Том 20, № 3 (2021)

Обоснование. В статье описывается фармако-физиотерапевтический метод анальгезии при болевом синдроме в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Показаны возможности внедрения в терапию метода транскутанной анальгезии при помощи лазерофореза биологического комплекса водных экстрактов полевого хвоща и зверобоя. Данные фитоэкстракты были применены в методе лазерофореза в связи с тем, что оказывают обезболивающее, противоотёчное и адаптогенное воздействие, а также снижают метаболическую активность химических агентов, в том числе воспалительных.

Цель исследования ― сравнение анальгетического эффекта при использовании методики лазерофореза фитокомплекса и стандартной схемы применения нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с дорсопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Материал и методы. Исследование включало наблюдение и контроль до и после курса лечения, проводимого в условиях поликлиники. Под наблюдением находились 48 пациентов с подтверждённым диагнозом дорсопатии пояснично-крестцового отдела, сопровождающейся болевым синдромом. Пациентам основной группы (n=28) проводили процедуры лазерофореза фитокомплекса в качестве местного лечения. В контрольной группе (n=20) применяли стандартную для пациентов с дорсопатией схему терапии нестероидными противовоспалительными препаратами. Для оценки выраженности болевого синдрома использовали визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) и метод тензоальгометрии.

Результаты. Все пациенты хорошо перенесли курс лечения; случаев прерывания терапевтических процедур не отмечено. В результате динамического анализа показателей с помощью ВАШ и тензоальгометрии установлено более быстрое и эффективное купирование болевого синдрома у пациентов основной группы, получавших лазерофорез фитокомплекса, состоящего из водных экстрактов лечебных трав ― полевого хвоща и зверобоя. При контрольном исследовании с использованием ВАШ в основной группе отмечено улучшение показателей болевой интенсивности на 83% (р <0,05), в то время как в группе контроля ― лишь на 39%. По данным контрольной тензоальгометрии, в основной группе показатели болевых порогов улучшились на 32% (р <0,05), в контрольной группе ― на 12%.

Заключение. Полученный анальгетический эффект формируется за счёт противовоспалительного действия низкоинтенсивного лазерного излучения, а также терапевтических свойств лечебных трав, входящих в фитокомплекс, обладающих противовоспалительным, противоотёчным, десенсибилизирующим и седативным эффектом и может с успехом заменить применение нестероидных противовоспалительных препаратов для анальгезии болевых ощущений в пояснично-крестцовом отделе.

Обоснование. Известно большое количество методов лечения стрий ― от местной терапии различными маслами до аппаратных методик, однако стандартизированного протокола лечения до сих пор не разработано, что заставляет искать новые перспективные комбинированные схемы лечения.

Цель исследования ― изучить эффективность терапевтических комплексов у пациентов с атрофическими гормонально-зависимыми рубцами.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 145 пациентов с атрофическими гормонально-зависимыми рубцами разных фенотипов. В группах 1А и 1В проводилась фототерапия с использованием широкополосного некогерентного света (IPL-терапия); в группах 2А и 2В ― биполярная фракционная радиочастотная терапия; в группах 3А и 3В ― процедура микронидлинга мезороллером. В каждую подгруппу В дополнительно была введена PRP-терапия. Для оценки эффективности использовалась визуальная аналоговая шкала.

Результаты. Сравнивая полученные данные, следует отметить, что разработанные комплексные методы терапии показали бÓльшую эффективность независимо от давности рубца (красный, белый), чем монотерапия импульсным широкополосным светом, RF-микроиглами или микронидлинг.

Заключение. Комбинация RF- и PRP-терапии показала наибольшую эффективность в отношении всех клинических симптомов атрофических рубцов, IPL-терапия с плазмой с клетками и микронидлинг плазмы с клетками ― сопоставимую высокую эффективность при различных по давности существования атрофических рубцах.

Обоснование. Ранее проведённые исследования продемонстрировали высокую клиническую эффективность курсового комбинированного применения низкочастотного электростатического поля и низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии у больных периимплантитами. Было показано, что использование данных физиотерапевтических факторов сопровождается развитием противовоспалительного и обезболивающего эффектов, усилением тканевого кровотока в зоне терапевтического воздействия, а также активацией трофико-регенераторных процессов, определяющих степень остеоинтеграции имплантатов. Однако, наряду с решением вопроса о текущем купировании клинических проявлений периимплантита, важным моментом выступает изучение долговременности эффекта используемого метода лечения. Оценка отдалённых результатов длительности сохранения терапевтического воздействия позволяет определить оптимальные параметры периодичности и кратности проведения терапевтических воздействий.

Цель исследования ― оценка комплексного физиотерапевтического лечения пациентов с постпротетическими воспалительными осложнениями при дентальной имплантации в отдалённом периоде (через 6 и 12 мес).

Материал и методы. Исследование выполнено с участием 132 пациентов в возрасте от 35 до 57 лет с клинически и рентгенологически подтверждённым диагнозом периимплантита I и II классов. Все пациенты методом простой фиксированной рандомизации были разделены на 4 группы. Первая группа (контрольная; n=31) получала стандартное стоматологическое лечение, включающее профессиональную гигиену полости рта, удаление зубных отложений и грануляций, санацию периимплантатных карманов. Во второй группе (основная I; n=31) дополнительно к стандартной терапии проводили курсовую лазеротерапию с помощью физиотерапевтического аппарата BTL-4000. В третьей группе (основная II; n=30) стандартное лечение было дополнено курсовым применением низкочастотной электротерапии. Четвёртой группе (основная III, n=31) наряду со стандартным лечением проводили низкочастотную электротерапию в сочетании с лазеротерапией. Результаты в отдалённом периоде оценивали через 6 и 12 мес после окончания терапии с помощью клинико-функциональных, биохимических и психологических методик.

Результаты. Курсовое комбинированное применение лазера и низкочастотного электростатического поля в качестве дополнения стандартного протокола лечения больных периимплантитами обеспечивает максимальное сохранение более высоких показателей, характеризующих восстановление функций зубочелюстной системы, эстетических параметров лица и повышение качества жизни пациентов в целом.

Заключение. С учётом риска развития возможного обострения воспалительного процесса, а также динамики исследованных клинико-функциональных показателей у пациентов с периимплантитами в отдалённом периоде сделан вывод о необходимости проведения повторных курсов комбинированного применения инфракрасного лазера и низкочастотной электростатической терапии через 6–9 мес.

Обоснование. Ввиду недостаточной эффективности известных на сегодняшний день методик лечения мужчин с генитальным склероатрофическим лихеном, а также отсутствием обоснованных способов ведения пациентов на этапе реабилитации существует необходимость поиска новых подходов для решения этой проблемы.

Цель исследования ― изучение возможности применения электрофореза ферментного препарата из коллагеназ гидробионтов на этапе реабилитации мужчин с генитальным склероатрофическим лихеном.

Материал и методы. Рандомизированное открытое (без заслепления) клиническое исследование эффективности применения электрофореза изоферментов коллагеназ гидробионтов против стандартной поддерживающей терапии эмолентами на этапе реабилитации пациентов мужского пола с установленным диагнозом склероатрофического лихена. Продолжительность исследования составила 16 недель. Клиническую эффективность оценивали с помощью специально разработанных индексов LS-S (площадь поражения), LS-A (активность) и дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) на 6-й и 16-й неделе наблюдения от начала лечения. Первичная конечная точка — результаты сравнительной эффективности на 16-й неделе исследования по оцениваемым индексам.

Результаты. Все пациенты (n=27) на первом этапе исследования в течение первых 6 недель получали топические глюкокортикоиды. Далее на этапе реабилитации, с 6-й до 16-й недели, пациенты случайным образом распределялись на 2 группы наблюдения. Пациенты 1-й группы (основная группа, n=13) получали электрофорез гелем, состоящим из спектра изоферментов коллагеназ гидробионтов. Пациентам 2-й группы (контрольная группа, n=14) на этапе реабилитации применяли эмоленты. Возраст пациентов 1-й группы составил 36,62±16,04, 2-й группы — 41,93±9,34 года. До начала лечения исходно по индексам LS-S (p=0,110), LS-A (p=0,757) и ДИКЖ (p=0,149) пациенты были сопоставимы. Значимых различий между пациентами на 6-й неделе после одинакового режима использования топических глюкокортикоидов не выявлено. В конечной точке ― на 16-й неделе ― по индексам LS-S (p=0,002), LS-A (р <0,001) и ДИКЖ (р <0,001) достигнуты статистически значимые различия в пользу группы электрофореза изоферментов.

Заключение. При проведении этапного лечения в группе пациентов с проведением электрофореза комплекса ферментов на этапе реабилитации отмечается более выраженный и долговременный эффект относительно группы с применением эмолентов.

В настоящее время проводится поиск немедикаментозных биологически активных средств, способствующих восстановлению нарушенного метаболизма при метаболическом синдроме. Внимание многих исследователей обращено к L-карнитину и его роли в обмене жиров и углеводов как в норме, так и при патологии.

Обзор посвящён актуальной теме — теоретическому обоснованию повышения биогенного потенциала питьевых минеральных вод с целью использования их в немедикаментозном лечении метаболического синдрома. Выбор биологически активного вещества для модификации питьевых минеральных вод, а именно L-карнитина, основан на его непосредственном участии в энергообмене клеток организма.

L-карнитин играет незаменимую роль в липидном обмене: участвует в транспорте жирных кислот и продуктов их неполного окисления через митохондриальную мембрану, потенцируя β-окисление длинноцепочечных жирных кислот, что приводит к активации энергообмена в различных тканях. Таким образом, можно предположить, что добавление L-карнитина в рацион пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2-го типа может оказаться эффективным инструментом в лечении и профилактике прогрессирования этих заболеваний.

Проанализированы данные экспериментальных и клинических исследований с обоснованием превентивного действия питьевых минеральных вод. Кроме того, проведён поиск научных публикаций за последние 5 лет в электронных базах данных PubMed, Web of Science, eLibrary по исследованию L-карнитина и питьевых минеральных вод различного состава с учётом их влияния на компоненты метаболического синдрома. В условиях поиска были предусмотрены критерии, которые включали полный текст, связанные данные, клинические испытания, метаанализ, рандомизированные контролируемые испытания и систематические обзоры.

По результатам независимых научных исследований, однозначным является вывод о наличии как прямого (вследствие растворённых ионов), так и более сложного (опосредованного через системы регуляции) влияния минеральных вод на нарушенный метаболизм, обусловленный дефицитом магния и кальция, у данного контингента пациентов.