Том 96, № 9 (2017)

На основании материалов, представленных на расширенном заседании Коллегии Федерального медико-биологического агентства «Итоги работы ФМБА России в 2016 году и перспективы на 2017-2018 гг.», приводятся основные достижения по ряду основных научных направлений, полученных коллективом ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Основное внимание сконцентрировано на гигиенических и радиобиологических направлениях исследований.

Рассмотрены основные аспекты радиологического и ядерного терроризма. Отмечено, что сценарий ядерного терроризма, т. е. применение террористами ядерного оружия, маловероятен, в то время как угроза радиологического терроризма, связанного с использованием радиоактивных веществ с целью злонамеренного облучения людей, например, при подрыве «грязной бомбы» и последующем радиоактивном загрязнении среды обитания людей, или при скрытном адресном их применении, представляется весьма реальной. Обсуждены характер и последствия применения различных видов и источников ионизирующего излучения от альфа-активных радионуклидов до гамма-, гамма-бета или бета-излучателей при внешнем, внутреннем и контактном облучениях. Подчеркнуто, что критерием радиационного воздействия на человека является поглощённая доза облучения и мощность дозы излучения. При этом необходимо отметить, что в случае внешнего облучения человека характер облучения является тотальным (всего тела) или локальным (отдельных частей тела), а в случае внутреннего облучения учитываются особенности распределения и обмена в организме конкретного радионуклида.

В качестве эффектов радиационного воздействия рассматривают детерминированные эффекты (острую лучевую болезнь, местные лучевые поражения и хроническую лучевую болезнь) и стохастические эффекты (злокачественные опухоли и наследственные заболевания). При сравнении радиационной опасности различных путей воздействия в результате акта радиологического терроризма в общем случае на первое место ставится внешнее облучение, вторую позицию занимает внутреннее облучение за счёт ингаляционного поступления радионуклидов в организм или, в случае их взрывного диспергирования, — через раны или ожоговые поверхности; наименее значим пероральный путь поступления.

Анализ различных сценариев радиологического терроризма показывает, что количество пострадавших с детерминированными эффектами будет крайне невелико, при этом стохастические последствия не выйдут за пределы статических колебаний спонтанных уровней злокачественных новообразований и наследственной патологии, а главный негативный фактор заключается в психологическом воздействии терроризма, объединённого с опасностью излучения.

Исследования, направленные на совершенствование радиационно-гигиенического мониторинга на объектах наследия, являются актуальными и лежат в сфере полномочий ФМБА России, которое осуществляет медико-санитарное обеспечение работников предприятий Госкорпорации «Росатом», а также населения, проживающего вблизи этих предприятий. В статье представлен обзор результатов многолетнего радиационно-гигиенического мониторинга (2005-2016 гг.) на объектах ядерного и уранового наследия России и стран Центральной Азии, методическое руководство которого осуществлялось ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Опыт, накопленный в ходе проведения исследований, позволил сформулировать актуальные направления дальнейших работ: необходимость комплексности исследований, позволяющих оценить все значимые факторы риска; унификация сбора и анализа радиоэкологических данных; совершенствование системы радиационной защиты с учётом международных рекомендаций и методических подходов в области оценки состояния здоровья населения.

В статье приведены результаты исследования радиационной обстановки на территории и рабочих местах ООО «Электромеханический завод» — одного из объектов бывшего предприятия по добыче и переработке урановых руд ЛПО «Алмаз». Показано, что на территории отвалов пустой породы и забалансовых руд радиационная обстановка соответствует требованиям санитарных правил СП ЛКП-91. Радиационная обстановка в 14 из 15 обследованных рабочих и служебных помещений удовлетворяет требованиям по ограничению облучения населения природными источниками излучения в производственных условиях, установленных в санитарных правилах и нормах СанПиН 2.6.1.2800-10. В одном строении (помещения склада) превышаются требования по ЭРОА радона в воздухе помещений. Показано, что вследствие варьирования ОА радона в течение суток, оценка эффективных доз облучения при работе персонала в одну смену по результатам среднегодовых значений ЭРОА радона может быть завышена вплоть до 7 раз.

Проведено комплексное обследование боевых стартовых позиций жидкостных межконтинентальных баллистических ракет шахтного базирования после вывода их из эксплуатации и частичной ликвидации. В аккредитованных испытательных лабораториях в почве, воде, строительных конструкциях выполнены исследования качественного и количественного содержания несимметричного диметилгидразина и продуктов его деструкции, тяжёлых металлов, радионуклидов. Были исследованы образцы почвы и зарегистрировано превышение предельно-допустимой концентрации (ПДК) содержания несимметричного диметилгидразина (НДМГ) в 1,2-32 раза. Исследование почвы на продукты деструкции НДМГ выявило их наличие по некоторым веществам в большинстве изученных проб, однако их значения не превышали ПДК. Было отмечено превышение по предельно допустимым и ориентировочно допустимым концентрациям содержание ряда тяжёлых металлов, которые носили как антропогенный (цинк, свинец, никель), так и природный (кобальт, хром) характер.

Потенциальными источниками поступления трития в экосистему р. Енисей являются глобальное загрязнение окружающей среды и деятельность Горно-химического комбината ГК Росатом. Изучалось распределение трития в органах пресноводной лучепёрой рыбы Carassius gibelio (серебряный карась) как растениеядного рода карасей семейства карповых для определения процессов накопления 3Н по пищевой цепи водные растения — рыбы в среде загрязнённых радионуклидами водных объектов. На первом этапе была проведена работа по аккумуляции трития биомассой растений-гидробионтов. Для этого по 3000 г биомассы в пересчёте на сырую массу разместили в аквариумах объемом 100 л с удельной активностью воды 100 кБк/л. В работе показано, что упомянутые водные растения активно аккумулируют внесённый тритий, накапливая до 70% радионуклида. При этом содержание органически связанного трития в биомассе увеличилась до 21% от всего накопившегося трития. Затем растения (роголистник, ряска) высушивали, смешивали с сухим кормом для рыб (1:1), а смесь прессовали в гранулы активностью каждая до 50 Бк. Гранулы использовали для насильственного кормления рыб; в ходе эксперимента каждая особь в течение 550 сут поглотила до 330 кБк радионуклида трития. Исследования показали, что в мышечной ткани рыб присутствовало около 75% от всего накопленного количества трития. При определении содержания трития в белках и липидах в экспериментальных системах не выявлено особенностей в использовании роголистника и ряски как источника питания.

В экспериментах на интактных мышах при содержании их в течение 30-49 сут на питьевой воде с пониженным окислительно-восстановительным потенциалом (ОВП) выявляются признаки модификации жизненного статуса: замедление прироста массы тела, снижение поведенческой активности, уменьшение массы тимуса и селезенки, признаки изменения состава микрофлоры кишечника, в сравнении с исходной водопроводной и дистиллированной водой. Снижение ОВП достигалось при дистилляции воды, а также путем электрохимической обработки на установке «Идеал». Кроме того, в эксперименте были использованы образцы воды с добавлением антиоксидантов: аскорбиновой кислоты и меланина, которые также обеспечивали снижение ОВП. При рентгеновском облучении в нелетальной дозе 1,5 Гр через 24 ч после воздействия радиации не было отмечено статистически значимых различий повреждающего эффекта радиации у животных, содержавшихся на воде различного качества. В то же время при дозе облучения 5 Гр отмечено ускорение восстановления гематологических показателей и поведенческой активности при использовании воды с пониженным ОВП. Прием этих образцов воды после облучения способствовал статистически значимому увеличению числа эндогенных колоний кроветворения в селезёнке по сравнению с применением водопроводной воды.

В работе в ретроспективном плане с 60-х годов прошлого века до настоящего времени рассмотрены согласованные подходы в нашей стране и в США при решении вопросов обеспечения радиационной безопасности и радиационного нормирования кратковременных космических полётов и установлении предельных уровней радиационного воздействия на космонавтов и астронавтов. В то же время для длительных космических полетов показаны некоторые принципиальные различия в выборе критериев радиационной опасности сложного (в отличие от наземного) характера радиационного воздействия космических излучений. Отмечены также различия в моделях формирования радиационного поражения организма с учётом восстановительных и компенсаторных процессов. Проведено тщательное экспериментальное и модельное обоснование не только риска ближайших эффектов, но главное и неблагоприятных отдалённых последствий воздействия на космонавтов космических излучений. Для решения вопросов нормирования в России и установления пределов доз для космонавтов представлены результаты уникальных экспериментов и разработаны количественные подходы к определению состояния ведущих регуляторных систем, резервов организма, суммарного радиационного риска в течение всей жизни космонавтов, а также возможного сокращения средней предстоящей продолжительности жизни (СППЖ).

Рассмотрены проблемы специфики требований к средствам индивидуальной защиты (СИЗ) персонала в области использования атомной энергии. Изложена краткая история работ по развитию системы и СИЗ, выполненных сотрудниками ФМБЦ им. А.И. Бурназяна (ранее — Институт биофизики) — организации, более 60 лет работающей в области создания и совершенствования СИЗ персонала радиационно опасных объектов. Среди достижений создателей СИЗ - разработка легкого респиратора «ШБ-1 Лепесток», с 1950-х годов до настоящего времени применяющегося практически во всех отраслях промышленности: в энергетике, сельском хозяйстве, медицине и др. К новым завоеваниям относятся также разработка материалов, конструкций, технологии изготовления и внедрения в практику многоразовых, дезактивируемых, физиологически приемлемых изолирующих костюмов, шланговых СИЗ органов дыхания, дезактивируемой основной и дополнительной спецодежды и спецобуви для персонала атомной промышленности и энергетики. Серьёзную проверку система индивидуальной защиты персонала от радиационного воздействия прошла в период ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В статье рассмотрены промежуточные итоги существенной перестройки системы индивидуальной защиты персонала радиационно опасных объектов в начале XXI века. В настоящее время работы по созданию систем стандартизации и сертификации СИЗ в атомной отрасли приобретают плановую регулярную основу. За прошедшие годы разработаны и внедрены в практику межгосударственные и национальные стандарты, устанавливающие требования и методы испытаний СИЗ и материалов для их изготовления, а также Технический регламент «О безопасности средств индивидуальной защиты». Ведутся разработки методов испытаний СИЗ по специальным веществам, характерным прежде всего для атомной отрасли, и по созданию отраслевой системы сертификации СИЗ Госкорпорации «Росатом».

Целью настоящей работы явилась ретроспективная оценка репродуктивного здоровья мужчин персонала Калининской и Курской АЭС.

Материал и методы. Для оценки состояния репродуктивного здоровья были использованы показатели фертильности (способность иметь детей) и состояние здоровья новорождённых детей. Для оценки фертильности использовали данные о семейном положении, деторождениях и дозах облучения мужчин, полученные из анкет-опросников, разработанных в рамках проведения исследования. Данные о состоянии новорождённых получали путём выкопировки сведений из индивидуальных карт истории беременной и истории развития новорождённого. Всего в исследовании проанализированы данные о семейном положении 679 мужчин Калининской и 631 мужчин Курской АЭС, а также данные о 735 и 813 новорождённых в семьях персонала Калининской и Курской АЭС, 1438 и 1284 беременных женщин соответственно. В качестве контрольных групп использовали данные о состоянии здоровья новорождённых и беременных группы из населения г. Удомля и г. Курчатов. Объединённые группы составили 1549 новорождённых и 2718 беременных женщин.

Результаты говорят о том, что бесплодные браки по причине мужского бесплодия составляли 0,36% среди персонала Калининской и 0,17% Курской АЭС. Заболеваемость и осложнения в период беременности в семьях персонала Калининской и Курской АЭС сопоставимы с аналогичными показателями в группе беременных контрольной группы и составляли 75,7, 61,6 и 71,0% соответственно. Неблагоприятные исходы беременности (самопроизвольные аборты и ранняя неонатальная гибель новорождённого) составляли 6,9% и 0,1% в семьях персонала Калининской АЭС, 8,9 и 0,2% в семьях персонала Курской АЭС, соответствовали контрольным значениям 7,6 и 0,2% соответственно. Частота рождения ребёнка здоровым соответствует контрольным значениям 73,6% в семьях персонала Калининской АЭС, 65,3% в семьях персонала Курской АЭС и 69,7% в контрольной группе. Относительный риск рождения ребёнка с врождёнными пороками развития (ВПР) в семьях персонала RR = 0,84 в семьях персонала на Калининской АЭС и RR = 0,95 — на Курской АЭС. 

Заключение. Не выявлено влияния профессионального облучения на репродуктивное здоровье мужчин персонала Калининской и Курской АЭС.

Статья посвящена оценке профессиональных рисков работников атомной отрасли. Анализ данных литературы по используемым в настоящее время показателям профессиональных рисков и условиям труда на высокотехнологичных предприятиях атомной отрасли показал, что в силу отсутствия на них профессиональных заболеваний, связанных с воздействием ионизирующего излучения, и низкого уровня производственного травматизма, данные показатели нецелесообразно включать в оценку индивидуального профессионального риска. Достаточными для практической оценки являются классы условий труда по вредности и опасности, группа здоровья работника, наличие связанных с работой заболеваний и уровень аллостатической нагрузки. Приведена формула расчёта индекса аллостатической нагрузки по данным психофизиологических обследований, которые в рамках современного законодательства являются обязательными при проведении периодических медицинских осмотров работников атомной отрасли. Разработан одномерный многопараметрический показатель оценки и решающие правила идентификации уровня потери здоровья у работника. Построена регрессионная модель, позволяющая по классам условий труда спрогнозировать уровень потерь здоровья работника. Для оценки индивидуального профессионального риска разработана матрица рисков.

В статье рассматривается содержание понятий таких отраслей науки как «психогигиена» и « психопрофилактика», история возникновения, задачи, структура, взаимосвязи и значение в деятельности специалистов, принимающих участие в ликвидации последствий радиационных аварий и инцидентов. Психогигиена, представляя собой, часть общей гигиены, является междисциплинарной областью научного знания, относящегося к общей и социальной гигиене, социальной и медицинской психологии, а также к психиатрии. Она занимается изучением влияния разнообразных факторов окружающей среды и трудовой деятельности на психическое здоровье человека, а также разработкой и реализацией мероприятий по сохранению психического здоровья людей на общественном, групповом и индивидуальном уровнях. Главным предметом психогигиены являются психически здоровые люди, а важнейшей задачей — создание и обеспечение условий для формирования гармонически развитой личности. В психогигиене, как и любой другой науке, существует несколько направлений деятельности. Это: фундаментальное, прикладное и практическое. По форме проведения мероприятий она делится на превентивную, реститутивную и лечебную. Психопрофилактика - это система государственных, социальных, психологических, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня психического здоровья и предупреждение возникновения психических расстройств. Своим главным предметом психопрофилактика имеет субклинические, предболезненные проявления в психике людей, в условиях возникновения и воздействия на человека неблагоприятных и стрессогенных факторов. Она разрабатывает и внедряет в практику меры по предупреждению возникновения психических заболеваний, а также способствует проведению реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами. Значительное внимание в статье уделено роли и значению психогигиены и психопрофилактики в деятельности специалистов аварийно-спасательных формирований. В ходе ликвидации последствий радиационных аварий и инцидентов у данной категории возможно возникновение психологических травм со сложным, специфическим и многофакторным стрессовым воздействием, которые лежат в основе целого спектра психических расстройств. Проведение комплекса своевременных психопрофилактических мер позволит выявлять начальные признаки психической дезадаптации, психосоматической патологии, эмоционального выгорания и определять эффективные мероприятия по восстановлению и сохранению психического здоровья у специалистов аварийно-спасательных формирований ФМБЦ ФМБА России.

Приводятся результаты гигиенического исследования по оценке фактического питания студентов, на основании которых установлен дисбаланс потребления жизненно важных химических элементов — макронутриентов и эссенциальных микронутриентов (витаминов, минеральных веществ). Рассмотрена проблема отношения современных студентов к питанию и особенности питания студентов. Результаты исследований позволяют сделать заключение, что питание студентов медицинского университета нельзя считать удовлетворительным. Выявлены грубые нарушения в режиме и рационе питания, на фоне которых отмечен высокий уровень общей заболеваемости, в том числе алиментарно-зависимых заболеваний. Это обусловливает актуальность разработки и внедрения программы оптимизации питания в системе высшего образования.