单腔膝关节置换术后脉冲电磁疗法的疗效评估

背景。脉冲电磁场疗法（Pulsed Electromagnetic Field Therapy, PEMF）已纳入膝关节置换术术后康复的临床指南。然而，其适应症仍然有限，主要用于缓解术后早期活动时的疼痛。

研究目的。评估接受 单腔膝关节置换术患者在术后应用 PEMF治疗 的镇痛效果和临床疗效，并与 假PEMF治疗的对照组 进行比较。评估指标包括 膝关节功能，整体健康状况，膝关节肿胀的客观与主观评估，非甾体抗炎药（NSAIDs）使用情况，持续性疼痛，日常活动受限情况 以及 并发症发生率。

材料与方法。本研究为 前瞻性，随机，安慰剂对照研究，共纳入72例接受内侧单腔膝关节置换术的患者。所有参与者 随机分为对照组（假PEMF治疗）或治疗组（PEMF治疗）。PEMF 组：建议患者每天接受4次 PEMF 治疗，每次20分钟，持续 60 天。评估时间点：术前以及术后1个月，2个月，6个月，12个月和36个月。对照组：按照相同的时间节点接受 假PEMF 治疗。临床评估指标：疼痛评分视觉模拟评分（Visual Analog Scale, VAS）；膝关节功能评分牛津膝关节评分（Oxford Knee Score, OKS）；整体健康状况短表健康调查问卷（Short Form-36, SF-36）；膝关节肿胀：主观评估患者问卷调查，客观评估膝关节周径测量）。记录每次随访时的NSAIDs使用情况。

结果：在随访期间，两组VAS评分均下降，但在术后6个月（p=0.0143），12个月（p=0.0004） 和36个月（p=0.0213），PEMF组的疼痛缓解显著优于对照组。术后1个月，PEMF组和对照组中分别有73%和91%的患者服用 NSAIDs（p=0.0341）。术后2个月，PEMF组14%的患者仍在使用 NSAIDs，而对照组为38%（p=0.0326）。客观膝关节周径测量 显示，在术后6个月（p=0.0232），12个月（p=0.0016）和36个月（p=0.0004），PEMF组的膝关节肿胀改善更显著。主观膝关节肿胀评分 显示，在术后2个月（p=0.0064），6个月（p=0.0005），12个月（p=0.00022）和36个月（p=0.00031），PEMF组的肿胀程度均明显低于对照组。膝关节功能（OKS 评分） 在所有随访时间点均显示PEMF组显著优于对照组（1 个月：p=0.0258；2 个月：p=0.0014；6 个月：p=0.0003；12 个月：p=0.0002；36 个月：p=0.0144）。

结论。相较于 对照组，PEMF 治疗可显著缓解术后疼痛，提高术后康复效果，并减少 NSAIDs 的使用，适用于接受 单腔膝关节置换术的患者。