Отправить статью по E-mail 
Современный подход в нейрореабилитации детей с ВИЧ-энцефалопатией
- Авторы: Саидходжаева С.Н.1, Маджидова Ё.Н.1, Юлдашев К.Х.1
-
Учреждения:
- Ташкентский педиатрический медицинский институт
- Выпуск: Том 19, № 4 (2020)
- Страницы: 220-226
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/65101
- DOI: https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-4-3
- ID: 65101
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. В настоящее время нет стандартизованной и обоснованной с позиции доказательной медицины специфической терапии ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств.
Цель исследования — оценить эффективность различных программ нейрореабилитации, включая применение мемантина гидрохлорида и метода виртуальной реальности с обратной связью (NIRVANA, N) у детей с ВИЧ-энцефалопатией (ВИЧЭ) в аспекте нейрокогнитивного статуса.
Материал и методы. В исследование включены 260 детей с ВИЧ-позитивным статусом, принимающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) по индивидуально подобранной схеме не менее 6 мес. У всех детей, включенных в исследование, обнаружены признаки ВИЧЭ. После первичного обследования все больные были распределены на 4 группы: только ВААРТ; ВААРТ + мемантин (M); ВААРТ + N; ВААРТ + M + N. Период наблюдения составил 3 мес. Неврологическое исследование включало стандартные методы обследования, а также различные психометрические шкалы и опросники.
Результаты. В группах активной нейрореабилитации отмечались достоверные положительные изменения нейрокогнитивного статуса: балльная оценка всех компонентов нейрокогнитивных нарушений снизилась во всех трёх группах с сопоставимой относительной динамикой. В результате, к концу 3-го месяца наблюдения у детей, принимавших мемантин (группы ВААРТ + М и ВААРТ + М + N), достигнут достоверно более низкий балл оценки интеллекта по сравнению с детьми, которые находились только на ВААРТ (p <0,001 для обоих сравнений). У детей, получавших комплексную нейрореабилитацию (ВААРТ + М + N), к концу 3-го месяца наблюдения также достигнут достоверно более низкий интегральный балл оценки нейрокогнитивного статуса по сравнению с детьми группы ВААРТ (p <0,05).
Заключение. Таким образом, в ходе настоящего исследования обнаружено, что у детей с ВИЧЭ, несмотря на проводимую ВААРТ, наблюдается тенденция к прогрессированию ВИЧЭ, которому наиболее подвержены дети с ВИЧ-ассоциированной деменцией. Применение активной нейрореабилитации, особенно комбинации мемантина с методикой виртуальной реальности, позволяет достоверно улучшить показатели нейрокогнитивного статуса.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Саида Набиевна Саидходжаева
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.saida25@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6317-4476
к.м.н., доцент
Узбекистан, ТашкентЁкутхон Набиевна Маджидова
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Email: dr.saida25@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2464-0315
д.м.н., профессор
Узбекистан, ТашкентКахрамон Халдарович Юлдашев
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Email: dr.saida25@gmail.com
д.м.н., профессор
Узбекистан, ТашкентСписок литературы
- Antinori A., Arendt G., Becker J.T., et al. Updated research nosology for HIV-associated neurocognitive disorders // Neurology. 2007. Vol. 69, No. 18. Р. 1789–1799. doi: 10.1212/01.WNL.0000287431.88658.8b
- Coban H., Robertson K., Smurzynski M., et al. Impact of aging on neurocognitive performance in previously antiretroviral-naive HIV-infected individuals on their first suppressiveregimen // AIDS. 2017. Vol. 31, No. 11. Р. 1565–1571. doi: 10.1097/QAD.0000000000001523
- Foca E., Magro P., Motta D., et al. Screening for neurocognitive impairment in HIV-infected individuals at first contact after HIV diagnosis: the experience of a large clinical center in Northern Italy // Int J Mol Sci. 2016. Vol. 17, No. 4. Р. 434. doi: 10.3390/ijms17040434
- Wagner G.A., Chaillon A., Liu S., et al. HIV-associated neurocognitive disorder is associated with HIV-1 dual infection // AIDS. 2016. Vol. 30, No. 17. Р. 2591–2597. doi: 10.1097/QAD.0000000000001237
- Kamal S., Locatelli I., Wandeler G., et al. The presence of human immunodeficiency virus-associated neurocognitive disorders is associated with a lower adherence to combined antiretroviral treatment // Open Forum Infect Dis. 2017. Vol. 4, No. 2. Р. ofx070. doi: 10.1093/ofid/ofx070
- Tsai Y.T., Chen Y.C., Hsieh C.Y., et al. Incidence of neurological disorders among hiv-infected individuals with universal health care in Taiwan from 2000 to 2010 // J Acquir Immune Defic Syndr. 2017. Vol. 75, No. 5. Р. 509–516. doi: 10.1097/QAI.0000000000001448
- Tsegaw M., Andargie G., Alem G., Tareke M. Screening HIV-associated neurocognitive disorders (HAND) among HIV positive patients attending antiretroviral therapy in South Wollo, Ethiopia // J Psychiatr Res. 2017. Vol. 85. Р. 37–41. doi: 10.1016/j.jpsychires.2016.10.016
- Sacktor N., Skolasky R.L., Moxley R., et al. Paroxetine and fluconazole therapy for HIV-associated neurocognitive impairment: results from a double-blind, placebo-controlled trial // J Neurovirol. 2018. Vol. 24, No. 1. Р. 16–27. doi: 10.1007/s13365-017-0587-z
- Ndhlovu L.C., Umaki T., Chew G.M., et al. Treatment intensification with maraviroc (CCR5 antagonist) leads to declines in CD16-expressing monocytes in cART-suppressed chronic HIV-infected subjects and is associated with improvements in neurocognitive test performance: implications for HIV-associated neurocognitive disease (HAND) // J Neurovirol. 2014. Vol. 20, No. 6. Р. 571–582. doi: 10.1007/s13365-014-0279-x
- Gates T.M., Cysique L.A., Siefried K.J., et al. Maraviroc-intensified combined antiretroviral therapy improves cognition in virally suppressed HIV-associated neurocognitivedisorder // AIDS. 2016. Vol. 30, No. 4. Р. 591–600. doi: 10.1097/QAD.0000000000000951
- Mamik M.K., Asahchop E.L., Chan W.F., et al. Insulin treatment prevents neuroinflammation and neuronal injury with restored neurobehavioral function in models of HIV/AIDS neurodegeneration // J Neurosci. 2016. Vol. 36, No. 41. Р. 10683–10695. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1287-16.2016
- Gerena Y., Menendez-Delmestre R., Skolasky R.L., et al. Soluble insulin receptor as a source of insulin resistance and cognitive impairment in HIV-seropositive women // J Neurovirol. 2015. Vol. 21, No. 2. Р. 113–119. doi: 10.1007/s13365-014-0310-2
Дополнительные файлы
