Ispol'zovanie kompleksnogo fizioterapevticheskogo vozdeystviya v lechenii khronicheskogo osteomielita

Abstract

Full Text

Проблема гнойной инфекции костной ткани по-прежнему находится в центре внимания хирургов, травматологов-ортопедов, физиотерапевтов и врачей различных специальностей. Трудность излечения, частые рецидивы воспаления, опасность для окружающих ввиду распространения гноеродной инфекции ставят указанную проблему в разряд не только медицинских, но и социальных и санитарно-гигиенических. В настоящее время в связи с эволюцией гнойной инфекции, изменением резистентности человеческого организма по отношению к ней, нарушениями иммунной системы, снижением терапевтического эффекта большинства антибактериальных препаратов все большее значение в лечении остеомиелита приобретают физиотерапевтические факторы. Известно стимулирующее воздействие электромагнитного поля сверхвысокой частоты (СВЧ) дециметрового диапазона на лимфоидную ткань и деятельность иммунной системы в целом, электрофореза микроэлементов по 3-электродной методике на нормализацию деятельности желудочно-кишечного тракта, нарушенную вследствие длительного применения антибиотиков. Цель исследования — изучить эффективность комплексного физиотерапевтического воздействия электромагнитного поля СВЧ и электрофореза микроэлементов при лечении хронического посттрав-матического остеомиелита. Материал и методы исследования Под нашим наблюдением находились 34 пациента обоего пола в возрасте 23—55 лет с посттравмати-ческим остеомиелитом костей голени. Длительность заболевания составляла от 6 мес до 1,5 года. Остеомиелит развился в сроки от 1,5 до 2 мес после откры тых диафизарных переломов костей голени. Всем пациентам были выполнены радикальные оперативные вмешательства по санации гнойного очага с последующим остеосинтезом аппаратом Илизарова по общепринятой методике. Путем случайного отбора были сформированы две группы. Пациентам 1-й группы (n = 19) проводилось комплексное физиотерапевтическое лечение в послеоперационном периоде по приведенной ниже методике. Начиная с 1-го дня после операции им осуществлялось сочетанное воздействие электромагнитным полем СВЧ на околопупочную область с целью влияния на лимфоидную ткань кишечника, с проведением Zn—S-электрофореза по 3-электродной методике на область печени и поджелудочной железы для купирования явлений сопутствующего дисбиоза кишечника. Пациентам 2-й группы (n = 15) комплексное физиотерапевтическое воздействие не проводилось. В группах оценивали число рецидивов, среднюю длительность заживления ран и средние сроки стационарного лечения. Для оценки статистической значимости различий использовали расчет критерия %2. Результаты и обсуждение У пациентов 1-й группы в послеоперационном периоде зарегистрирован 1 рецидив инфекции в области хирургического вмешательства, во 2-й группе — 4. Различия статистически значимы (р < 0,05). Средняя длительность заживления ран после операции в 1-й группе составила 15,2 ± 5,6 дня, во 2-й — 22,4 ± 6,3 дня (р < 0,05). Средние сроки стационарного лечения в 1-й группе составили 28,7 ± 5,4 дня, во 2-й — 39,3 ± 11,7 дня (р < 0,05). Процесс выздоровления у пациентов 2-й группы происходил более медленно. Данные наблюдения