Том 99, № 6 (2020)

Введение. Актуальна проблема контаминации упаковки минеральными маслами, загрязнение которыми возможно при использовании вторичного сырья, типографских красок для нанесения надписей и рисунков, смазочных компонентов оборудования. В настоящее время требования к безопасности упаковки Европейского и Таможенного союзов не совпадают по отдельным показателям, в частности по гигиеническому нормированию минеральных масел. Определение и оценка содержания минеральных масел не регламентируются требованиями Технического регламента Таможенного союза 005/2011 «О безопасности упаковки» (ТР ТС 005/2011) в отличие от требований регламентов Европейского союза, которыми установлено допустимое содержание в упаковочных материалах и безопасный уровень углеводородов.

Материал и методы. Проведены исследования 23 образцов картонной упаковки разных производителей, из них 10 образцов содержали в составе макулатурное сырьё, 9 - целлюлозное сырьё, и 4 образца были произведены без использования вторичного сырья. Проводилось определение уровня миграции минеральных масел в воздушную и водную модельные среды. Исследования проведены на базе аккредитованного химико-аналитического центра «Арбитраж» ФГУП «ВНИИМ им. Д.И. Менделеева» методом газовой хроматографии с использованием аналитической системы Perkin Elmer Auto System. В качестве стандартного образца для получения градуировочных характеристик был использован стандарт производства Supelco: смесь алифатических углеводородов нормального строения от С₆ до С₄₄ с массовыми долями индивидуальных углеводородов от 1 до 12% масс.

Результаты. Во всех исследованных образцах картонной упаковки обнаружено содержание минерального масла в диапазоне углеводородов С₇-С₁₇. Определены уровни миграции в водную и воздушную модельные среды минеральных масел из картонно-бумажных (упаковочных) материалов 19 образцов.

Заключение. Вопросы нормирования гигиенической безопасности картонной упаковки для пищевых продуктов являются актуальными и нуждаются в продолжении исследований по данной тематике. Обоснованным является включение минеральных масел в перечень нормируемых санитарно-гигиенических показателей безопасности и нормативы веществ, выделяющихся из упаковки, контактирующей с пищевой продукцией, в перечень контролируемых показателей ТР ТС 005/2011.

Введение. В национальных программах основное внимание уделяется решению социальных и экономических проблем. В то же время гигиеническая характеристика окружающей среды в городах, определяющая условия проживания, не входит в полной мере в документы, регламентирующие формирование городской среды.

Материал и методы. В работе проведён контент-анализ действующей в настоящее время нормативно-методической литературы, рекомендованной к использованию при оценке «формирования комфортной городской среды» населённых пунктов России.

Результаты. Существующие в настоящее время методики оценки «комфортности городской среды» (методика формирования индекса качества городской среды от 23 марта 2019 г. № 510-р) и «качества городской среды проживания» (методика оценки качества городской среды проживания от 9 сентября 2013 г. № 371) непригодны для определения стратегии развития территорий страны, так как в процедуру оценки не входят ключевые гигиенические показатели комфортности природной среды и условий проживания населения, которые позволяют гражданам удовлетворять жилищные потребности и обеспечивать высокое качество жизни в целом, включая рождение здоровых детей, сохранение здоровья взрослого населения и предотвращение преждевременной смертности.

Заключение. Поскольку городская среда интегрирует множество межуровневых взаимосвязей различного характера (экономического, социального, культурного и др.), предусматривается её изучение как многоуровневой структуры, при этом обосновано использование иерархического подхода. Для реализации такого подхода в составе показателя комфортности городской среды рекомендуется учесть показатели различных групп, влияющие на комфортность городской среды и имеющие непосредственное отношение к гигиенической характеристике территории: A - климатогеографические; B - демографические; C - социальные; D - экономические; E - градостроительные; F - показатели транспортной инфраструктуры; G - показатели качества окружающей среды.

Введение. Регулирование качества питьевой воды является важнейшим направлением охраны здоровья и улучшения качества жизни населения Российской Федерации.

Цель настоящей работы - разработка модели оценки качества питьевой воды и расчёта доли населения, в том числе городского, обеспеченного качественной питьевой водой из систем централизованного водоснабжения, с учётом новых методических подходов оценки качества питьевой воды на примере водоснабжения населённых пунктов Ленинградской области.

Материал и методы. Были изучены данные об организации централизованных систем холодного водоснабжения и системы мониторинга качества питьевой воды, а также результаты лабораторных исследований качества питьевой воды в городах Волхов, Светогорск, Сланцы, Тосно. Проводилась статистическая обработка результатов, определение категории качества питьевой воды, подаваемой населению, и расчёт количества населения, обеспеченного качественной питьевой водой из системы водоснабжения, в соответствии с МР 2.1.4.0143-19.

Результаты. В 2018 г. обеспеченность качественной питьевой водой 100% населения была зарегистрирована только в городе Сланцы. В городе Тосно этот показатель достигал 83,5%. В городах Волхов и Светогорск питьевая вода оценивалась как некачественная. Но стоит отметить, что в городах Волхов и Сланцы лабораторные исследования проводились в 2 точках, в городе Светогорск - только в 1 точке, что с учётом количества проживающего населения недостаточно. Для объективной оценки состояния питьевой воды и разработки мероприятий, направленных на повышение её качества, необходимо увеличить количество мониторинговых точек, а также включить в объём лабораторной информации результаты контрольно-надзорных мероприятий и производственного лабораторного контроля, проводимого водоснабжающими организациями.

Заключение. Предложенная модель позволяет оценить качество питьевой воды систем централизованного водоснабжения и долю населения, в том числе городского, обеспеченного качественной питьевой водой на уровне системы водоснабжения, населённого пункта, муниципального района (городского округа), субъекта Российской Федерации.

Введение. Трудовая деятельность в Арктике связана с повышенным риском развития профессиональной патологии.

Цель исследования состояла в выявлении изменений факторов риска, структуры и распространённости профессиональной патологии у работников предприятий в Арктике в 2007–2018 гг.

Материал и методы. Проведён анализ данных социально-гигиенического мониторинга «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Арктической зоны России.

Результаты. Установлено, что 72,6% работников предприятий в Арктике имели контакт с вредными производственными факторами. В течение 12 лет доля лиц, экспонированных к шуму и химическим факторам, снизилась (p < 0,001), а экспонированных к общей вибрации, аэрозолям фиброгенного действия и имевших повышенную тяжесть труда – повысилась (p < 0,001). В 2007–2018 гг. значительно увеличилось число случаев профессиональной патологии у работников горнодобывающих предприятий (с 38,8 до 62,8%; p < 0,001), а металлургических – снизилось (с 33,2 до 7,3%; p < 0,001). В структуре профессиональной патологии выросли доли радикулопатии (p < 0,001) и вибрационной болезни (p < 0,001) за счёт снижения долей хронического бронхита (p < 0,001) и моно-полинейропатии (p < 0,001). Характерными чертами профессиональной патологии явилось увеличение числа заболеваний, связанных с тяжестью труда (с 20,7 до 46,9%; p < 0,001), заболеваний, диагностированных у одного работника (с 1,006 ± 0,004 до 1,396 ± 0,030 случая; p < 0,001) и числа мужчин среди профессиональных больных (с 87,3 до 94,7%; p < 0,001).

Заключение. Необходимо продолжить улучшение условий труда на предприятиях в Арктике, а также изучение причин малой эффективности применяемых методов профилактики профессиональных заболеваний, вызываемых прежде всего повышенной тяжестью труда и вибрацией в горнодобывающей промышленности.

Введение. Оценка условий труда врачей является непростой и актуальной задачей. Исследований, посвящённых изучению условий труда врачей-стоматологов, оказывающих помощь детям, крайне мало.

Целью исследования явилось проведение комплексной гигиенической оценки условий труда врачей-стоматологов, работающих в государственных детских стоматологических поликлиниках.

Материал и методы. Проведена комплексная гигиеническая оценка условий труда врачей-стоматологов, оказывающих помощь детям, на 49 рабочих местах в 5 государственных лечебно-профилактических учреждениях г. Санкт-Петербурга. Изучены факторы производственной среды (физические, химические, биологические), а также факторы трудового процесса (психофизиологические), выполнено сравнение условий труда врачей-стоматологов детских, стоматологов-хирургов и ортодонтов. Для сравнения средних использовали парный t-тест или Манна–Уитни. Все тесты были двусторонними; уровень статистической значимости p < 0,05.

Результаты. По параметрам микроклимата, уровню вибрации и освещения все рабочие места соответствовали второму (допустимому) классу условий труда. По уровню шума условия труда врачей-стоматологов детских и ортодонтов соответствовали вредным (3-я степень 3-й класс), а условия труда стоматологов-хирургов являлись допустимыми (2-й класс). Степень химического загрязнения воздуха на всех рабочих местах соответствовала второму (допустимому) классу условий труда, а степень биологического загрязнения воздуха – классу 3.2. По тяжести трудового процесса условия труда врачей-стоматологов исследуемых профессий соответствовали классу 2 на 36 рабочих местах (73%) и классу 3.1 на 13 рабочих местах (27%). По напряжённости трудового процесса соответствовали классу 1 на 20 рабочих местах (41%) и классу 2 на 29 рабочих местах (59%). Общая оценка условий труда стоматологов детских и ортодонтов соответствует классу 3.3, стоматологов-хирургов – классу 3.2.

Заключение. Основными вредными факторами на рабочих местах врачей-стоматологов оказались шум, биологическое загрязнение воздуха и тяжесть трудового процесса. Необходимо дальнейшее изучение комплексного, комбинированного и сочетанного воздействия различных производственных факторов в работе врачей-стоматологов, оказывающих помощь детям, для сохранения здоровья, поддержания работоспособности и качества жизни на высоком уровне, а также для разработки мероприятий по их улучшению.

Введение. В данной статье представлены типичные недостатки, встречавшиеся в санитарно-гигиенических характеристиках условий труда, направлявшихся на экспертизу связи заболевания с профессией у медицинских работников за период 2000-2017 гг. в Северо-Западном федеральном округе, и затрудняющие проведение данной экспертизы с положительным исходом для пациента. Предложены пути исключения данных недостатков.

Цель исследования заключается в установлении основных типичных недостатков, встречающихся при составлении санитарно-гигиенических характеристик условий туда и препятствующих установлению причинно-следственной связи заболевания с профессией у медицинских работников при решении экспертных вопросов, предложить пути их устранения.

Материал и методы. По материалам ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья» и Центров профпатологии (ЦПП) субъектов Северо-Западного федерального округа РФ (СЗФО) был выполнен ретроспективный анализ выборки из историй болезни пациентов с установленными профессиональными заболеваниями (n = 227) и неустановленными случаями (n = 32) занятых в лечебно-профилактических учреждениях СЗФО и направленных в ЦПП для проведения экспертизы связи заболевания с профессией. В период с 2000 по 2017 г. в ЦПП на территории СЗФО на экспертизу связи заболевания с профессией было направлено 259 медицинских работников, у 32 причинно-следственная связь заболевания с профессиональной деятельностью не была установлена.

Результаты. Проведённый анализ санитарно-гигиенических характеристик свидетельствует о недостаточной объективной оценке условий труда медицинских работников. В большинстве случаев составители указанных характеристик не критически переносили в них данные из документации по специальной оценке условий труда, не учитывалась ведущая роль биологического фактора в формировании риска профессиональной патологии.

Заключение. Для исправления создавшейся ситуации требуется серьёзная оптимизация как нормативно-правовой базы, так и методов работы учреждений Роспотребнадзора, а также и других структур, занимающихся оценкой условий труда в учреждениях здравоохранения.

Введение. Хозяйственная деятельность без учёта экологической ёмкости территории, возможностей самоочищения природной среды, а также адаптационных возможностей населения привела на ряде территорий к необратимым изменениям, результатом которых стало снижение уровня здоровья населения, тормозящее социально-экономическое развитие регионов.

Материал и методы. Исследования проводились в семи городах, расположенных в четырёх климатических зонах с различной степенью загрязнения воздуха. Для оценки уровня загрязнения атмосферного воздуха использовался индекс Пинигина «P», а для метеорологических факторов - индекс WBGT. Данные медико-биологического и социального характера были получены с помощью анкетного опроса родителей (2380 детей). Показатели заболеваемости изучены по материалам первичных учётных документов форм Ф. 112-у и Ф. 026-у (2400 детей) в возрасте 5-6 лет. У 506 детей были изучены показатели функционального состояния кардиореспираторной системы, функции органов дыхания, а также функциональное состояние детей до и после дозированной физической нагрузки.

Результаты. Изучение позволило выявить более многочисленные группы часто и длительно болеющих детей, детей с более низкими показателями функции внешнего дыхания и неблагоприятной реакцией на дозированную физическую нагрузку. Установлено более неблагоприятное воздействие на изученные показатели здоровья детей сочетанного действия суровых климатических условий и высокого уровня загрязнения атмосферы.

Заключение. Полученные результаты следует учитывать при организации медицинского обслуживания и обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проживающего в промышленных городах северных регионов.

Введение. Работа и нервно-психический стресс занимают ведущее место среди причин болезней россиян. Продолжительность рабочего времени и интенсивность труда (ИТ) - главные параметры рабочей нагрузки. Основная трудность физиологического анализа, измерения и гигиенической оценки ИТ в том, что она, являясь сугубо индивидуальной психофизиологической характеристикой степени напряжения организма работающего человека, маскируется тремя факторами: состав и организация трудовых действий, личностный фактор и гигиенические условия работы. Индивидуальный физиологический диапазон среднесменной интенсивности труда (ИД) составляет 1,5. Изменение ИТ в этом диапазоне детерминирует внутрисменную динамику работоспособности, от типичной для монотонной деятельности до характерной для нервно-гуморального стресса. Критерием физиологической и гигиенической оценки ИТ является стабильность динамики работоспособности, утомления и показателей здоровья работников.

Цель исследования - установить годовой прирост риска нарушения здоровья работников при различных уровнях физиологической интенсивности труда, соотносимых с ИД.

Материал и методы. Изучались ИТ и динамика показателей здоровья (ДЗ) 2509 работников физического и умственного труда с различной степенью усталости (работники промышленных предприятий, врачи, медсёстры, школьные учителя, офисные работники). Для характеристики ДЗ использовался показатель годового прироста риска (ГПР) синдрома хронической усталости, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата, длительной заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ).

Результаты. При повышенной и высокой ИТ у работников часового завода ГПР длительной ЗВУТ (0,80%) в 3,2 раза превышает контрольный, фоновый уровень - 0,25%. При высокой ИТ ÷ 1,11-1,20 у монтажников-приборостроителей ГПР заболеваний сердечно-сосудистой системы с ВУТ (1,0%) в 6,7 раза превышает контрольный уровень - 0,15%, а ГПР заболеваний опорно-двигательного аппарата (1,1%) превышает контрольный уровень 0,14% в 7,9 раза. У работниц прецизионного труда при повышенной ИТ (1,01-1,10) ГПР синдрома хронической усталости (1,98%) превышает в 3,9 раза фоновый уровень, равный 0,5% в год, а при высоком уровне ИТ (1,11-1,20) ГПР нарушения функций опорно-двигательного аппарата превышает контрольный уровень (0,2%) в 10,7 раза. Максимальные значения ИТ у работников умственного труда превышают на 5-14% таковые, установленные при ручном труде.

Заключение. 1. ИД определяется по отношению максимальной производительности труда, при которой ещё отсутствует усталость работника к концу рабочего дня, к производительности, при которой наблюдается большая усталость работника. ИД = 1,5. 2. При ИТ, на 20-30% превышающей нижнюю границу ИД, в 2-4 раза увеличивается ГПР нарушений здоровья; при ИТ на 30-40% выше нижней границы ИД, ГПР синдрома хронической усталости, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата увеличивается в 5-10 раз. 3. Большая продолжительность рабочего времени (long hours), нередко рассматриваемая как главный фактор риска здоровью работающих, в действительности является таковым, если работа не производится с пониженной интенсивностью. 4. Несоответствие интенсивности труда восстановительной способности организма человек, является наиболее общей, частой и важной причиной хронической усталости и обусловленной ею рисками заболеваний.

Введение. Актуальность исследования определяется задачами, поставленными в Национальном проекте «Демография» (Федеральный проект «Старшее поколение»), и состоит в необходимости учёта функциональных особенностей организма старших возрастных групп в системе мер по сохранению их здоровья.

Цель - оценить влияние уровня тревожности и компонентов постурального баланса (КПБ) у женщин пожилого возраста на формирование риска развития синдрома падений.

Материал и методы. Обследованы 232 женщины в возрасте 55-69 лет, которые сообщили, что за последние 12 мес испытали два и более падений. В первую возрастную группу были включены женщины, календарный возраст которых находился в пределах 55-64 года (n = 72), во вторую - женщины в возрасте 65-69 лет (n = 160). Проведён тест диагностики самооценки Спилбергера Ч.Д. и Ханина Ю.Л., определялся уровень ситуативной (СТ) и личностной (ЛТ) тревожности. Для оценки особенностей КПБ использовался компьютерный динамический постурографический комплекс «Smart Equitest Balance Manager» производства США. Проводились тесты Sensory Organization Test (SOT) и Motor Control Test (MCT).

Результаты. При анализе показателей, характеризующих состояния тревожности, в обеих группах женщин выявлен высокий уровень ЛТ, однако показатели СТ у женщин 55-64 лет были ниже, чем у женщин 65-69 лет (р = 0,005), что свидетельствует о выраженном психоэмоциональном напряжении у женщин старше 64 лет на постуральные изменения при развитии гериатрического синдрома падений. По результатам компьютерной постурографии выявлены возрастные различия КПБ. Так, у женщин 55-64 лет наблюдается снижение качества функции равновесия (КФР) в пробе 5 SOT и вестибулярной информации в постуральном контроле, а у женщин 65-69 лет - снижение КФР в пробе 4 и зрительной информации в контроле над балансом, а также увеличивается время скоординированных моторных реакций при неожиданном внешнем воздействии на смещение центра тяжести, что повышает риск запинаний и падений при быстрой ходьбе.

Заключение. Предложенные по результатам исследования критерии оценки риска падений у женщин пожилого возраста могут быть использованы для разработки индивидуальных профилактических программ по предотвращению тяжёлых последствий при возникновении подобных событий.

Введение. Отсутствие исследований, доказывающих либо опровергающих риск здоровью пассивных курильщиков от новых видов никотинсодержащей продукции, не позволило ввести ограничительные меры и приравнять её к табачным изделиям ещё в 2013 г.

Целью данного исследования явилось изучение загрязнителей воздуха закрытых помещений продуктами потребления никотинсодержащей продукции, содержащихся в воздухе в сверхмалых концентрациях, определение которых возможно с использованием высокотехнологичных аналитических методов, таких как масс-спектрометрия.

Материал и методы. Отбор проб воздуха «неизвестного состава» осуществлялся в ходе модельных испытаний. Испытаниям была подвергнута продукция 3 видов: табачные сигареты, электронная система доставки никотина (ЭСДН), электрическая система нагревания табака «IQOS» с табачными стиками (ЭСНТ). В пробах воздуха «неизвестного состава» определялись летучие органические соединения, среднелетучие органические соединения, полициклические ароматические углеводороды (16 приоритетных ПАУ) и неорганические элементы (Si, Pb, Cu, Cr, Ni). Отбор проб осуществлялся в разные дни, трёхкратно, для каждого вида продукции и контроля, всего было отобрано 12 проб воздуха для исследований в рамках «пробы неизвестного состава». Исследование проб «неизвестного состава» проводилось на базе аккредитованного химико-аналитического центра «Арбитраж» ФГУП «ВНИИМ им. Д.И. Менделеева» (аттестат аккредитации РОСС RU.0001.510650).

Результаты. Всего было определено 115 веществ, из них выделены вещества, значимые концентрации которых, вероятнее всего, связаны с потреблением табака или никотина по сравнению с контролем и зависят от вида никотинсодержащей продукции. В воздухе помещения, который был загрязнён продуктами потребления табачных сигарет, было обнаружено статистически значимое (р ≤ 0,05) превышение концентраций по 27 веществам по сравнению с контрольными исследованиями, при потреблении ЭСДН установлено превышение (р ≤ 0,05) по 2 веществам: аценафтилен и бенз(а)пирен, а при потреблении ЭСНТ установлено превышение концентрации только по одному веществу - аценафтилену - по сравнению с контролем.

Заключение. Полученные данные сравнительного анализа пробы воздуха неизвестного состава свидетельствуют о том, что при курении сигарет по сравнению с употреблением ЭСДН и ЭСНТ выделяется значительно больший перечень вредных веществ в статистически значимо превышающих концентрациях, в том числе определяющих риск здоровью для окружающих.