Russia, 109102

A. D Buchnov

V.L. Andrianov Institute of Osteopathic Medicine

ul. Fuchika, 4, litera K, Sankt-Peterburg, Russia, 109102

V. E P’er

V.L. Andrianov Institute of Osteopathic Medicine

ul. Fuchika, 4, litera K, Sankt-Peterburg, Russia, 109102

References

Supplementary files