Вариационная кардиоинтервалометрия в оценке эффективности мероприятий медико-психологической реабилитации военнослужащих

Обоснование. Основные задачи медико-психологической реабилитации (МПР): ускоренное восстановление функционального состояния и работоспособности у военнослужащих; повышение резервных возможностей; снижение влияния факторов риска различных заболеваний; проведение вторичной профилактики хронических заболеваний и предупреждение хронизации острых процессов; проведение мероприятий по устранению и уменьшению психопатологических синдромов в целях достижения психической адаптации; восстановление профессионального здоровья, коррекция дезадаптозов.

Цель ― исследование информативности показателей вариационной кардиоинтервалометрии (ВКИ) в оценке эффективности МПР военнослужащих.

Материал и методы. Исследование проводилось в филиале «Клинический санаторий «Волга»» ФГБУ СКК «Приволжский» МО РФ в течение 12 мес. Дополнительно к регламентированному объёму диагностических исследований применялось устройство психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 «Психофизиолог» (производитель ООО НПКФ «Медиком МТД», Россия). Один из методов исследования — оценка функционального состояния по ритму сердца по методике ВКИ при поступлении на МПР и перед выпиской. Исследование проведено в течение 10 сут с участием 116 военнослужащих, проходящих МПР по поводу утомления 1–2-й степени, из них представителей ракетных войск стратегического назначения 34 человека, воздушно-космических сил ― 32, сухопутных войск ― 50.

Результаты. Средние значения для всей группы (n=116): при поступлении и перед выпиской стресс-индекс увеличился статистически достоверно с 284,5 до 359,7 у.е.; снижение показателей отмечено для VLF (относительный уровень активности симпатического звена регуляции) ― с 21,1 до 16,0%, LF/HF (индекс вагосимпатического взаимодействия) ― с 2,7 до 4,0 у.е., индекса централизации ― с 3,8 до 5,1 у.е., ПАРС (показатель адаптации регуляторных систем) ― с 4,6 до 5,3 у.е. Таким образом, отмечаются выраженное напряжение регуляторных систем, активная мобилизация защитных механизмов, повышение активности симпато-адреналовой системы и системы гипофиз–надпочечники.

Заключение. ВКИ (вариабельность сердечного ритма) ― один из практичных информативных методов. Для представителей ракетных войск стратегического назначения метод показал увеличение напряжения регуляторных систем как реакцию на физическую нагрузку, постнагрузочное энергодефицитное состояние, при этом LF/HF сместился в параметры нормы; для представителей воздушно-космических сил ― увеличение напряжения регуляторных систем, повышение активизации симпатической нервной системы, активную мобилизацию защитных механизмов; для представителей сухопутных войск ― тенденцию к снижению напряжения регуляторных систем, постнагрузочное энергодефицитное состояние, уравновешенное состояние вегетативной нервной системы. Вероятен отставленный тренировочный эффект: изменения происходят в поздних фазах восстановления, после окончания реабилитационного периода.