СOMPARATIVE EFFICACY OF TRANSCRANIAL ELECTROSTIMULATION AND INTRAVENOUS LASER BLOOD IRRADIATION IN TREATMENT OF CHRONIC DIFFUSE LIVER DISEASES

Full Text

В последние годы во всём мире отмечается рост распространённости хронических заболеваний печени вследствие целого ряда факторов (нарастающая химизация производства и быта, загрязнение окружающей среды, распространение гепатотропных вирусов, рост инъекционного наркопотребления и алкоголизма) [1-7]. Нехватка этиотропных средств лечения, высокая стоимость медикаментозной терапии делает актуальным поиск новых эффективных и сравнительно недорогих методов лечения хронических диффузных заболеваний печени (ХДЗП) [1, 2, 4, 8, 9]. Одним из таких методов лечения является транскраниальная электростимуляция (ТЭС). В предшествующих экспериментальных и клинических исследованиях установлены разнообразные терапевтические эффекты ТЭС, в том числе её гепатопротективное действие, сопровождающееся снижением активности гепатоспецифических ферментов, нормализацией синтетической, детоксикационной функций печени [1-14]. В течение последних 25 лет на кафедре пропедевтики внутренних болезней ВолгГМУ проводились исследования, показавшие высокую эффективность внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) при лечении ХДЗП, превышающую таковую стандартной терапии [2, 15-18]. Сходное влияние на звенья патогенеза гепатопатий делает актуальным сравнительный анализ эффективности применения ВЛОК и ТЭС при лечении больных ХДЗП. Материал и методы Курс ТЭС в виде монотерапии был проведён 110 больным ХДЗП. Среди пролеченных было 42 больных циррозом печени и 68 - хроническим гепатитом. Заболевания имели преимущественно вирусную и алкогольную этиологию. Все больные находились в активном трудоспособном возрасте (40-60 лет). Для ТЭС использовали прибор «Трансаир-01». Воздействие проводили через фронтомастоидальные электроды импульсным биполярным промодулированным током частотой 77 Гц, длительностью импульса до 3,5 мс и силой тока до 3 мА. Длительность процедуры составляла 20-30 мин, на курс лечения 10 процедур. Курс монотерапии ВЛОК прошли 88 больных. Из них 27 страдали циррозом печени, 61 - хроническим гепатитом, также преимущественно вирусной и алкогольной этиологии. Процедуры ВЛОК осуществляли с помощью аппарата «Мулат» с длиной волны 0,63 мкм (красный свет) и выходной мощностью 1 мВт. Одноразовый световод с помощью пункционной иглы вводили в кубитальную или другую периферическую вену. Длительность процедуры составляла 30-40 мин, на курс лечения 5-7 процедур. Группы больных, леченных ТЭС и ВЛОК, достоверно не отличались друг от друга по полу, возрасту, длительности заболевания и степени активности процесса. У всех больных до и после курса лечения исследовали внутрипечёночную гемодинамику при помощи биполярной реогепатографии, микроциркуляторное русло методом конъюнктивальной биомикроскопии, активность печёночно-специфических ферментов: сывороточной уроканиназы, сывороточной гистидазы, L-сериндегидратазы, L-треониндегидратазы, а также маркера фиброзирования - N-ацетил-β-D-глюкозаминидазы; определяли содержание продуктов перекисного окисления липидов - малонового диальдегида и активность ферментов антиоксидантной защиты: каталазы, супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы. Реогепатографию проводили по методу [19] с компьютерным обсчётом параметров печёночного кровотока и автоматическим формированием экспертного заключения. Конъюнктивальную биомикроскопию осуществляли при помощи щелевой лампы «ЩЛ-3Г» с визуальным наблюдением конъюнктивального кровотока при увеличении 32 и оценкой параметров по методике [20]. При этом изучали изменение формы сосудов (венул, артериол, капилляров), наличие и количество сосудистых клубочков, оценивали венулярное соотношение (КИ2). Внутрисосудистые изменения определяли при исследовании сладж-феномена в венулах, капиллярах и артериолах (КИ3). Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета «Statistica 6.0». Результаты Как ТЭС, так и ВЛОК оказывали существенное положительное влияние на показатели гемодинамики печени больных ХДЗП, улучшали параметры микроциркуляции, снижали выраженность синдрома цитолиза, тормозили процессы перекисного окисления липидов и активировали состояние ферментной антиоксидантной защиты (таблица). Одновременно с этим все пациенты отметили улучшение самочувствия, уменьшение слабости, нормализацию сна, увеличение работоспособности. В 30% случаев уменьшались размеры ранее увеличенной печени и её болезненность при пальпации. При контрольном обследовании спустя 1 мес после завершения курса лечения (проспективное наблюдение) все положительные изменения исследуемых параметров сохраняли свою выраженность. Выводы 1. ТЭС-терапия и ВЛОК оказывают существенное положительное воздействие на гемодинамику печени, микроциркуляцию, активность органоспецифических ферментов, процессы перекисного окисления липидов и состояние ферментной антиоксидантной защиты у больных ХДЗП. 2. Эффективность ТЭС-терапии при лечении больных ХДЗП в целом сопоставима с эффективностью инвазивного и более дорогостоящего метода ВЛОК.

About the authors

Vsevolod Vladimirovich Skvortsov

Federal state budgetary educational institute of higher education «Volgograd State Medical University», Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: vskvortsov1@ya.ru
MD, PhD, DSc, Associate Professor, Department of propaedeutics of internal diseases, Volgograd State Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Volgograd 400131, Volgograd, Russia

A. V Tumarenko

Federal state budgetary educational institute of higher education «Volgograd State Medical University», Ministry of Healthcare of the Russian Federation

400131, Volgograd, Russia

References

Supplementary files