The transdermal application of dry knoll therapeutic mud in the practice of non-spa treatment

全文:

Метод «сухого» грязелечения впервые разработан в Азербайджане, где изобилуют грязевые вулканы (300), на поверхности которых имеются огромные скопления сухой сопочной грязи. Уникальные свойства этого природного фактора оставались почти неизученными. Сопочная грязь, имеющая глубинный генезис, обладает сложным неорганическим и органическим составом, а поступая на поверхность, приобретает новые качества под действием внешних факторов. Сюда входят процессы сгущения грязи по мере вытекания из недр жидкими струями, а также длительное солнечное облучение. Кванты солнечной энергии у ряда фоточувстви-тельных веществ приводят к их фотосенсибилизации, что в ряде случаев повышает их активность. Эти свойства в клинических условиях были применены при лечении трофических язв. В основе трансдермального применения сухой сопочной грязи лежит «египетский» метод грязелечения в природных условиях - купание в грязевом озере Бабазанан под солнечным нагревом и с последующим сохранением на теле микрочастиц грязи, оказывающих длительное раздражение кожных рецепторов. Физико-химические исследования сухих сопочных грязей Сухие образцы грязи впервые подвергались дериватографическим (дериватограф системы Паулик, Паулик и Эрдеи) и рентгенодифрактометрическим (аппарат ДРОН-2) методам исследований. Пробы грязей брали по мере удаления вытекаемой грязи от сопки. Дериватографические данные позволили определить увеличение концентрации органического вещества в сухой грязи как по глубине, так и по мере удаления от кратера сопки. На рентгенодиф-рактограммах при сравнении грязей ряда вулканов отмечалась полная идентичность качественного состава кристаллических фаз (кварц, монтмориллонит, полевой шпат, кальций и др.). По мере удаления сгустившейся грязи количество указанных веществ, так же как и органических, увеличивалось. В Центральном НИИ курортологии и физиотерапии МЗ СССР, в испытательном центре (Адилов В.Б. и соавт., 1980), детально была изучена грязь вулкана Кайнарджа, снабжающего грязью бальнеологический курорт Калаалты, известный минеральной водой типа «Нафтуся» курорта Трускавец. Были получены радиологические анализы, свидетельствующие о том, что суммарный анализ альфа- и бета-активности не превышает средний фон для грязей и данная грязь по своим радиологическим характеристикам пригодна к использованию. В этой концентрированной грязи (по сравнению с жидкой) сульфиды железа превалируют. Внимание привлекло также содержание тяжелых металлов, которое не превышало их количества в почвах. Содержание микроэлементов (или тяжелых металлов) в сопочной грязи (в мг/л): Zn - 21; Mn -360; Cu - 21; Ni - 13; Co - 4,3; Pb - 8,4; Cd -0,3; C - 1,1. Радиометрический анализ грязи Данные по гамма-излучению. Проба Кларк Элементы грязи земной коры U (Ra) 10 • 4% 2,7 3,0 Th 10 • 4% 6,5 11 K U 2,45 2,75 Все санитарно-бактериологические показатели соответствуют установленным нормам: общее микробное число составляет всего 290 клеток (норма не более 500 тыс.), колититр - 10, титр-перфрингенс -0,1, кокковая микрофлора и синегнойная палочка отсутствуют в 10 г вещества, энтеробактерии и вирусы не обнаружены. Внешне сопочная грязь имеет серый цвет, однородную мягкую консистенцию, слабый запах метана, влажность грязи - 54,49%, объемный вес -1,35 г/см3, сопротивление сдвигу очень близко к натуральному (711 и 730 дин/см2), засоренность минеральными частицами диаметром более 0,25 мм ничтожно мала - 0,07%, минеральные включения размером более 5 мм полностью отсутствуют, реакция среды высокощелочная (рН 8,3-9,0), что характерно для большинства сопочных грязей Азербайджана, окислительно-восстановительный потенциал отрицательный (-25 мв) и близок к естественному значению (-15 мв), теплоемкость с увеличением влажности повышается, отмечается отсутствие гипса. Гидрофильно-коллоидный комплекс грязи очень большой. Он достигает 49,68% от сухого вещества и состоит в основном из алюмосиликатов (SiO2 -36,59%, Fe2O3 - 4,39%, Al2O3 - 5,96%). Комплекс обеспечивает хорошие тепловые и вязкопластичные свойства грязи. Благодаря глубинному глинистому комплексу сопочная грязь хорошо сохраняет свой состав в период высыхания и при добавлении в нее воды, что отличает ее от свойств наземной глины, входящей в другие пелоиды. В сопочной грязи процесс гипсования состава не наступает. Микробиологические исследования были проведены на основе новой питательной среды - грязевого агара (смесь мясо-пептонного агара - МПА с 3% грязевой болтушкой). При изучении микрофлоры в сравнительном аспекте на МПА и на приготовленных грязевых средах были получены впечатляющие результаты. Если количество микроорганизмов в 1 г грязи на МПА составляло в среднем 60 000, то на грязевых агарах их количество не поддавалось подсчету. Таким образом, впервые в курортном деле для изучения глубинных грязей следует использовать не чистый МПА, а специальную питательную среду -грязевой агар (смесь МПА с 3% грязевой болтушкой), что говорит о специфичности свойств грязи и бактериальной флоры [1]. В сопочных грязях ряда вулканов было определено содержание ферментов: инвертаза, уреаза, каталаза и дегидрогеназа, которые сохраняли свою активность и в сухой грязи. Теплофизические и реологические показатели сухой сопочной грязи при ее подготовке были изучены на кафедре теплотехники Новочеркасского политехнического института [2]. При этом был определен расход воды на увлажнение сухого пелоида Wc и требуемую влажность W, приготовляемой грязи: G = (W - Wc) (100 -W), кг воды/кг сухой грязи. Установлено, что с точки зрения бальнеотехники для восстановления нативных свойств грязи допускается добавление в нее воды для получения мазеподобного состояния. Экспериментальные исследования В Институте физиологии НАНА изучено действие сопочной грязи на заживление ран по методу Н.М. Ефремовой на 60 крысах [3]. Пробы грязи были взяты с различных вулканов для сравнения. Опыты показали хорошее регенерирующее действие грязей со всех вулканов по сравнению с контролем. В Центральном НИИ курортологии и физиотерапии МЗ СССР определено антиокислительное действие сухой сопочной грязи, показавшее высокий антиокислительный эффект [4]. В этих процессах также важную роль играли проникающие в кожу гуминовая и нафтеновая кислоты [5, 6]. В опытах одновременно было выявлено тормозящее действие на заживление ран высокоминерализованной иловой грязи по сравнению с маломинерализованной сопочной грязью, что свидетельствует о значении минерализации грязи на скорость заживления ран. Для практического использования двух различных грязей определенное значение имели исследования по их влиянию на центральную нервную систему. Для этого впервые в Институте физиологии НАНА под руководством акад. А.И. Караева были проведены опыты отведения потенциалов от различных участков мозга согласно координатам атласа Совьера. Биотоки отводили от сенсомоторной и затылочной коры, ретикулярной формации, таламуса, среднего мозга и варолиева моста. Запись электрической активности проводилась до и после грязевых аппликаций на задних конечностях кроликов. В результате ЭЭГ-исследований установлено, что по сравнению с резким возбуждающим действием от аппликаций высокоминерализованной иловой грязи при действии маломинерализованной сопочной грязи потенциалы были умеренно выражены. Процессы активизации мозга в первую очередь сказывались на ретикулярной формации среднего мозга, а затем - в сенсомоторной коре [7]. Помимо раздражения кожных рецепторов в зависимости от степени минерализации грязи, имеют значение высокие температуры последней, что приводит в ряде случаев к «бальнеологической» реакции. Клинические наблюдения В осуществлении лечебного действия при процедуре имели значение находящиеся в грязи грязевой раствор, глубинные газы и комплексы наночастиц [1, 8, 9]. Воздействие осуществлялось по рефлекторносегментарному методу, соответствующему функциональным связям нервной системы. Ниже приводится способ подготовки сухой сопочной грязи. Грязь замачивается горячей водой (температура не выше 80оС) (в целях пастерилизации). Подогретая грязь выкладывается на марлю, концы марли завязываются крест-накрест с целью удержания лепешки грязи на теле. Аппликация грязи накладывается на сегментарные зоны больного органа и закрывается полиэтиленовой пленкой, а сверху теплым платком. По истечении 30 мин грязевая аппликация удаляется с тела, которое вытирается сухим полотенцем, без обмывания, с целью оставления на коже микрочастиц грязи, чем сохраняется длительное раздражение кожных рецепторов за счет образовавшегося солевого плаща. Эта же порция грязи может быть использована повторно, с ежедневным добавлением в нее свежих порций до конца курса, который составляет в среднем 12-15 процедур. При этом следует добавить действие высокой газонасы-щенности глубинной грязи, что влечет за собой при ее подогреве активное выделение газов (в том числе и сероводорода), которые во время процедуры вызывают раздражение кожных рецепторов. Первоначально научные клинические исследования сухой грязи были проведены в НИИ медицинской реабилитации Азербайджана на больных с заболеваниями периферических нервов [10], послевоенными травмами конечностей [11], гинекологическими [12], урологическими [13], кожными заболеваниями [14, 15], а также в косметологии [16]. Положительные качества маломинерализованных сопочных грязей в лечении различных заболеваний дали основание директору Центрального НИИ КиФ МЗ СССР акад. В.М. Боголюбову рекомендовать письмом за № 6/567 от 03.05.84 применение этих грязей для широкого пользования путем производства пакетов с сухим порошком. Работа по пакетированию сухого порошка грязи была организована НТК «Геохидмет» с 1980 г. при Институте геологии НАНА под руководством доктора геолого-минералогических наук Ч.М. Кашкай [17]. На грязь были выданы сертификат и лицензия. Пакеты с грязью были разосланы в лечебные учреждения республики, а также за ее пределы: в Москву, Свердловск, Ташкент, Алма-Ату и др. Особое значение в последнее время приобретают работы по изучению действия трансдермального метода применения сухой сопочной грязи при лечении различных заболеваний. Так, высокая эффективность была выявлена при лечении больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга на фоне шейного остеохондроза. После курса лечения, состоявшего из 12-15 процедур, и в ряде случаев после повторных курсов у больных исчезали головные боли, головокружения, повышался общий тонус организма, а при сочетании грязелечения с ка-винтон-электрофорезом эффективность повышалась за счет коррекции гемодинамики, снижения тромбогенного потенциала крови и улучшения реологических параметров [18, 19]. На кафедрах кожно-венерологических болезней АзГИУВ и АМУ изучалась рефлекторно-сегментарная методика грязелечения на больных с трофическими язвами голени. Для повышения эффективности действия биологически активных веществ был предварительно использован фототерапевтический аппарат БИО-БЕАМ, 660 нм [20], который повышал в тканях состояние фотосенсибилизации. Указанный диапазон лучистой энергии в 660 нм явился наиболее адекватным для восстановления трофики тканей. Наряду с этим аппарат способствовал образованию синглетного кислорода, действующего на патогенную микрофлору язвы. В результате лечения у большинства больных наблюдалось заживление язв и сохранение конечности, подлежащей ампутации. В хирургической клинике АМУ у больных диабетом с гнойно-некротическими, гангренозными язвами на нижней конечности эффективность лечения была также высокой при сочетании рефлекторно-сегментарного метода грязелечения с предварительной дарсонвализацией и приемом внутрь препарата Во-бензим. С улучшением кровообращения в конечности наступали процесс заживления язвы, тенденция к нормализации сахара в крови, у большинства больных отпала необходимость в ампутации конечности [21]. В последние годы трансдермальный метод был применен с привозной сухой сопочной грязью в Центральном НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ на больных с серонегативным спондилоартритом, осложненным псориазом (проф. Григорьева и Н.Г. Бадалов). В результате лечения у больных стихали воспалительные проявления в области суставов и кожные проявления с нормализацией индекса PAS1. Лечение положительно сказывалось также на течении сопутствующих заболеваний. Метод сухого грязелечения был использован в урологии при лечении хронического простатита. Больные получали грязевые аппликации на трусиковую зону в сочетании с трансректальной амплипульс-терапией и ректальными тампонами, содержащими биоактивные вещества этой грязи [22]. При изучении совместно с геологами НАНА химического состава сухой сопочной грязи впервые были выявлены ее уникальные особенности - восстанавливать бальнеологические свойства после добавления воды. Эти исследования позволили разработать метод трансдермального применения сухой сопочной грязи в плане длительного воздействия ее наночастиц [23, 24] при лечении длительнотекущих трофических нарушений. В объяснении патогенеза действия сопочной грязи, помимо биологически активных веществ органической природы, сыграли роль последние исследования геологов-вулканологов [25, 26] в отношении наличия в ней сингенетичного битума, спиртобензольных смол, не вызывающих раздражающего действия на кожные рецепторы, а также влияния на кожу во время процедуры поступающих из нее газов. Раздражающий эффект с кожных рецепторов передавался на нейроэндокринно-гуморальные системы и сохранялся в течение длительного времени всего курса лечения. Малая минерализация сопочной грязи способствовала щадящему действию на обменные процессы в адекватной форме, в виде малых доз энергии, поступающих от природного фактора. В итоге метод трансдермального применения сухой сопочной грязи может быть рекомендован для обеспечения населения грязелечением в местностях, не имеющих естественных грязевых источников.

作者简介

F. Efendieva

Research Institute of Medical Rehabilitation, Ministry of Health, Republic of Azerbaijan

A. Aliev

Institute of Geology, National Academy of Sciences

Baku, Azerbaijan

F. Balakisheva

Research Institute of Medical Rehabilitation, Ministry of Health, Republic of Azerbaijan

N. Nabiev

Research Institute of Medical Rehabilitation, Ministry of Health, Republic of Azerbaijan

M. Salmanov

Research Institute of Medical Rehabilitation, Ministry of Health, Republic of Azerbaijan

Email: mehrab.salmanov@gmail.ru

参考

补充文件