The application of the herbal tea for the combined treatment of the patients presenting with chronic acalculous cholecystitis

Full Text

Введение Хронический холецистит является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. Это самое распространенное заболевание в структуре патологии органов пищеварения [1]. По данным различных авторов, в последние 10 лет частота этой патологии резко увеличилась: воспалительные изменения и конкременты в желчном пузыре выявляются у 10-20% населения европейских стран [2, 3]. Разнообразные синтетические лекарственные средства, применяемые при лечении хронического холецистита, при их выраженном терапевтическом эффекте не лишены побочного действия, имеют противопоказания и ограничения к применению. Это определяет необходимость разработки комплексных подходов к лечению на основе немедикаментозных технологий, в том числе с применением лекарственных растительных средств [4]. Фитосредства характеризуются широким спектром лечебного и профилактического и при этом мягкого действия, низкой токсичностью, способны устранять симптомы обострения, предупреждать рецидивы и способствовать восстановлению нарушенных функций желчного пузыря, обладают высокой безопасностью даже при длительном систематическом применении [5, 6]. Цель исследования - оценка эффективности применения фитосбора оригинального состава в комплексном лечении пациентов с хроническим некалькулезным холециститом. Материал и методы Обследованы 84 пациента в возрасте от 18 до 60 лет - 67 (80%) женщин и 17 (20%) мужчин - с хроническим некалькулезным холециститом, лечившихся в условиях городской поликлиники. Диагноз верифицирован на основании клинико-анамнестических, лабораторно-инструментальных данных. По характеру проводимой терапии пациенты рандомизированно разделены на 2 группы: основную (n = 42) и контрольную (n = 42). Пациенты обеих групп получали базовый лечебный комплекс (лечебное питание, спазмолитики, анальгетики, желчегонные препараты). Пациенты основной группы получали лечебный комплекс, состоящий из базовой терапии и дополнительного приема настоя фитосбора оригинального состава (ООО «Травы Башкирии», патент РФ на изобретение № 2256463 от 20.07.2005). Состав фитосбора: плоды шиповника, расторопши, кориандра, цветки бессмертника, ромашки, календулы, трава душицы, зверобоя, мелиссы, горца птичьего, листья брусники, березы, семена льна, корни одуванчика, солодки в равных соотношениях. Настой фитосбора готовился из расчета 5 г сбора на 200 мл кипятка, который настаивали 40-45 мин и процеживали. Принимали настой фитосбора по 200 мл перед обедом. Курс лечения составил 24 дня. Пациенты контрольной группы получали только базовый комплекс. Исследуемые группы были сопоставимы по полу, возрасту и тяжести заболевания. Эффективность терапии оценивали по динамике выраженности клинических параметров (болевой синдром, горечь во рту, тошнота, нарушение стула, симптомы астенизации), динамике лабораторных, биохимических показателей с определением активности индикаторных ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартата- минотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), у-глутамилтрансферазы (ГГТ) общепринятыми методами. Моторную функцию желчного пузыря изучали на основе анализа времени желчеотделения, скорости выделения и объема пузырной желчи (по УЗИ) [7]. Статистическую обработку результатов проводили общепринятыми методами вариационной статистики с использованием стандартных программ MS Excel. Достоверность результатов оценивали по критерию Стьюдента (t) и уровню значимости (р). Результаты Результаты показали, что пациенты основной и контрольной групп сопоставимы по исходным изучаемым показателям. При использовании фитосбора у лиц основной группы отмечалась существенная позитивная динамика показателей рН желчи (р < 0,05), вязкости желчи (р < 0,05), толщины стенок желчного пузыря (р < 0,05), объема желчного пузыря с их нормализацией. Выявлено достоверное уменьшение количества лейкоцитов в желчи, эпителия и кристаллоидов холестерина и билирубината кальция (р < 0,05). При этом динамика аналогичных параметров у лиц контрольной группы носила несущественный характер (табл. 1). Применение фитосбора оригинального состава способствовало снижению активности ключевых фермен- Таблица 1 Динамика некоторых клинико-лабораторных и функциональных параметров на фоне курса фитотерапии (M ± m) Основная группа (n = 42) Контрольная группа (n = 42) Показатель до лечения после курса лечения до лечения после курса лечения рН желчи (норма = 7,2) 4,8 ± 0,27 7,0 ± 0,44* ** 4,5 ± 0,33 6,1 ± 0,2* Вязкость желчи (норма = 70) 46 ± 5,3 72 ± 5,6* ** 48 ± 6,2 66 ± 3,8* Наличие в желчи лейкоцитов, % 100 56 ± 5* ** 100 77±8* Наличие в желчи цилиндрического эпителия, % 100 44 ± 7* ** 100 67 ± 8 Наличие в желчи кристаллоидов холестерина и билирубината кальция, % 86 ± 8 15 ± 2* ** 88 ± 8 62 ± 4 Толщина стенок желчного пузыря, мм (норма = 1,8) 3,3 ± 0,2 2 ± 0,2* ** 3,6 ± 0,5 3,0 ± 0,4 Исходный объем желчного пузыря, мл3 (норма = 36) 39 ± 2,4 36 ± 1,2* ** 39 ± 2,8 37 ± 1 Объем желчного пузыря в конце желчегонной пробы, мл3 (норма = 15) 19,7 ± 1,4 15,5 ± 1*, ** 20,3 ± 1,2 17,2 ± 0,9 Примечание. Здесь и в табл. 2 и 3: * - значимость различий показателей в сравнении с исходными данными; ** - различия между группами после курса терапии,р < 0,05. I207 Влияние курса фитотерапии на активность ключевых ферментов (М ± т) Показатель. Основная группа (п = 42) Контрольная группа (п = 42) Ед/л до лечения после лечения до лечения после лечения АСТ 31.8 ± 1.5 19.6 ± 1.3*. ** 32.5 ± 1.8 27.1 ± 1.3 АЛТ 33.2 ± 1.1 23.8 ± 1.1*. ** 32.8 ± 1.6 27.9 ± 1.1 ЩФ 63.9 ± 1.2 58.6 ± 1.0* 63.1 ± 1.3 62.5 ± 1.2 ГГТ 39.2 ± 1.4 32.7 ± 1.1*. ** 39.8 ± 1.5 37.2 ± 1.2 Таблица 2 тов гепатобилиарной системы АСТ (на 38.3%; р < 0.05). АЛТ (на 28.5%; р < 0.05). ЩФ (на 8.2%; р < 0.05). ГГТ (на 16.5%; р < 0.05) с наибольшей динамикой у лиц основной группы (табл. 2). На фоне разработанного лечебного комплекса отмечено существенное уменьшение выраженности симптомов заболевания с наибольшими сдвигами у пациентов основной группы по сравнению с контрольной (табл. 3). Обсуждение Полученные результаты свидетельствуют о том. что разработанный нами фитосбор оригинального состава. включающий в равном соотношении плоды шиповника. расторопши. кориандра. цветки бессмертника. ромашки. календулы. траву душицы. зверобоя. мелиссы. горца птичьего. листья брусники. березы. семена льна. корни одуванчика. солодки. дает разносторонний терапевтический эффект при его использовании в виде настоя в комплексном лечении пациентов с некалькулезным холециститом. Анализ динамики моторной функции желчного пузыря по данным УЗИ показал желчегонные свойства фитосбора. Известно. что нарушение моторной функции желчного пузыря приводит к застою желчи и изменению ее свойств. а нарушение защитных функций слизистой оболочки стенки желчного пузыря способствует возникновению воспаления желчного пузыря [7. 8]. Улучшение бактериологических. физических качеств желчи на фоне фитотерапии свидетельствует о противовоспалительном. желчегонном. холелитическом эффектах разработанного фитосредства с уменьшением литогенно- сти желчи. При анализе динамики активности ключевых ферментов гепатобилиарной системы АЛТ. АСТ. ЩФ. ГГТ показал достоверное ее снижение на фоне фитотерапии. что свидетельствует о противовоспалительном. гепато- протекторном эффектах разработанного фитосредства [9. 10] . Терапевтическая эффективность фитотерапии выражается в значимом улучшении состояния пациентов. в достоверном уменьшении выраженности клинических проявлений заболевания. Выводы 1. Применение фитосбора оригинального состава (плоды шиповника. расторопши. кориандра. цветки бессмертника. ромашки. календулы. трава душицы. зверобоя. мелиссы. горца птичьего. листья брусники. березы. семена льна. корни одуванчика. солодки) в виде настоя у пациентов с некалькулезным холециститом способствует достоверному снижению активности ключевых ферментов гепатобилиарной системы АЛТ. АСТ. ЩФ. ГГТ. оказывая противовоспалительное. гепатопротекторное действие. 2. На фоне курса фитотерапии достоверно улучшаются Оригинальные статьи Таблица 3 Влияние курса фитотерапии на выраженность клинических параметров у пациентов с некалькулезным холециститом (M ± m) Показатель. Основная группа (п = 42) Контрольная группа (п = 42) баллы до лечения после лечения до лечения после лечения Болевой синдром 3.1 ± 0.17 0.8 ± 0.12*. ** 3.2 ± 0.05 1.6 ± 0.03* Горечь во рту 2.9 ± 0.03 0.1 ± 0.02*. ** 2.8 ± 0.01 1.8 ± 0.03* Тошнота 2.4 ± 0.09 1.0 ± 0.05* 2.5 ± 0.1 1.3 ± 0.08 Нарушение стула 2.1 ± 0.12 0.9 ± 0.05*. ** 2.0 ± 0.13 1.5 ± 0.04 Симптомы астенизации 3.0 ± 0.05 1.1 ± 0.04*. ** 2.9 ± 0.07 1.9 ± 0.05 показатели моторной функции желчного пузыря с уменьшением литогенных качеств желчи. что свидетельствует о желчегонных свойствах используемого фитосбора. 3. Добавление фитосбора к базовому медикаментозному лечению пациентов с некалькулезным холециститом усиливает терапевтический эффект. способствует достоверному регрессу клинических симптомов заболевания в отличие от стандартной медикаментозной терапии. 4. Разработанный лечебный комплекс на основе фитосбора оригинального состава целесообразно использовать в лечебно-реабилитационных комплексах в терапии не- калькулезного холецистита как противовоспалительное. гепатопротекторное. желчегонное средство. а также для профилактики желчнокаменной болезни в виде курсовой терапии в условиях поликлиник. санаторно-курортных учреждений. реабилитационных центров с повторными курсами через 6-12 мес. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

About the authors

Lira Talgatovna Gil’mutdinova

State budgetary educational institution of higher professional education “Bashkir State Medical University”

Email: vmk-ufa@bk.ru
doctor med. sci., professor, head of the Department of Medical Rehabilitation, Physiotherapy and Balneology

E. A Marakaeva

Research Institute of Restorative Medicine and Balneology

Ufa, 450000, Russia

R. G Farkhutdinov

State budgetary educational institution of higher professional education “Bashkir State Medical University”

B. R Gil’mutdinov

State budgetary educational institution of higher professional education “Bashkir State Medical University”

References

Supplementary files