About the spa and resort-based treatment of the patients with oncological diseases

Full Text

ФГБУ "Санаторий "Заря", являясь санаторием общего профиля, принимает на лечение пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неспецифическими заболеваниями легких, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и др. Учитывая мультиморбидность встречающейся патологии, следует отметить, что многие хронические заболевания встречаются у онкологических больных не реже, чем у всего остального населения. Данная категория пациентов все чаще приезжает на санаторно-курортное лечение. Подавляющее число онкологических больных нуждается в реабилитации, как основного заболевания, так и сопутствующих. Зачастую врач не знает, как помочь такому пациенту, не навредив. В реабилитации онкологических больных физиотерапия стала использоваться с 1979 г. в отделении восстановительного лечения Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН. Впервые в мире полученные Т.И. Грушиной данные о 15-30-летней выживаемости онкологических больных, получавших физиотерапевтическое лечение, позволяют изменить традиционные подходы к восстановительному лечению и сделать жизнь данной категории больных полноценной и качественной. Вместе с тем общеизвестно, что естественные и пре-формированные факторы (лечебные грязи, горячие ванны, души, радоновые и сульфидные воды, общее ультрафиолетовое излучение, гелиотерапия (особенно в нашем регионе), а также общие тепловые физиотерапевтические процедуры) способны в значительной мере стимулировать рост злокачественных опухолей и вызывать прогрессирование основного процесса, так как они оказывают мощное биологическое воздействие практически на все системы и органы человека. По этой причине перечисленные факторы абсолютно противопоказаны всем онкологическим больным независимо от срока окончания радикального лечения. Исходя из нашего опыта, необходимо подчеркнуть, что большинство онкологических пациентов имеют четкую психологическую установку на санаторно-курортное лечение. Необоснованное запрещение последнего всем онкологическим больным после радикального противоопухолевого лечения может вести к развитию синдрома "самоизоляции", что нарушает трудоспособность и адаптацию в социуме. За 2011-2013 гг. в санатории получало санаторно-курортное лечение 348 человек с различной локализацией онкологической патологии: желудочно-кишечный тракт - 57, органы дыхания - 17, молочная железа - 76, женские половые органы - 52, мужские половые органы - 41 человек. Отмечена тенденция к ежегодному увеличению числа таких больных. Давность заболевания варьировала от нескольких месяцев до 23 лет. Значительная часть (21%) пациентов приезжают в наш санаторий повторно. В этой связи актуален вопрос о программе санаторно-курортного лечения такой категории больных. Мы разделяем точку зрения Т.И. Грушиной о "невозможности безоглядного применения физиотерапии онкологическим больным, время широкого применения физических факторов, неподтвержденных показателями выживаемости больных, еще не наступило". Главными условиями назначения физических факторов онкологическим больным являются: радикальность проведенного лечения, отсутствие рецидива или метастазирования опухоли, подтвержденное инструментально, правильный выбор физического фактора. Следовательно, консультация онколога является обязательной перед направлением пациента на санаторно-курортное лечение. Программы санаторно-курортного лечения онкологических больных всегда строго индивидуальны, нами они реализуются по трем основным направлениям: полная программа, щадящая программа, использование отдельных физических факторов и видов ЛФК. В программы санаторно-курортного лечения этой категории больных включаются следующие физические факторы: климато- и ландшафтотерапия, питьевые минеральные воды, индифферентные изотермические ванны, лечебное плавание, ЛФК в зале и бассейне, прогулки по терренкуру, ингаляционная терапия, отдельные виды аппаратной физиотерапии (низкочастотная магнитотерапия, прессотерапия, лимфодренажные процедуры, синусоидальные модулированные токи). В комплексе с дието- и психотерапией эти методы лечения способствуют улучшению общего состояния пациентов, восстановлению нарушенных функциональных показателей. Неоспорим и психотерапевтический эффект санаторно-курортного лечения, связанный с уменьшением психосоматических проявлений, повышением устойчивости к различным стрес-сорным факторам. Чрезвычайно важна предварительная (на поликлиническом этапе) осведомленность больного об объеме предстоящего санаторно-курортного лечения, только в этом случае у него не возникает неудовлетворенности, связанной с несоответствием ожидаемого лечения фактическому. Таким образом, направление на санаторно-курортное лечение допустимо исключительно для онкологических больных, получивших радикальное противоопухолевое лечение, полностью его закончивших и не имеющих признаков рецидивов или метастазирования опухоли, при строгом соблюдении разработанных показаний и противопоказаний для физиотерапии онкологических больных (Грушина Т.И., 2006). До и после санаторно-курортного лечения пациент обязательно должен получить консультацию онколога. Вопрос о повторном санаторно-курортном лечении также целесообразно обсудить с этим специалистом. Онкологическая настороженность оправдана при назначении всем пациентам ряда физических факторов, особенно тепловых процедур.

About the authors

M. G Estenkova

Federal state budgetary facility “Zarya Health Resort”, General Management Department of the Presidential Administration

Kislovodsk

A. N Elizarov

Federal state budgetary facility “Zarya Health Resort”, General Management Department of the Presidential Administration

Kislovodsk

References

Supplementary files