The combined application of up-to-date physiotherapeutic modalities for the improvement of the state of antioxidative protection, the adaptive system, and respiratory reserves in the students engaged in sports activities

Full Text

Актуальность проблемы В последние годы одним из приоритетных направлений современной физиотерапии является разработка немедикаментозных технологий, направленных на повышение функциональных и адаптивных резервов организма и уровня здоровья в целом [1, 2]. Особо остро эта проблема проявляется при сохранении здоровья студенческой молодежи, которая представляет собой особую общественную группу, находящуюся в периоде формирования социальной и физиологической зрелости и подверженную высоко- му риску нарушений в состоянии здоровья [3, 4]. Это связано также с тем, что с каждым годом ухудшается здоровье студентов, особенно активно занимающихся спортом; под влиянием высоких физических нагрузок у них снижаются респираторные резервы, антиоксидантная защита и функционирование системы адаптации [5]. В связи с этим разработка оздоровительных программ, основанных на применении различных физических факторов для оптимизации резервных возможностей организма у данной категории лиц, продолжает оставаться актуальной [6-9]. Цель исследования - разработать и дать научное обоснование применению комплексной оздоровительной программы, включающей рефлекторно-сегментарные вакуум-интерференционные воздействия Е и комбинированное применение специфических импульсных токов по методике общего воздействия и ванн с биологически активными веществами растительного происхождения - компонентами конского каштана - для активации функционального состояния студентов, активно занимающихся спортом. Условия, объем и методы исследований Для решения поставленных задач в исследование было включено 270 студентов в возрасте от 18 лет до 21 года, средний возраст составил 19,8±1,2 года. Из них 50 не занимаются спортом, 200 студентов активно занимаются спортом (имеют I взрослый разряд, кандидаты в мастера спорта, мастера спорта по легкой атлетике, футболу, хоккею, баскетболу и др. - члены сборных молодежных команд университета и пр.) и 20 - практически здоровые лица, сопоставимые по возрасту, результаты всех проведенных у них исследований принимались за норму. На I этапе в сравнительном аспекте были проведены исследования для оценки функционального состояния студентов, активно занимающихся спортом и не занимающихся спортом в сравнении с практически здоровыми. На I этапе 200 студентов, активно занимающихся спортом, были разделены на 4 сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы. Основную группу составили 50 студентов, которым проводился физио-бальнеологический комплекс, включающий курс вакуум-интерференцион- ных воздействий на воротниковую область, импульсных токов от аппарата "Лимфавижин" по общей методике и каштановых ванн. В 1-ю группу сравнения включены 50 студентов, которым проводились вакуум-интерференционные рефлекторно-сегментарные воздействия на воротниковую область. Во 2-й группе сравнения было 50 студентов, которым проводились общие воздействия импульсными токами от аппарата "Лимфавижин" по общей методике и каштановые ванны. Контрольную группу составили 50 студентов, которым проводился курс витаминотерапии. Методы лечения Ванны применяли при индифферентной температуре 36,5-37оС. Первые 1-2 процедуры проводили с использованием 15 мл жидкого концентрата конского каштана, который перед вливанием в ванну (180-200 л воды) растворяли в небольшом (1-2 л) объеме горячей (40-45 °С) воды, с 3-й процедуры объем биоэкстракта увеличивали до 30 мл; курс ванн состоял из 10-12 ежедневных процедур. Методика вакуум-интерференции шейно-воротниковой зоны. Вакуум-электроды располагали пара- вертебрально в шейно-воротниковой области: один вакуум-электрод первой пары устанавливали справа от позвоночника, второй - слева, но по уровню ниже первого. Вакуум-электроды второй пары накладывали напротив вакуум-электродов первой пары слева и справа относительно позвоночника. Параметры тока: частота 0-250 Гц ритмично; силу тока дозировали постепенно до безболезненной вибрации; продолжительность процедуры 10-20 мин; на курс лечения 10 ежедневных процедур. При применении комплексной программы интерференционные электропроцедуры назначали через 20-30 мин после ванны. Методика воздействия низкочастотным электро- импульсным током. Для воздействия низкочастотным электроимпульсным током использовали аппарат "Лимфавижин" (LYMPHA VISION, фирма "Physiomed Electromedizin", Германия). Лежащему на медицинской кушетке пациенту сначала накладывали 4 гибких резиновых электрода с влажными прокладками размером 12 х 9 см, смоченными теплой водопроводной водой, по общей методике (электроды 1 и 3 помещали на паравертебральную область справа и слева, а электроды 2 и 4 - на область икроножных мышц), затем фиксировали их специальными эластическими лентами Velcro. После этого воздействовали силой тока 37-42 мА (до появления выраженной безболезненной вибрации под электродами) в течение 20 мин, на курс 10-12 ежедневных процедур. В комплексной программе процедуры проводились через 2 ч после вакуум-интерференционного воздействия. Методы исследования Кроме общеклинического обследования, включающего общий анализ крови, мочи, ЭКГ и др., использовали специальные методы исследования: оценивали состояние системы адаптации по показателям перекисного окисления липидов (ПОЛ), WBC 109/L, LY 109/L, SEG109/L и SEG/ LY; по показателям VO, макс. и VCO2 макс., дыхательному коэффициенту (R) и максимальному потреблению кислорода (МПК) оценивали респираторные резервы. Результаты собственных исследований Немаловажное значение для определения уровня здоровья студентов, особенно тех из них, кто активно занимается спортом, имеют показатели аэробного и анаэробного резервов, поэтому нами были изучены показатели респираторных резервов у студентов, включенных в исследование (табл. 1). Из табл. 1 следует, что аэробные резервы у студентов, не занимающихся спортом, значительно ниже, чем у студентов-спортсменов; об этом свидетельствует значительное уменьшение потребления кислорода в целом и интегрального показателя максимального потребления кислорода, а также повышение выделения углекислоты по сравнению с аналогичными показателями у студентов-спортсменов на фоне повышения анаэробных резервов. Такой респираторный дисбаланс естественно не может обеспечить возрастающую нагрузку студентов, активно занимающихся спортом, что приводит к необходимости применять различные немедикаментозные методы, обеспечивающие повышение их респираторных резервов. Антиоксидантная защита и система адаптации в целом являются определяющими факторами, регулирующими уровень подготовки студентов, особенно тех из них, кто активно занимается спортом. В связи раза (р<0,05). Подобная картина наблюдалась и в отношении показателей, отражающих состояние системы адаптации, таких как СОД - в 2,8 и 1,5 раза соответственно и КАТ - в 1,65 и 1,33 раза соответственно. Более выраженное угнетение адаптивных возможностей у студентов, не занимающихся спортом, по сравнению со спортсменами, подтверждалось и повышением уровня такого показателя, как глутамин- пероксидаза - в 1,54 и 1,37 раза соответственно, и ПОЛ, о котором мы судили по конечному продукту липидной пероксидации - малоновому диальдегиду - в 1,57 и 1,25 раза соответственно. Таблица 1 Показатели респираторных резервов у студентов (M±m) Показатель Норма (n= 20) Студенты (и=50) Студенты, активно занимающиеся спортом (и=180) VO2 макс., мл/мин 3355,5±112,1 3041,6±122,3 3446,6±96,4 Р1* VCO2 макс., мл/мин 3945,1±123,5 3886,1±104,5 4077,7±134,3 Р1** R мин. 0,88±0,02 0,76±0,02 0,78±0,01 R макс. 1,24±0,01 1,08±0,04 1,28±0,02 Р2* МПК, мл мин/кг 39,2±1,2 52,9±2,3 55,1±2,0 Р1* P1* Примечание. Р1 - сравнение с нормой, Р2 - сравнение между группами; * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001, да - тенденция. Таким образом, снижение адаптивных механизмов наблюдалось как у студентов, активно занимающихся спортом, так и у студентов, не занимающихся спортом, причем у последних в большей степени. с этим мы провели сравнительный анализ значений основных параметров адаптации у разных контингентов студентов (табл. 2). Что касается системы показателей, определяющих уровень адаптации по Гаркави, то у студентов, не занимающихся спортом, они находились на самом низком уровне адаптации - на грани со стрессом, а у студентов, активно занимающихся спортом, хотя значения этого показателя были достоверно выше (в 1,75 раза), однако достоверно ниже физиологической нормы (р<0,05). О подобном нарушении в системе адаптации свидетельствовало и снижение антиокси- дантной активности, выраженное в большей степени у студентов, не занимающихся спортом, - в 2,18 раза, у студентов, активно занимающихся спортом, - в 1,42 Сравнительный анализ влияния различных комплексов на состояние системы адаптации студентов, активно занимающихся спортом, выявил преимущество физио-бальнеотерапевтического комплекса, после применения которого практически все изучаемые показатели приблизились к норме и соответствовали уровню повышенной активации (табл. 3). Под влиянием отдельных составляющих комплекса отмечено достоверное улучшение всех изучаемых показателей без достоверных различий, но менее выраженное, что соответствовало реакции спокойной активации. В контрольной группе лишь в 20% случаев отмечалось повышение отдельных показателей, свидетельствующее об активации адаптивных возможно- Таблица 2 Состояние системы адаптации у студентов, активно занимающихся спортом, и динамика ее показателей под влиянием различных реабилитационных комплексов (M±m) Показатель Норма Студенты Студенты, активно занимающиеся спортом Группы II этапа основная 1-я сравнения 2-я сравнения контрольная ПОЛ 4,42±0,12 5,4±0,2 6,9±0,12 4,3±0,1 6,1±0,13 5,9±0,15 6,6±0,2 Р1** Р1*** Р2** Р2* Р3** Р1** Р2* Р3** Р1** Р2* Р3** Р1** Р3** АОА, ммоль/л 62,3±1,4 53,4±1,32 49,3±0,3 63,3±1,7 54,5±1,4 56,1±1,3 50,2±1,4 Р1** Р1*** Р2* Р3** Р1*, Р3* Р1* Р2* Р3* Р1* Р3** СОД, усл. ед. 68,8±1,5 59,3±1,6 51,0±1,1 69,7±1,8 57,3±1,2 58,4±1,4 53,4±1,2 Р1** Р1** Р2* Р2* Р3** Р2*, Р3* Р1* Р2* Р3* Р1** Р3** КАТ 11,4±0,4 9,6±0,42 8,1±0,3 11,9±0,6 10,3±0,5 9,8±0,4 8,3±0,4 Р1** Р1** Р2* Р2* Р3** Р2*, Р3* Р1* Р2* Р3* Р1** Р3** WBC, 109/L 6,28±0,17 6,9±0,2 7,8±0,13 6,6±0,15 6,1±0,21 6,2±0,17 7,1±0,1 Р1* Р1** Р2* Р3** Р2*, Р3* Р1* Р2* Р3* Р1*, Р3* LY, 109/L 3,2±0,15 2,56±0,09 1,71±0,02 3,1±0,04 2,8±0,10 2,9±0,1 1,9±0,02 Р1* Р1** Р2** Р2* Р3** Р1*, Р3* Р2* Р1** Р3** SEG, 109/L 4,9±0,18 5,4±0,1 6,4±0,11 4,6±0,09 5,2±0,13 5,4±0,11 5,1±0,1 Р1* Р1** Р2* Р2* Р3*** Р3** Р1* Р2* Р3* Р1да, Р3** LY/SEG 0,65±0,01 0,49±0,01 0,29±0,01 0,69±0,02 0,54±0,01 0,52±0,01 0,38±0,01 Р1** Р1*** Р2** Р2** Р3*** Р1* Р2* Р3*** Р1** Р2** Р3** Р1** Р3** Примечание. Р1 - сравнение с нормой, Р2 - сравнение между студентами и студентами-спортсменами, Р3 - сравнение между группами; * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001; да - тенденция; СОД - супероксиддисмутаза; КАТ - каталаза. Таблица 3 Сравнительная оценка аэробных показателей респираторной системы у студентов различных групп под влиянием различных реабилитационных комплексов (M±m) Показатель Студенты Студентыспортсмены Группы II этапа основная 1-я сравнения 2-я сравнения контрольная Возраст 19, 8±1,2 Время нагрузки, мин 7,8±0,2 9,1±0,3 14,8±0,6 11,3±0,4 11,9±0,3 9,8±0,4 Р1*** Р2*** Р2*, Р3* Р2*, Р3* Р3*** Достигнутая нагрузка, МЕТБ 8,5±0,25 15,3±0,23 25,7±1,4 21,2±1,15 25,7±1,55 16,4±1,8 Р1*** Р2** Р2*, Р3* Р3*** VO2 макс., мл/мин 3041,6±122,3 3446,6±96,4 4230,8±102,3 3625,2±91,5 3683,4±89,2 3311,4±88,4 Р1* Р2*** Р2*, Р3* Р2*, Р3* Р3*** VCO2 макс., мл/мин 3886,1±104,5 4077,7±134,3 4736,4±99,7 4354,5±115,1 4236,5±98,8 3946,8±89,6 Р1** Р2*** Р2*, Р3* Р2*, Р3* Р3*** R макс. 1,08±0,04 1,28±0,02 1,13±0,03 1,19±0,02 1,19±0,04 1,18±0,03 Р1*** Р2*, Р3* Р2*, Р3* Р3* МПК, мл мин/кг 43,63±2,6 61,10±2,17 74,4±1,4 71,2±2,1 69,4±2,3 62,4±1,1 Р1*** Р2*** Р2*, Р3* Р2*, Р3* Р3*** Примечание. Р1 - сравнение со студентами, не занимающимися спортом; Р2 - сравнение с результатами до лечения; Р3 - сравнение между группами; р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001; да - тенденция. стей организма, хотя это не отразилось на средних значениях у студентов этой группы. В студенческом спорте очень важным показателем является соотношение аэробного и анаэробного процессов энергообеспечения. Анаэробные процессы, так же как и аэробные, зависят от времени нагрузки и максимального времени достижения порога анаэробного обмена. Наиболее выраженное повышение анаэробных процессов у наблюдаемых спортсменов отмечалось под влиянием общих воздействий, причем нарастали так называемые аэробно-анаэробные механизмы, что обеспечивает работу спортсмена при повышенных нагрузках. Под влиянием воздействия физических факторов на воротниковую область не отмечалось высокого прироста показателей анаэробного процесса, однако за счет того, что мощность аэробного обеспечения также недостаточно высокая, соотношение аэробно-анаэробных процессов оставалось достаточно высоким. При сравнительном изучении системы адаптации у студентов, активно занимающихся спортом, было установлено, что под влиянием разработанных методов физио-бальнеокоррекции наиболее значимые изменения получены в основной группе, что проявлялось снижением исходно повышенных показателей ПОЛ до гендерных значений; в группах сравнения наиболее значимые результаты, свидетельствующие о повышении системы адаптации, отмечались при применении общих воздействий, при которых также отмечено высокодостоверное снижение показателей липидной пероксидации (ПОЛ), однако их значения не приблизились к норме. Подобная картина наблюдалась при изучении таких показателей, как СОД и КАТ, а также повышение антиоксидантной активности, что свидетельствует о повышении системы адаптации у студентов, активно занимающихся спортом, под влиянием методов физио-бальнеотерапии. Следует особо остановиться на улучшении показателей системы адаптации, оцениваемой по Л.Х. Гаркави, позволяющей провести расчет адаптационного потенциала. Наиболее выраженная активация системы адаптации - до уровня реакции тренировки - наблюдалась под влиянием комплексных физио-бальнеотерапевтических воздействий, при которых адаптационный потенциал приблизился к норме. Что касается других методов, применяемых в группах сравнения, то более отчетливо повышение адаптивных возможностей организма наблюдалось при общих воздействиях, менее значимо - при рефлекторно-сегментарной методике, у студентов контрольной группы показатели адаптации по Л.Х. Гаркави оставались на исходном уровне. Выводы 1. Разработанная комплексная оздоровительная программа преимущественно за счет рефлекторносегментарных воздействий вызывает повышение функциональных резервов респираторной системы у студентов, активно занимающихся спортом, что проявляется повышением основных показателей кислородного обеспечения и анаэробного энергообмена. 2. Под влиянием разработанной комплексной оздоровительной программы у студентов, занимающихся спортом, отмечается активация антиоксидант- ной системы и системы адаптации в целом, что подтверждается показателями перекисного окисления липидов, антиоксидантной активности крови и степени напряжения адаптационных возможностей по Гаркави и обеспечивается влиянием как общих, так и рефлекторно-сегментарных воздействий.

About the authors

K. V Kotenko

Federal state budgetary institution A.I. Burnazyan State Research Medical Biophysical Center, Russian Federal Medico-Biological Agency

Institute of Post-Graduate Professional Education Marshala Novikova, 23, Moscow, Russia

Natal'ya Borisovna Korchazhkina

Federal state budgetary institution A.I. Burnazyan State Research Medical Biophysical Center, Russian Federal Medico-Biological Agency

Email: kaffizio@gmail.ru
Institute of Post-Graduate Professional Education Marshala Novikova, 23, Moscow, Russia

I. I Ivanova

Federal state budgetary educational institution of higher professional education M.V Lomonosov Moscow State University

Health resort preventorium

References

Supplementary files