Email this article 
Resort factors and system magnetic therapy at ischemic heart disease associated with type 2 diabetes mellitus
- Authors: Demchenko A.P.1, Efimenko N.V.2, Chalaya E.N.2, Akhubekova N.K.2, Dzhioeva A.S.2
-
Affiliations:
- Sanatorium «Metallurg»
- North Caucasian Federal Scientific Clinical Centre of the Federal Medical and Biological Agency
- Issue: Vol 18, No 4 (2019)
- Pages: 231-236
- Section: Original studies
- URL: https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/62744
- DOI: https://doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-4-231-236
- ID: 62744
Cite item
Full Text
Abstract
The purpose of the research is to develop a new method of medical rehabilitation of patients suffering from ischemic heart disease (IHD) associated with type 2 diabetes mellitus (DM2) in the conditions of Essentuki resort.
Materials and methods. The study included 60 patients between the ages of 35 and 65 years old suffering from IHD associated with DM2 who took a course of sanatorium rehabilitation in sanatorium "Metallurg" (Essentuki). By simple randomization 2 groups of patients were formed. In the comparison group there were 40 people. They were prescribed: internal intake of mineral water Essentuki-Novaya, carbon dioxide mineral baths; in the main group there were 42 people. They were prescribed systemic magnetic therapy in addition. All the patients went through clinical-laboratory and functional studies, assessment of quality of life.
Results. Under the influence of system magnetic therapy there is a significant positive dynamics of coagulation hemostasis which is accompanied by the improvement of lipid metabolism, central hemodynamics and quality of life of this category of patients.
Conclusion. The significant positive dynamics of coagulation hemostasis, central hemodynamics and quality of life indicates the expediency of including system magnetic therapy in the complex of resort treatment of IHD complicated by DM2.
Full Text
Современные методы лечения больных коморбидной патологией, в частности, ишемической болезнью сердца (ИБС), ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа (СД2), построены на мультимодальном подходе, когда в реабилитационных программах применяются несколько лечебных факторов, оказывающих позитивное влияние на несколько патогенетических механизмов обоих заболеваний [1–8]. В этом отношении более всего показано использование физических лечебных факторов, обладающих многосторонним действием на биорегуляторные системы организма [9–14].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработка новой методики медицинской реабилитации больных ИБС, ассоциированной с СД2, в условиях Ессентукского курорта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование были включены 60 больных ИБС, ассоциированной с СД2, которые проходили курс санаторно-курортной реабилитации в санатории «Металлург» (г. Ессентуки). Критерии включения в исследование: ИБС, ассоциированный с СД2; возраст от 35 до 65 лет; информированное добровольное согласие на участие в исследовании и обработку персональных данных. Критерии исключения из исследования: общие противопоказания к санаторно-курортному лечению; СД 1-го и 2-го типов декомпенсированный; наличие имплантированного кардиостимулятора.
Методом простой рандомизации были сформированы 2 группы больных. В группе сравнения (ГС) — 40 человек, в лечебный комплекс были включены: внутренний прием минеральной воды (МВ) «Ессентуки-Новая» из расчета 3,0–3,5 мл/кг массы тела, 3 раза в день, за 45 минут до еды; углекислые минеральные ванны, температура воды в ванне 36–37°С, через день, экспозиция 15 мин, на курс лечения 8 процедур. В основной группе (ОГ) — 42 человека, в лечебный комплекс которых была дополнительно к лечению в ГС включена системная магнитотерапия (МТ) от магнитотерапевтического комплекса «Алма» в прямом циклическом режиме, начиная с 6–8 до 12–16 циклов, курс лечения 10–12 процедур.
Рис. 1. Динамика основной клинической симптоматики:
* — p < 0,05 достоверность между группами до и после курортного лечения. ЛК — лечебный комплекс.
Для определения различий в результатах этапных исследований всем пациентам было проведено клинико-лабораторное и функциональное исследование — определены параметры липидного обмена, коагуляционного гемостаза, проведены эхо-допплеркардиография (ЭхоКГ), оценка качества жизни (КЖ). Статистическая обработка результатов исследования проведена с применением программных пакетов Statistica 6.0 версии. Критерием достоверности различий в результатах этапных исследований (p) считали р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В сравнительном аспекте была изучена эффективность разработанной нами методики. В среднем в ОГ положительная динамика была отмечена в 95,8% случаев, тогда как в ГС — всего в 76,7%, что можно объяснить биологическими эффектами системной МТ — гипотензивным, седативным, а также её позитивным влиянием на периферический крово- и лимфоотток [2, 5, 6, 17] (рис. 1).
При комплексной бальнеофизиотерапии (ОГ) существенно улучшились показатели липидного обмена (рис. 2): уровень атерогенных липидов по сравнению с исходными данными снизился на 29,0% (р < 0,01) при одновременном повышении уровня антиатерогенных липидов на 49,6% (р < 0,01). В ГС положительная динамика также была достоверна и составила 14,1% и 20,4% соответственно. Это можно объяснить положительным воздействием системной МТ на обмен веществ [2, 5, 6].
Проведенный анализ показал и существенную благоприятную динамику показателей коагуляционного гемостаза (рис. 2) при дополнительном использовании системной МТ в комплексе санаторно-курортного лечения, что можно объяснить способностью МТ уменьшать агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, активировать фибринолиз [2, 5, 6]: в среднем улучшение по сравнению с исходными данными произошло на 25,8% (р < 0,05) против 12,3% при традиционном курортном комплексе.
Рис. 2. Динамика лабораторных показателей:
* — р < 0,05 и ** — р < 0,01 — достоверность различий по сравнению с показателями до лечения; # — р < 0,05 — достоверность различий по сравнению с показателями у здоровых лиц; ″ — р < 0,05 — достоверность различий относительно показателей ГС. b-ЛП — бета-липопротеины; ЛПВП — липопротеины высокой плотности; ЛПНП — липопротеины низкой плотности.
Рис. 3. Динамика показателей ЭхоКГ:
* — р < 0,05 — достоверность различий по сравнению с показателями до лечения.
Гипокоагулирующий, гипотензивный, противоотечный лечебные эффекты системной МТ [2, 5, 6, 17] обеспечили и улучшение гемодинамики, что отчетливо видно по показателям ЭхоКГ: по сравнению с исходными данными ударный объем сердца вырос на 14%, минутный объем снизился на 7,2% (рис. 3).
Улучшение клинико-лабораторных и функциональных показателей отразилось на КЖ: в ОГ по сравнению с исходными данными уровень физического здоровья улучшился на 26,2% (р < 0,05), а психического — на 23,1% (р < 0,05); в ГС — соответственно на 16,2% и 11,4% (рис. 4). При этом повышение показателей КЖ сопровождалось нормализацией параметров коагуляционного гемостаза, уменьшением выраженности дислипидемии, улучшением гемодинамических показателей.
В целом, проведенный анализ санаторно-курортного лечения больных ИБС, ассоциированной с СД2, показал целесообразность и патогенетическую обоснованность включения системной МТ в комплекс санаторно-курортного лечения: общая эффективность лечения при этом в сравнении с традиционным лечением повышается на 18,5%. Это можно объяснить взаимопотенцированием лечебных эффектов используемых физических факторов: нормализующим влиянием питьевых МВ ессентукского типа на гликогомеостатические системы организма [15, 16] и гипокоагуляционным, спазмолитическим, улучшающим кровоток свойствами системной МТ [17].
Рис. 4. Динамика показателей качества:
* — р < 0,05 — достоверность различий по сравнению с показателями до лечения; # — р < 0,05 — достоверность различий по сравнению с показателями у здоровых лиц.
Анализ показателей КЖ больных ИБС, ассоциированной с СД2, проведенный через год после курортного лечения, выявил существенное преимущество комплексного применения питьевых МВ, углекислых минеральных ванн и системной МТ в сравнении с традиционной бальнеотерапией: частота приступов стенокардии в течение 1 года в ОГ снизилась в 6 раз против 2,8 раз в ГС.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Существенная положительная динамика показателей коагуляционного гемостаза, центральной гемодинамики и КЖ свидетельствует о целесообразности включения системной МТ в комплекс курортного лечения ИБС, ассоциированной с СД2.
About the authors
Andrey P. Demchenko
Sanatorium «Metallurg»
Email: sekretar.metallurg@yandex.ru
PhD
Russian Federation, EssentukiNatalia V. Efimenko
North Caucasian Federal Scientific Clinical Centre of the Federal Medical and Biological Agency
Author for correspondence.
Email: pniik.noo@skfmba.ru
ORCID iD: 0000-0001-7005-8927
SPIN-code: 8041-7520
DSc, Prof.
Russian Federation, EssentukiElena N. Chalaya
North Caucasian Federal Scientific Clinical Centre of the Federal Medical and Biological Agency
Email: pniik.noo@skfmba.ru
SPIN-code: 1084-2875
PhD
Russian Federation, EssentukiNelli K. Akhubekova
North Caucasian Federal Scientific Clinical Centre of the Federal Medical and Biological Agency
Email: pniik.noo@skfmba.ru
SPIN-code: 3008-8175
DSc, Prof.
Russian Federation, EssentukiAlla S. Dzhioeva
North Caucasian Federal Scientific Clinical Centre of the Federal Medical and Biological Agency
Email: pniik.noo@skfmba.ru
SPIN-code: 4168-4271
PhD
Russian Federation, EssentukiReferences
- Abramovich SG, Drobyshev VA. Sanatorium treatment of patients with arterial hypertension: the choice of tactics using mathematical modeling. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza. 2017;12(2):205-208. (In Russ.)
- Efimenko NV, Demchenko AP, Kajsinova AS. Rotating magnetic field in the complex of spa treatment of patients with metabolic syndrome. Citokiny i vospalenie. 2012;11(3):67-68. (In Russ.)
- Efimenko NV, Gluhov AN, Kajsinova AS. Actual issues of medical rehabilitation at the resort. Kurortnaya medicina. 2017;2:6-16. (In Russ.)
- Kajsinova AS. System of medical technologies for sanatorium-resort rehabilitation of patients with erosive-ulcerative esophagogastroduodenal diseases [dissertattion abstract]. Pyatigorsk; 2013. (In Russ.)
- Korchazhkina NB, Kacnel'son VV, Drakon AV. Combined magneto-chromotherapy in the correction of autonomic disorders in peripheral retinal dystrophies in combat athletes. Fizioterapevt. 2017;6:22-25. (In Russ.)
- Knyazeva TA, Badtieva VA. Fiziobal'neoterapiya serdechno-sosudistyh zabolevanij: prakticheskoe rukovodstvo. Moscow: MEDpress-inform; 2008. (In Russ.)
- Kajsinova AS, Hadzhiev HV, Addaev RD. Correction of metabolic disorders in acid-dependent diseases of the upper gastrointestinal tract. Citokiny i vospalenie. 2012;11(3):71-72. (In Russ.)
- Oranskij IE, Fedorov AA, Razumov AN. Issues of adaptation strategy, treatment tactics, harmonization of biorhythms in spa medicine. Kurortnaya medicina. 2015;4:94-97. (In Russ.)
- Bogolyubov VM. Balneotherapy: yesterday, today, tomorrow. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2002;1:3-7. (In Russ.)
- Bobrovnickij IP. Development and implementation of innovative technologies of restorative medicine in the practice of healthcare in the Russian Federation. Fizioterapevt. 2011;(1):47-52. (In Russ.)
- Kajsinova AS, Osipov YuS, Prosol'chenko AV. Magnetotherapy in the general complex of spa treatment of irritable bowel syndrome. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2011;(2):34-36. (In Russ.)
- Korchazhkina NB. Improving the system of spa treatment in the Russian Federation. Medicina: celevye proekty. 2013;(16):22-26. (In Russ.)
- Kulikov AG. The role of physical factors in the treatment of inflammatory and erosive-ulcerative diseases of the stomach and duodenum. Fizioterapiya, bal'neologiya, reabilitaciya. 2007;(6):3-8. (In Russ.)
- Oranskij IE, Lihacheva EI, Roslaya NA, et al. Physio-balneotherapy in maintaining the health of the working population of the Urals. Fizioterapiya, bal'neologiya, reabilitaciya. 2006;(5):48-55. (In Russ.)
- Botvineva LA, Kajsinova AS, Fedorova TE, Samsonova NA, Vasin VA. Drinking mineral water in the rehabilitation treatment of patients with metabolic syndrome. Fizioterapiya, bal'neologiya, reabilitaciya. 2018;17(1):32-36. (In Russ.)
- Ujba VV, Kazakov VF, Efimenko NV, et al. Prospects for medical rehabilitation technologies at the spa stage. Kurortnaya medicina. 2017;(4):3-10. (In Russ.)
- Oranskij IE, Gulyaev VYu, Fedorov AA, Veselkova EE. The daily variability of the frequency characteristics of the electromagnetic field of biologically active points as a marker for the appointment of physiotherapy. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 1996;(4):6-8. (In Russ.)
Supplementary files
