The effectiveness of combined spa and resort-based therapy for the rehabilitation of the patients with oncohemato-logical problems

Full Text

По данным ВОЗ, в настоящее время злокачественные новообразования занимают одно из первых мест в структуре смертности детей в экономически развитых странах. Заболеваемость детей злокачественными новообразованиями имеет тенденцию к росту, причем эта тенденция четко прослеживается в регионах с ухудшением экологической ситуации и особенно после аварии на ЧАЭС. Показатели заболеваемости раком щитовидной железы (РЩЖ) детей в Украине с 1986 г. по 1998 г. выросли с 0,06 до 0,37 на 100 тыс. детского населения. Современные интенсивные лечебные протоколы резко снизили смертность детей с гемобластозами с достижением возможности выживания приблизительно 70% пациентов. Прогноз при РЩЖ у детей, несмотря на частоту запущенных форм с регионарными и отдаленными метастазами, считается благоприятным, указывается 98% общая 10-летняя выживаемость. Однако параллельно с успехами онкопедиатрии возрастает значимость проблем поздних осложнений лечения, проявляющихся нарушением основных функций организма ребенка - кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ, внутренней секреции, психических и сенсорных функций, иммунитета и др. Проблема медикосоциальной реабилитации детей-инвалидов в последнее время находится в центре внимания медицины и является одной из актуальных государственных задач. Санаторно-курортное лечение - важное звено в этапной терапии различных заболеваний у детей. Евпатория - национальный детский курорт Украины, имеющий все для восстановления и укрепления здоровья детей. Сегодня доказано положительное влияние климатических и физических факторов Евпаторийского курорта на организм детей, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Рост числа детей, получивших терапию по поводу онкогематологической патологии и находящихся в стадии ремиссии, длительное и хроническое течение у них патологии с тяжелыми клиническими проявлениями, потенцируемое полихимиотерапией и лучевым воздействием, развитием разной степени тяжести нарушений со стороны нервной, сердечно-сосудистой, костной систем, поражения печени обусловливают необходимость использования широкого спектра естественных факторов. По нашему мнению, наиболее полноценно достичь этого можно, используя уникальные природные факторы Евпаторийского курорта, применяя их в осенне-весенний период, когда нет опасности передозировки солнечной радиации. С этой целью нами предлагается комплекс санаторнокурортной реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями, который опробован на Евпаторийском курорте в детском санаторно-оздоровительном центре "Дружба" (клиническая база кафедры педиатрии с курсом физиотерапии ФПО ГУ "Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского") и республиканском санатории "Чайка". Предложенным способом оздоровлено 215 детей, получивших программную терапию по поводу ге-мобластозов, и 32 ребенка, оперированных по поводу РЩЖ и находящихся в ремиссии. Отдаленные (через 1-3 года) результаты санаторно-курортной реабилитации изучены у 42 детей с гемобластозами, причем у 14 из них с троекратным ежегодным пребыванием на Евпаторийском курорте, и у 13 детей с РЩЖ. Наш комплекс предполагает воздействие естественных природных факторов на весь организм в целом с максимальной реабилитацией иммунной, гормональной, костной систем и психоэмоциональной сферы. Для лечения и оздоровления используются следующие природные факторы: приморско-степной климат, морская вода, хлоридная натриево-магниевая рапа (минерализация до 100 г/л), термальные хлоридные натриевые воды средней минерализации, которые применяются для питья и ванн. При выборе лечебного комплекса необходимо учитывать длительность ремиссии, характер сопутствующей патологии, сезон лечения (лучше весенне-осенний, когда отсутствует повышенная инсоляция), механизм действия физических факторов в различных дозировках, возможность сочетания их с медикаментозными препаратами. Комплекс лечения должен строго соответствовать адаптационно-приспособительным возможностям организма. В силу этого применяемые методики реабилитации должны быть щадящими, мягкими, оптимальными для ослабленного организма, не вызывать резких сдвигов в функционировании системы, так как резкие стимулирующие воздействия могут привести к срыву ремиссии, нагрузка должна распределяться равномерно с обязательным соблюдением времени отдыха после процедур. Щадящий режим предусматривает преобладание периодов отдыха и покоя над физической и психической нагрузкой. Санаторно-курортный этап реабилитации детей с онкопатологией в стадии клинико-лабораторной ремиссии является оправданным, о чем свидетельствует положительная динамика показателей иммунитета и биохимических процессов, данных катамнеза. Эмпирический опыт, глубокие и разносторонние исследования показали, что возможность санаторно-курортного лечения детей со злокачественными гемопатиями следует считать доказанной. В силу этого системные болезни крови следует считать показанными для санаторно-курортного лечения. Необходимыми условиями для этого следует считать несомненную готовность медицинского персонала, возможность проведения современного иммуногормонального, биохимического и функционального мониторинга у больных гемобластозами на санаторном этапе реабилитации.

About the authors

N. B Kaladze

State institution “S.I. Georgievsky Crimean State Medical University”

E. M Mal’tseva

State institution “S.I. Georgievsky Crimean State Medical University”

I. V Karmazina

State institution “S.I. Georgievsky Crimean State Medical University”

References

Supplementary files