High frequency radio wave method in the correction of involute skin changes

Full Text

Пациенты эстетической медицины часто отдают предпочтение косметологическим процедурам с минимальным реабилитационным периодом и низким риском развития осложнений. Это дало стимул к активному развитию малоинвазивных процедур, в том числе радиочастотных (RF) технологий [1–3].

Современные подходы в коррекции эстетического профиля заключаются в сочетании различных методик с учетом морфотипа и других физиологических особенностей пациента [4–9].

Кожа обладает разной электропроводностью в зависимости от морфотипа инволютивных изменений, и поэтому клиническая эффективность не будет одинаковой [5, 10–12].

Сопротивление тканей при смешанном и деформационном типе старения обусловливает эффективность монополярного RF-метода, так как связана с возможностью глубокого и обьемного нагрева [13, 14]. Монополярный метод RF-лифтинга заключается в достаточно глубоком разогреве тканей. Генератор высокочастотного переменного тока (частота 6,78 МГц) создает переменное электромагнитное поле строго заданной конфигурации которое меняет полярность 7 млн раз в секунду с образованием тепла в результате сопротивления тканей [15, 16].

Цель исследования ― изучить воздействие монополярного радиочастотного метода на морфофункциональное состояние кожи у пациентов с различными морфотипами инволютивных изменений кожи.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Под наблюдением находились 49 пациентов в возрасте от 45 до 55 лет включительно. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от преобладающего морфотипа сенильных изменений кожи: мелкоморщинистого ― 12 человек, деформационного ― 18 и смешанного ― 19.

Критерии включения в исследование:

• наличие возрастных изменений по мелкоморщинистому, деформационному или смешанному морфотипу;
• отсутствие противопоказаний к проведению монополярного радиочастотного метода.

Использовался аппарат радиочастотный ThermаCool в комплектации ThermaCool CPT (Solta Medical Inc., США) с принадлежностями. Процедуру проводили в области лица насадкой Face Tip без усиленного разогрева 900 имп по утвержденному протоколу работы. Аппарат и метод зарегистрированы на территории РФ (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2010/06805 от 24.05.2010, бессрочно).

Для объективизации результатов исследования использованы ультразвуковая сонография для определения эхоструктурных особенностей эпидермиса и дермы Dub Сutis 22-75, TPM, ФРГ, датчик 33 МГц (регистрационное удостоверение № РЗН 2016/5165 от 26.04.2017, бессрочно).

Оценка эффективности лечения проводилась с использованием адаптированных дерматологических индексов качества жизни (ДИКЖ) и САН (самочувствие, активность, настроение).

Оценка динамики изменений показателей проводилась через 3, 6 и 12 мес после процедуры.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проводилось ультразвуковое сканирование для выявления исходных изменений в структуре кожи, а также динамики основных показателей. В группе с деформационным типом отмечалась достоверная динамика показателей ультразвукового сканирования, толщина эпидермиса значимо не увеличилась, а толщина дермы увеличилась на 16%. Коэффициент ультразвуковой плотности дермы изменился на 22%. Показатели в группе с мелкоморщинистым типом изменились в виде увеличения толщины эпидермиса на 10%, дермы на 9%, а коэффициент ультразвуковой плотности дермы улучшился на 11% (табл. 1).

 

Таблица 1. Данные ультразвукового сканирования до и после применения монополярного радиочастотного воздействия (М ± m)

Параметр	Мелкоморщинистый тип		Деформационный тип		Смешанный тип
	до коррекции	после корреции	до коррекции	после коррекции	до коррекции	после коррекции
Толщина эпидермиса, мкм	70,285 ± 0,452	75,986 ± 0,221*	70,397 ± 0,168	71,453 ± 0,236*	71,341 ± 0,365	72,213 ± 0,412*
Толщина дермы, мкм	1284,541 ± 0,367	1299,863 ± 0,358*	1287,248 ± 0,367	1358,863 ± 0,471*	1241,423 ± 0,367	1369,548 ± 0,358*
Коэффициент ультразвуковой плотности дермы, %	1,072 ± 0,185	1,054 ± 0,128*	1,051 ± 0,157	1,042 ± 0,329*	1,056 ± 0,274	1,047 ± 0,311*

Примечание: *р < 0,01 по сравнению с показателями до лечения.

 

Опросник качества жизни пациентов заполнялся на контрольных визитах (0, 3, 6, 12 мес). До проведения процедуры у всех пациентов интегральный показатель ДИКЖ был повышен, что связано с заниженной оценкой своего внешнего вида пациентами и соответственно отрицательного влияния на функционирование в повседневной жизни. В группе с мелкоморщинистым типом исходные значения составили 13,9 [Q1 = 13,1; Q3 = 14,3] балла. После проведения процедур монополярного радиочастотного воздействия индекс ДИКЖ улучшился на 23,05% — 10,5 [Q1 = 9,9; Q3 = 11,5] балла (р < 0,01, сравнение с исходом). В группе с деформационным типом в исходе значения индекса составили 12,4 [Q1 = 12,1; Q3 = 12,5] балла, после курса терапии индекс ДИКЖ улучшился на 46,3% и равнялся 6,8 [Q1 = 5,9; Q3 = 7,5] балла (р < 0,01, сравнение с исходом). В группе со смешанным морфотипом до лечения индекс ДИКЖ в исходе составил 13,7 [Q1 = 13,1; Q3 = 13,8] балла и после проведения процедур улучшился на 42,3% — 7,9 [Q1 = 6,9; Q3 = 8,9] балла (р < 0,01, сравнение с исходом) (рисунок).

После применения монополярного радиочастотного воздействия при оценке динамики индекса САН отмечалась выраженная положительная динамика всех составляющих индекса, в том числе их средних значений (общий индекс САН) (табл. 2). Так, суммарный индекс САН в группе с мелкоморщинистым типом повысился на 9,5%, в группе с деформационнымтипом — на 18,4%, в группе со смешанным типом — на 15,3%.

 

Рисунок. Показатели дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) после применения монополярного радиочастотного воздействия у пациентов с инволютивными признаками и различными морфотипами кожи лица

По оси ординат — медианы значения индекса ДИКЖ при р < 0,01 в соответствии с критерием Манна–Уитни, сравнение с исходными показателями.

 

Таблица 2. Параметры индекса САН у пациентов с инволютивными признаками кожи до и после применения монополярного радиочастотного воздействия (M ± m, баллы)

Показатель	Мелкоморщинистый тип		Деформационный тип		Смешанный тип
	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
Самочувствие	3,96 ± 0,08	4,01 ± 0,05*	3,83 ± 0,06	4,21 ± 0,08*	3,91 ± 0,05	4,18 ± 0,05*
Активность	4,02 ± 0,06	4,71 ± 0,08*	3,98 ± 0,05	4,18 ± 0,05*	3,98 ± 0,06	4,12 ± 0,07
Настроение	3,24 ± 0,10	3,65 ± 0,05*	3,15 ± 0,06	4,98 ± 0,07*	3,31 ± 0,06	4,65 ± 0,04*
Суммарное значение индекса САН	3,74 ± 0,12	4,09 ± 0,07*	3,65 ± 0,08	4,47 ± 0,09*	3,73 ± 0,05	4,36 ± 0,07*

Примечание: * р < 0,01 — уровень достоверности различий до и после лечения. САН ― самочувствие, активность, настроение.

 

Комплексная оценка динамики индексов ДИКЖ и САН свидетельствует о выраженном положительном влиянии применения монополярного радиочастотного воздействия на повседневное функционирование пациентов, их психоэмоциональный статус, что определяет конечную цель при коррекции инволютивных изменений кожи лица.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ биологического воздействия монополярного радиоволнового метода на ткани показал, что у пациентов с деформационным и смешанным типами старения клиническая эффективность процедуры значимо выше, чем у пациентов с мелкоморщинистым типом. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дифференцированного назначения процедуры монополярной радиочастотной волны в зависимости от морфотипа кожи.

About the authors

Zhanna Yu. Yusova

Central State Medical Academy of the Administration of the President of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: zyusova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6452-2914
SPIN-code: 7637-1663

DSc, Prof.

Russian Federation, Moscow

Inga A. Akhmedbaeva

“Premium Aesthetics” LLC

Email: zyusova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0641-8232
Russian Federation, Moscow

Anzhelika S. Likhtareva

Central State Medical Academy of the Administration of the President of the Russian Federation

Email: zyusova@mail.ru
Russian Federation, Moscow

References

Supplementary files