Оценка качества жизни в комплексной медицинской реабилитации пациентов на этапе химиолучевого лечения рака головы и шеи

Обоснование. На этапе химиолучевой терапии злокачественных новообразований головы и шеи в 90% случаев наблюдается развитие лучевых дерматитов и мукозитов. Возникающие острые лучевые реакции негативно влияют не только на качество жизни пациента, но и на проведение запланированного лечения. Мультидисциплинарный подход с включением базового лечения, лечебной физкультуры, физических факторов, психологической коррекции, нутритивной поддержки является эффективной стратегией повышения качества жизни пациента на данном этапе лечения.

Цель исследования ― оценить качество жизни пациентов в комплексной медицинской реабилитации, которым проводилось химиолучевое лечение по поводу злокачественных новообразований головы и шеи.

Материалы и методы. Проведено интервенционное проспективное рандомизированное исследование с участием 60 пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта, гортани, ротоглотки, гортаноглотки, проходящих химиолучевую терапию. Основная группа пациентов (n=30) кроме базовой терапии (тренировки по опорной реакции на платформе с биологической обратной связью; лечебная физкультура; занятия с медицинским психологом; общая магнитотерапия; нутритивная поддержка), включённой в курс медицинской реабилитации группы сравнения (n=30), получала дополнительно воздействие низкотемпературной аргоновой плазмой. Влияние химиолучевого лечения рака головы и шеи на качество жизни пациента оценивалось по выраженности болевого синдрома, физическому функционированию, ограничениям повседневной деятельности при помощи визуальной аналоговой шкалы, госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS, опросника, разработанного Ч.Д. Спилбергером и адаптированным Ю.Л. Ханиным, анкеты SF-36.

Результаты. После курса химиолучевой терапии у пациентов появились жалобы на боль, жжение в ротовой полости, сухость во рту, боль при глотании, приёме пищи, а также на ограничение открывания рта, покраснение и шелушение кожных покровов, изменение голоса, трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, стеснение своей внешности. У пациентов обеих групп наблюдалось снижение уровня реактивной и личностной тревожности, а также уровня тревоги и депрессии к завершению курса химиолучевой терапии с дальнейшим снижением показателей через 6 месяцев. Несмотря на нарастание интенсивности боли в процессе химиолучевого лечения, зафиксировано повышение показателя жизненной активности, а также показателя оценки собственного здоровья к завершению курса химиолучевого лечения.

Заключение. Возникающие лучевые мукозиты и эпидермиты на этапе химиолучевого лечения рака головы и шеи приводят к физическим и психологическим ограничениям, ухудшению качества жизни пациента, что определяет необходимость сопровождения данного этапа лечения комплексной медицинской реабилитацией. Изучение в динамике параметров качества жизни пациентов является основанием к подбору индивидуальных программ реабилитационного лечения.