Сравнение эффективности лечения и влияния на состав микробиоты у пациентов с акне при использовании монотерапии изотретиноином и комбинации его с фототерапией широкополосным некогерентным светом

Обоснование. Лазерные и светодиодные источники света, работающие в диапазоне 400–700 и 800–1400 нм, позволяют воздействовать на звенья патогенеза при акне (уничтожают патогенную бактериальную флору и приводят к атрофии сальных желёз благодаря нагреванию сосудов, питающих железы, что в итоге снижает выработку кожного сала) и могут оказаться весьма эффективными в лечении пациентов с акне.

Цель исследования — оценить эффективность и влияние комбинированного лечения некогерентным широкополосным светом (IPL) и низкими дозами системного изотретиноина на состав микробиоты у пациентов с акне по сравнению с монотерапией стандартными дозами изотретиноина.

Материал и методы. Под наблюдением в амбулаторных условиях находилось 78 пациентов с диагнозом акне папуло-пустулёзной формы средней степени тяжести. В зависимости от метода терапии пациенты были разделены на 2 группы. Дерматологический статус пациентов оценивался с учётом дерматологического индекса GSS (Global Severity Score), дерматологического индекса акне (ДИА), шкалы IGA (Investigator’s Global Assessment), индекса качества жизни (ДИКЖ). Для изучения состава микробиоты кожи у всех пациентов до и после терапии был проведён анализ по методу хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров.

Результаты. Эффективны оба метода, однако, по данным глобальной шкалы тяжести (GSS), клиническая ремиссия достоверно чаще наблюдалась в группе комбинированной терапии по сравнению с группой мототерапии (88 и 74% соответственно; p <0,05). Кроме того, в группе пациентов, получавших комбинированный метод лечения, отмечалась более выраженная положительная динамика ДИКЖ по сравнению с группой пациентов, получавших монотерапию, — 76 и 84% соответственно (при p <0,05, сравнение с показателями до лечения). После лечения отмечались выраженная положительная динамика и нормализация большинства показателей микробиоты кожи лица, однако количество некоторых таргетных микроорганизмов оказалось несколько выше нормы и после терапии.

Заключение. Таким образом, комбинированное лечение IPL и низкими дозами системного изотретиноина является безопасным и эффективным методом лечения акне средней степени тяжести.