Обоснование применения полихромного некогерентного излучения при гинекологических заболеваниях (обзор литературы)

Полный текст

В последние годы на фоне роста числа аллергических заболеваний из-за приема фармакологических препаратов и неблагоприятной экологии неуклонно растет интерес к немедикаментозным методам их лечения и профилактики, в связи с чем отмечается значительный прогресс не только в разработке и реализации медицинских технологий, но и в изучении механизмов действия разрабатываемых технологий на основные патогенетические звенья при различной патологии и поиске новых теоретических и клинических доказательств. Одним из современных немедикаментозных методов лечения является БИОПТРОН-светотерапия, основанная на применении видимого и инфракрасного поляризованного света [1, 3, 11, 26, 42].

Первые научные исследования, проведенные в Венгрии в 1981 г., позволили авторам доказать, что биологическая активность поляризованного света основана не столько на монохроматичности, когерентности и однонаправленности поляризации, сколько на самой поляризизации, и научно обосновать применение поляризованного света широкого спектра (480–3400 нм) как безопасного физиотерапевтического метода [4, 5, 33]. Исследователи показали, что в основе этого метода фототерапии лежит полихромное некогерентное излучение низкой интенсивности, которое состоит из инфракрасного излучения и различных спектров видимого (от фиолетового до красного). Основные терапевтические факторы видимого и инфракрасного поляризованного света: оптическое излучение с длиной волны от 480 до 3400 нм; удельная мощность излучения ― 40 мВт/см², высокий коэффициент поляризации излучения, который составляет более 95%, и значительная площадь облучения, при котором диаметр светового «пятна» может составлять 40, 110 или 150 мм [43, 44, 46].

В России с конца ХХ в. также было проведено множество исследований по применению полихроматического поляризованного света в клинической практике, было показано, что в основе его терапевтического действия лежит потенцирование возбуждения и фотолитической диссоциации биологических молекул за счет увеличения колебательных процессов видимого спектра излучения ― энергии частиц (фотонов) [1, 3, 26].

В конце 90-х гг. ХХ в. за счет широкого волнового диапазона поляризованный свет стал основой для создания новых технологий в области физиотерапии, в частности портативного аппарата «БИОПТРОН». Легкость применения и полная атравматичность сделала этот метод популярным и он занял достойное место в ряду лечебных физических факторов [4, 11, 33].

Ряд исследований был проведен в Институте физиологии им. А. Богомольца Национальной академии наук Украины. Ученые расскрыли некоторые механизмы действия полихроматического поляризованного света и его монохроматического варианта, который был определен как колортерапия, в частности обезболивающий эффект, основанный на возникающей в биологически активной зоне стимуляции противоболевых систем мозга, например, опиатной системы при воздействии поляризованными электромагнитными волнами видимого диапазона на акупунктурную точку Е-36, в результате чего было получено выраженное обезболивание. В 2000 и 2001 гг. была издана книга «Боль и БИОПТРОН», в которой представлены рекомендации по применению БИОПТРОН-светотерапии в клинической практике. В последующие годы авторы изучили влияние различных цветов видимого спектра поляризованного света и выделение наиболее анальгетически значимого волнового диапазона из полихроматического белого света. В ходе эксперимента с помощью монохроматических фильтров исследователи установили вклад каждого из них в анальгезию (например, что диапазон красного цвета оказался наиболее эффективным при создании анальгезии в очаге боли). Авторы предложили оптимальные режимы для лечения синдромов опорно-двигательного аппарата и некоторых неотложных состояний [4, 26].

На основании ряда клинико-экспериментальных исследований [5, 26, 33, 39, 41] авторы сформировали два основных механизма воздействия полихромного некогерентного излучения на различные системы организма за счет колебательно-возбужденных движений, которые выражаются, во-первых, в изменении уровня перекисного окисления липидов (ПОЛ) и конформации локальных участков мембраны, во-вторых, в структурных изменениях в мембранах клеток и внутриклеточных органеллах, которые происходят в связи с поглощением специальными рецепторами соответствующей части спектра.

Помимо этого, благодаря влиянию поляризованного света в клетках организма происходят упорядоченные движения гранул, приводящие к активации различных биоструктур. Также исследователи выдвинули предположение о том, что в организме под влиянием полихромного некогерентного излучения происходит изменение структуры двойного липидного слоя клеточной мембраны вследствие постоянной смены положения полярных головок липидов в пространстве [33, 39].

С начала 2000-х гг. было проведено множество клинических исследований по применению полихроматического поляризованного света при различных патологических состояниях и изучены основные механизмы формирования лечебных эффектов, основанных на противовоспалительном, гормонокорригирующем, вазокорригирующем действии поляризованного света [8–10, 34–36, 45–47].

В ходе проведенных исследований было показано, что полихромное некогерентное излучение имеет неоспоримое сходство терапевтических эффектов с лазерным излучением. Установленное преимущество полихромного некогерентного излучения перед светотерапией в том, что на поверхностях биологических мембран накапливается гораздо больше отрицательно заряженных частиц и числа зарядов по сравнению с диффузным светом, что способствует более выраженному эффекту доставки света к клеткам-мишеням [48–50].

Также было показано, что под влиянием некогерентного полихроматического поляризованного света повышается синтеза гормонов (кортикотропина, соматотропного гормона, меланотропина, пролактина и др.) и гормоноподобных веществ, что приводит к активации световосприимчивых ядер гипоталамуса, снижению пинеалоцитами эпифиза выработки мелатонина и серотонина и значительно влияет на суточную и сезонную регуляцию функции центральной нервной системы и других систем организма. Помимо этого, поляризованный свет оказывает антидепрессивное действие за счет влияния на лимбическую систему и гипоталамус и увеличения количества нейромедиаторов (адреналина и норадреналина), что вызывает выработку нейротрансмиттеров в надгипоталамических структурах [33, 43, 46, 48, 50].

В отечественных исследованиях 1990-х гг. изучены различные механизмы действия поляризованного полихроматического света, доказано, что под его влиянием в циркулирующей крови происходят структурно-функциональные изменения ее компонентов по типу триггерного механизма, что проявляется в повышении функциональной активности лейкоцитов и макрофагов, уменьшению деформируемости и нормализации вязкости эритроцитов, в снижении агрегационной способности тромбоцитов, вследствие чего значительно улучшаются реологические свойства крови, микроциркуляторных процессов, ускоряется транспорт крови и, как следствие, газообмен в тканях [8–10, 34–37].

Еще один доказанный эффект поляризованного света ― стимуляция митотической активности клеток и активация элиминации клеток с поврежденной ДНК, а за счет стабилизации липопротеинового слоя, усиления выведения свободных радикалов, стимуляции синтеза АТФ, улучшения процессов окислительного фосфорилирования и перекисного окисления липидов происходит нормализация структуры клеточной мембраны [16, 26].

В ходе изучения влияния полихроматического видимого и инфракрасного (ИК) света на состояние гуморального иммунитета при воздействии на поверхность тела здорового человека [8–10] было показано, что более эффективно их комбинированное применение. В связи с тем, что роль поляризации остается дискутабельной, интерес к исследованию эффектов полихроматического видимого и ИК-света не угасает.

Даже однократное облучение небольшого участка поверхности тела полихроматическим видимым и ИК светом (400–3400 нм) вызывает повышение в сыворотке крови уровня иммуноглобулинов M и A в среднем на 13%, а к концу лечения уже на 26%, а у лиц с повышенным содержанием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), наоборот, быстрое его снижение до верхней границы нормы. Следует отметить, что при сравнении с облучением неполяризованным видимым и ИК светом полученные результаты сразу после процедуры значительно были менее выражены, чем при облучении поляризованным светом, а через 24 ч, наоборот, в 2 раза более выраженные, чем при действии поляризованного света. Авторы осторожно оценили полученные данные как обнадеживающие, но требующие дальнейших исследований [8–10, 34–36].

Очень важен для клинической практики выявленный антибактериальный эффект поляризованного света, он может быть использован при лечении различных воспалительных заболеваний кожи или слизистых оболочек.

В последнее десятилетие в клинической практике была широко апробирована светотерапия видимым инфракрасным поляризованным светом (ВИП-свет), обладающим противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенерирующим действием на слизистые оболочки организма, что послужило толчком для его широкого применения в оториноларингологии, дерматологии [24, 25, 32], эстетической косметологии [15], хирургии [27, 33, 34] и педиатрии [1, 26, 28, 40].

Благодаря вышеописанным эффектам светотерапии ВИП-светом и полихроматическим поляризованным светом, а также в связи с тем, что аппаратура для БИОПТРОН-светотерапии поляризованным некогерентным светом является портативной, бюджетной, а метод ― легко воспроизводимым, он стал достаточно широко использоваться, в частности, в терапевтической и хирургической стоматологии. В исследованиях А.Ф. Минасяна (2003), В.В. Чурилова, В.Н. Олесовой (2004), З.З. Жазаевой (2010) и др. было показано, что под влиянием полихроматического поляризованного света за счет активации процессов репарации и регенерации, пролиферации фибробластов и эпителиоидных клеток, увеличения синтеза коллагена, а также улучшения микроциркуляции в послеоперационной области происходило более быстрое заживление послеоперационных ран (в том числе после экстракции зубов), образование костной ткани при установке дентальных имплантов, а выраженный противовоспалительный эффект способствовал профилактике альвеолита, послеоперационных осложнений и развития воспалительных процессов после установки брекет-систем при ортодонтической коррекции. Поляризованный свет применялся для лечения пародонтита и пародонтоза. В ходе проведенного исследования было выявлено, что применение поляризованного света положительно влияет на качество гигиены полости рта, значительно снижая риск возникновения новых кариозных полостей. Доказанные терапевтические эффекты послужили основанием для более широкого использования метода не только в практической стоматологии [7, 12, 13, 21, 22, 29–31], но и в других областях медицины [17, 20, 23, 26, 44, 46–50].

Е.В. Дрожжин и О.Н. Сидоркина изучили изменения показателей системы гемостаза под влиянием пайлер-света в сочетании с инфузионной озонотерапией у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей [6]. Были доказаны положительное влияние на эндотелиальное звено гемостаза, выраженный фибринолитический и гипокоагуляционный эффекты.

Несколько исследований были посвящены применению светотерапии в гинекологии [14, 18, 19]. Так, Т.С. Качалина и Л.В. Боровкова на основании широкого спектра терапевтических эффектов светотерапии (противовоспалительного, антиагрегантного, анальгезирующего, иммуномодулирующего, антидепрессивного и репаративного) провели оценку клинической эффективности светотерапии в комплексном лечении с гормональной терапией у больных с эндометриозом [18]. На основе анализа полученных данных была показана высокая терапевтическая эффективность комплексного применения золадекса и светотерапии, что подтверждалось последующим снижением частоты хирургических вмешательств, особенно при узловой и диффузной форме аденомиоза. С высокой степенью достоверности было показано, что при применении светотерапии не только значительно уменьшалась частота и выраженность побочных эффектов (в 2–4 раза) от приема гормонов, но и сокращалось число осложнений в послеоперационном периоде.

Е.В. Зубковская и соавт. (2009) научно обосновали применение поляризованного света (аппарат «БИОТРОН Компакт»), в сочетании с гиалуронатом цинка («Куриозин», «Гедеон Рихтер», Венгрия) в лечении эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин. Была проведена сравнительная оценка светотерапии, радиоволновой терапии (аппарат «Сургитрон») и сочетанных и комбинированных методов лечения и доказан выраженный противовоспалительный, регенерационный, иммуномодулирующий и бактериологический эффекты видимого ИК поляризованного света, а также его комбинации с радиоволновым хирургическим лечением, что проявлялось в активации процессов регенерации эктоцервикса, полной эпителизации патологического очага, нормализации бактериоскопических, цигоморфологических и иммунологических параметров [14].

Помимо этого, у женщин с эктопией шейки матки под влиянием разработанного метода отмечалась нормализация функциональной активности полиморфноядерных нейтрофилов, содержания иммуноглобулинов и цитокинов, а также увеличение лактобациллярной и сокращение условно патогенной флоры в секретах слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Применение поляризованного света широкого оптического диапазона в качестве консервативной монотерапии эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин признано эффективным и безопасным методом лечения [14].

В.Д. Таджиева и соавт. (2012) исследовали применение фототерапии на аппарате «БИОПТРОН» для лечения плацентарной недостаточности у беременных с сахарным диабетом (СД) 1-го типа в условиях экологического неблагополучия под контролем морфологии сыворотки крови. Показано, что у получавших фототерапию женщин с СД беременность разрешалась более благоприятно как для матери, так и для плода. Кроме того, значительно реже у таких пациенток беременность заканчивалась прерыванием во втором триместре [38].

Таким образом, анализ представленных данных литературы о выраженных противовоспалительном, анальгетическом, регенерационном, иммуномодулирующем и бактериологическом эффектах поляризованного света широкого оптического диапазона может служить основанием для применения данного метода при лечении различных гинекологических заболеваний.

Об авторах

Наталья Борисовна Корчажкина

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления Президента Российской Федерации; Главное медицинское управление Управления делами Президента Российской Федерации делами Президента Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: kaffizio@gmail.com
SPIN-код: 9733-7646

д.м.н., проф.

Россия, Москва

Мадина Заудиновна Дугиева

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Email: kaffizio@gmail.com
SPIN-код: 1253-7110

д.м.н., доц.

Россия, Москва

Гульнара Григорьевна Мосешвили

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления Президента Российской Федерации

Email: kaffizio@gmail.com

врач-физиотерапевт

Россия, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы